МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 мая 2006 г.
N 369
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.05.2006 г. N 369
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: С25 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.15.001 Сбор анамнеза и 1 2 жалоб при болезнях поджелудочной железы А01.15.002 Визуальное 1 2 исследование при болезнях поджелудочной железы А01.15.003 Пальпация при 1 2 болезнях поджелудочной железы А01.31.016 Перкуссия 1 2 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 1 2 общетерапевтическая А04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 0,7 1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы А04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства А04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости А04.06.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование селезенки А04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов А11.15.002.001 Пункция поджелудочной 0,3 1 железы под контролем ультразвукового исследования А11.15.001.001 Биопсия поджелудочной 0,7 1 железы под контролем ультразвукового исследования А08.31.008 Просмотр 0,3 1 цитологического препарата А08.31.007 Просмотр 0,4 1 гистологического препарата А05.31.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов брюшной полости А05.31.006 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография забрюшинного пространства А06.31.002 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография органов брюшной полости А06.31.004 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография забрюшинного пространства А06.09.007.001 Флюорография легких 1 1 цифровая А08.15.001 Гистологическое 0,7 1 исследование препарата тканей поджелудочной железы А08.15.002 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей поджелудочной железы А08.31.012 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани А08.31.011 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови А09.05.201 Исследование уровня 1 1 ракового эмбрионального антигена А09.05.204 Исследование уровня 1 1 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови А09.28.007 Исследование уровня 1 1 желчных пигментов и их производных в моче А09.28.034 Исследование уровня 1 1 билирубина в моче А09.28.053 Визуальное 1 1 исследование мочи А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.12.001 Измерение пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А26.06.082 Определение антител 1 1 к Treponema pallidum А26.06.035 Определение антигена 1 1 HBeAg Hepatitis B virus А26.06.036 Определение антигена 1 1 НBsAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: С25
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-3 N0-1 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб 0,5 100 при болезнях поджелудочной железы А01.15.002 Визуальное 0,5 100 исследование при болезнях поджелудочной железы А01.15.003 Пальпация при болезнях 0,5 100 поджелудочной железы А02.12.002 Измерение артериального 1 80 давления на периферических артериях А02.12.001 Исследование пульса 1 160 А02.10.002 Измерение частоты 1 80 сердцебиения А02.09.001 Измерение частоты 1 160 дыхания А02.31.001 Термометрия общая 1 160 А04.14.001 Ультразвуковое 1 2 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 2 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 2 исследование поджелудочной железы А04.31.003 Ультразвуковое 0,6 1 исследование забрюшинного пространства А04.31.004 Ультразвуковое 0,6 1 определение жидкости в брюшной полости А04.12.001 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография артерий А04.12.002 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография вен А04.12.014 Триплексное 0,5 1 сканирование артерий А04.12.015 Триплексное 0,5 1 сканирование вен А05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы А05.10.003 Прикроватное 1 5 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных А05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А05.31.004.001 Магнитно-резонансная 1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием А05.31.006.001 Магнитно-резонансная 1 томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием А05.15.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 холангиопанкреатография А06.31.002.002 Спиральная компьютерная 1 1 томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием А06.31.004.002 Спиральная компьютерная 1 1 томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием А06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,2 2 А06.09.008.001 Рентгенография легких 0,3 1 цифровая А06.12.013 Брюшная аортография 0,1 1 А06.12.023 Флебография воротной 0,1 1 вены А06.12.044.001 Ангиография брыжеечных 0,2 1 сосудов суперселективная А11.15.002.001 Пункция поджелудочной 0,1 1 железы под контролем ультразвукового исследования А11.15.001.001 Биопсия поджелудочной 0,3 1 железы под контролем ультразвукового исследования А11.31.007 Биопсия брюшины 0,3 1 А11.06.002 Биопсия лимфатического 0,3 1 узла А11.06.003.001 Пункция лимфатического 1 1 узла под контролем ультразвукового исследования А03.31.001 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая А03.31.001.002 Лапароскопия 0,1 1 флуоресцентная спектроскопическая Д19.04.01.01 Дозиметрическое 0,5 1 планирование лучевой терапии А06.31.009 Рентгенотопометрия 0,5 1 А06.31.006 Топометрия 0,5 1 компьютерно- томографическая А04.31.007 Топометрия 0,5 1 ультразвуковая А05.31.008 Топометрия 0,5 1 магнитнорезонансно- томографическая А07.14.002.001 Дистанционная лучевая 0,5 28 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы А07.14.002.002 Дистанционная 0,5 25 гамматерапия опухолей поджелудочной железы А07.14.002.003 Дистанционная лучевая 0,1 10 терапия опухолей поджелудочной железы стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов А09.05.003 Исследование уровня 1 10 общего гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 10 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 10 лейкоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 10 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 А09.05.049 Исследование уровня 0,25 1 факторов свертывания в крови А09.05.007 Исследование уровня 0,25 1 железа сыворотки крови А12.05.001 Исследование оседания 1 10 эритроцитов А08.05.005 Исследование уровня 1 10 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 10 в крови (подсчет формулы крови) А09.28.053 Визуальное 1 8 исследование мочи А09.28.022 Определение объема мочи 1 8 А09.28.023 Определение удельного 1 8 веса (относительной плотности) мочи А09.28.017 Определение 1 8 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.001 Микроскопическое 1 8 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 8 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 1,5 глюкозы в моче А09.28.007 Исследование уровня 1 8 желчных пигментов и их производных в моче А09.28.034 Исследование уровня 1 8 билирубина в моче А09.28.029 Определение альфа- 0,1 10 амилазы в моче А12.05.017 Исследование агрегации 1 10 тромбоцитов А12.05.042 Активированное 1 10 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.018 Исследование 1 10 фибринолитической активности А09.05.050 Исследование уровня 1 10 фибриногена в крови А09.05.051 Исследование уровня 1 10 продуктов паракоагуляции в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 8 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 8 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 8 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 8 альбумина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 8 креатинина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 12 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 8 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 8 калия в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 8 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 8 аланин-трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 8 щелочной фосфатазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 1 12 амилазы в крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 10 А09.05.198 Исследование уровня 0,1 1 малонового диальдегида крови А09.05.222 Исследование 0,1 1 активности церулоплазмина в крови А09.05.223 Исследование уровня 0,1 1 лактоферрина в крови А03.002.03 Исследование 0,1 1 активности каталазы в крови А09.05.204 Исследование уровня 1 1,5 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови А09.05.201 Исследование уровня 1 1,5 ракового эмбрионального антигена в крови А09.05.207 Исследование уровня 1 1,5 антигена аденогенных раков Са 19-9 А09.05.091 Исследование уровня 1 1,5 альфа-фетопротеина А08.15.001 Гистологическое 1 1,5 исследование тканей поджелудочной железы А08.15.002 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей поджелудочной железы А08.31.012 Иммуногистохимическое 0,7 1 исследование препарата опухолевой ткани А08.31.011 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование А08.14.001 Морфологическое 0,2 1 исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков А08.14.004 Морфологическое 0,2 1 исследование тканей желчного пузыря А08.16.002 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей желудка А08.18.001 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей толстого кишечника А08.31.014 Гистологическое 0,2 1 исследование тканей брюшины А08.31.013 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей брюшины А09.31.007 Цитологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости А10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала А08.31.009 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование мутаций генов в тканях А08.06.003 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей лимфатического узла В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога А16.09.011 Искусственная 1 1 вентиляция легких А11.12.001 Катетеризация 1 1,5 подключичной и других центральных вен В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) В03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного А16.15.010 Панкреатодуоденальная 0,3 1 резекция А16.15.010.001 Панкреатодуоденальная 0,2 1 резекция расширенная А16.15.009.001 Резекция поджелудочной 0,1 1 железы дистальная А16.15.009.002 Резекция поджелудочной 0,1 1 железы субтотальная А16.15.001 Частичная 0,05 1 панкреатэктомия А16.15.011 Тотальная 0,05 1 дуоденопанкреатэктомия А16.15.013 Трансплантация 0,1 1 островковых клеток поджелудочной железы А16.24.015.001 Симпатэктомия 0,3 1 торакоскопическая А16.15.032 Стентирование желчных 0,5 1 протоков А22.15.001 Лазерная хирургия при 0,7 1 новообразованиях поджелудочной железы А22.15.002 Аблация при 0,05 1 новообразованиях поджелудочной железы А22.15.002.001 Аблация при 0,05 1 новообразованиях поджелудочной железы видеоэндоскопическая А11.15.003 Эмболизация 0,1 1 поджелудочной железы с использованием лекарственных средств А16.06.007 Лимфаденэктомия 0,8 1 забрюшинная А18.05.013 Реинфузия крови 0,3 1 А11.02.002 Внутримышечное 1 70 введение лекарственных средств А11.12.003 Внутривенное введение 1 100 лекарственных средств А11.01.002 Подкожное введение 1 40 лекарственных средств и растворов А11.01.013 Накожное применение 0,1 7 лекарственных средств А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 15 А11.12.009 Взятие крови из 1 12 периферической вены А11.12.002 Катетеризация 0,1 2 кубитальной и других периферических вен А12.05.004 Проба на совместимость 1 8 перед переливанием крови А12.05.005 Определение основных 1 8 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 8 принадлежности А12.05.026 Исследование уровня 1 7 кислорода крови А12.05.033 Исследование уровня 1 7 углекислого газа в крови А12.12.004 Суточное 1 5 мониторирование артериального давления А13.30.005 Психотерапия 1 3 А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 А21.01.001 Общий массаж 1 5 А14.01.001 Уход за кожей 1 5 тяжелобольного пациента А14.07.001 Уход за полостью рта 1 5 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии А14.08.003 Уход за 1 5 назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером А14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером А14.31.001 Перемещение 1 10 тяжелобольного в постели А14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и 1 5 наружными половыми органами тяжелобольных А11.16.009 Зондирование желудка 1 2 А14.08.001 Уход за респираторным 0,1 5 трактом в условиях искусственной вентиляции легких А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря А14.01.003 Постановка горчичников 0,01 5 А14.01.017 Бритье кожи 1 2 предоперационное или поврежденного участка А14.12.001 Уход за сосудистым 1 5 катетером А14.19.002 Постановка 1 4 очистительной клизмы А14.31.003 Транспортировка 1 8 тяжелобольного внутри учреждения А14.20.001 Спринцевание влагалища 0,1 1 А14.31.010 Уход за дренажом 1 30 А14.31.014 Оценка интенсивности 1 50 боли А15.12.002 Эластическая 1 15 компрессия нижних конечностей А15.31.001 Перевязки при 1 30 полостных операциях органов брюшной полости А19.09.002 Дыхательные упражнения 1 30 дренирующие А24.01.002 Компресс на кожу 1 2 А24.01.003 Применение пузыря со 1 2 льдом А25.15.001 Назначение 1 80 лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы А25.15.002 Назначение диетической 1 80 терапии при заболеваниях поджелудочной железы А25.15.003 Назначение лечебно- 1 80 оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы А25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры)
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное предостав- <**> <***> группа <*> наименование ления
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 1 2 мг 18 мг Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Хлоропирамин 0,1 20 мг 100 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1
Мидазолам 0,5 10 мг 20 мг
Диазепам 0,5 10 мг 70 мг
Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Противосудорожные 0,5 средства Карбамазепин 0,5 600 мг 24000 мг Габапентин 0,5 900 мг 36000 мг Антидепрессанты и 0,1 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,4 50 мг 2000 мг Дулоксетин 0,4 60 мг 2400 мг Венлафаксин 0,4 75 мг 3000 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 0,5 30 мг 60 мг метилсульфат Флумазенил 0,5 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1,2 г Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 11 мг Бупренорфин 0,3 70 мкч 2800 мкг/ч Пропионилфе- 0,3 100 мг 4000 мг нилэтоксиэтил- пиперидин Дигидрокодеин 0,3 180 мг 7200 мг Морфина 0,3 120 мг 4800 мг сульфат Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 300 мг 12000 мг Метамизол 0,2 2 г 80 г натрия Трамадол 0,3 300 мг 12000 мг Целекоксиб 0,2 400 мг 16000 мг Диклофенак 0,3 150 мг 6000 мг Лорноксикам 0,3 24 мг 960 мг Кеторолак 1 30 мг 400 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Средства для лечения 0,6 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Гипотензивные 0,6 средства Верапамил 0,6 5 мг 20 мг Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг Антиангинальные 0,3 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Вазопрессорные 0,2 средства Добутамин 1 500 мг 1 г Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2 г Дыхательные 0,8 аналептики Никетамид 1 500 мг 1,5 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2500 мл 20000 мл электролитные моно- и поликомпонент- ные Калия и магния 0,2 500 мл 5000 мл аспарагинат Кальция 0,4 40 мл 100 мл хлорид Калия хлорид 0,8 6 г 60 г Натрия хлорид 0,8 1000 мл 20000 мл Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 5000 мл крахмал Декстроза 1 1000 мл 15000 мл Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 800 мл Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 МЕ 28,5 кальция тыс. МЕ Эноксапарин 0,5 40 мг 160 мг натрия Гепарин 0,2 20 14 натрий тыс. МЕ тыс. МЕ Этамзилат 0,8 1000 мг 8000 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Платифиллина 0,8 40 мг 400 мг гидротартрат Атропин 0,5 1 мг 2 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид 1 30 мг 3000 мг Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Фамотидин 1 50 мг 50 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 8500 тыс. ЕД тыс. ЕД Гепатопротекторы 1 Адеметионин 1 1600 мг 32 г Фосфолипиды 0,9 500 мг 1000 мг Диагностические средства 1 Рентгеноконтрастные 1 средства Гадодиамид 0,5 60 мл 60 мл Йодиксанол 0,6 300 мл 300 мл Йогексол 0,2 300 мл 300 мл Йопромид 0,2 300 мл 300 мл Гадопентетовая 0,5 100 мл 100 мл кислота Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,4 2 г 20 г Имипинем+цила- 0,3 2 г 28 г статин Цефтриаксон 0,8 1 г 28 г Амоксициллин + 0,2 1,875 г 28 г клавулановая кислота Цефтазидим 0,1 2 г 28 г Цефоперазон 0,1 2 г 28 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,6 50 мг 450 мг Каспофунгин 0,1 70 мг 770 мг Нистатин 0,5 500 36 тыс. ЕД млн. ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 24 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 1080 ЕД растворимый человеческий (генноинженер- ный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 3000 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 256 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Гемцитабин 0,3 1600 мг 4800 мг Цисплатин 0,7 120 мг 720 мг Сопутствующие 1 средства для лечения опухолей Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ондансетрон 0,5 8 мг 360 мг Апрепитант 0,6 125 мг 365 мг Гранисетрон 0,5 3 мг 90 мг Филграстим 0,3 30 150 млн. ЕД млн. ЕД Ленограстим 0,4 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 12 доз
крови
Эритроцитная масса 1 8 доз
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 6000 мл Жировые эмульсии 1 2000 мл Смеси для энтерального питания 1 10000 мл
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Нитиноловый протез 0,25 1 Сетчатый протез из металлопластика 0,25 1
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: С25
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-4 N1-3 M0-1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб 0,5 80 при болезнях поджелудочной железы А01.15.002 Визуальное исследование 0,5 80 при болезнях поджелудочной железы А01.15.003 Пальпация при болезнях 0,5 80 поджелудочной железы А02.12.002 Измерение артериального 1 45 давления на периферических артериях А02.12.001 Исследование пульса 1 90 А02.10.002 Измерение частоты 1 45 сердцебиения А02.09.001 Измерение частоты 1 90 дыхания А02.31.001 Термометрия общая 1 90 А04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы А04.28.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование почек А04.31.003 Ультразвуковое 0,6 1 исследование забрюшинного пространства А04.31.004 Ультразвуковое 0,6 1 определение жидкости в брюшной полости А04.12.001 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография артерий А04.12.002 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография вен А04.12.014 Триплексное 0,5 1 сканирование артерий А04.12.015 Триплексное 0,5 1 сканирование вен А05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы А05.10.003 Прикроватное 1 1 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных А05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А05.31.004.001 Магнитно-резонансная 1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
А05.31.006.001 Магнитно-резонансная
томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием А05.14.002 Магнитно-резонансная 0,3 1 холангиопанкреатография А06.31.002.002 Спиральная компьютерная 1 1 томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием А06.31.004.002 Спиральная компьютерная 1 1 томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием А06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,2 1 А06.09.008.001 Рентгенография легких 0,3 1 цифровая А06.12.013 Брюшная аортография 0,1 1 А06.12.023 Флебография воротной 0,1 1 вены А06.12.044.001 Ангиография брыжеечных 0,1 1 сосудов суперселективная А11.15.002.001 Пункция поджелудочной 0,1 1 железы под контролем ультразвукового исследования А11.15.001.001 Биопсия поджелудочной 0,3 1 железы под контролем ультразвукового исследования А11.31.007 Биопсия брюшины 0,1 1 А11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,7 1 узла под контролем ультразвукового исследования А03.31.001 Лапароскопия 0,1 1 диагностическая Д19.04.01.01 Дозиметрическое 0,5 1 планирование лучевой терапии А06.31.009 Рентгенотопометрия 0,5 1 А06.31.006 Топометрия компьютерно- 0,5 1 томографическая А04.31.007 Топометрия 0,5 1 ультразвуковая А05.31.008 Топометрия 0,5 1 магнитно-резонансно- томографическая А07.14.002.001 Дистанционная лучевая 0,5 30 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей желчевыводящих путей А07.14.002.002 Дистанционная 0,5 20 гамматерапия опухолей желчевыводящих путей А07.14.002.004 Дистанционная лучевая 0,5 10 терапия опухолей желчевыводящих путей стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов А07.15.002.001 Дистанционная лучевая 0,5 30 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей поджелудочной железы А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) А09.28.053 Визуальное 1 3 исследование мочи А09.28.022 Определение объема мочи 1 3 А09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи А09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 3 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 1,5 глюкозы в моче А09.28.007 Исследование уровня 1 3 желчных пигментов и их производных в моче А09.28.034 Исследование уровня 1 3 билирубина в моче А09.28.029 Определение альфа- 0,1 5 амилазы в моче А12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов А12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности А09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови А09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 7 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 1 7 амилазы в крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 7 А09.05.198 Исследование уровня 0,1 1 малонового диальдегида крови А09.05.222 Исследование активности 0,1 1 церулоплазмина в крови А09.05.223 Исследование уровня 0,1 1 лактоферрина в крови А03.002.03 Исследование активности 0,1 1 каталазы в крови А09.05.204 Исследование уровня 1 1,5 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови А09.05.201 Исследование уровня 1 1,5 ракового эмбрионального антигена в крови А09.05.207 Исследование уровня 1 1,5 антигена аденогенных раков Са 19-9 А09.05.091 Исследование уровня 1 1,5 альфа-фетопротеина А08.15.001 Гистологическое 0,3 1 исследование тканей поджелудочной железы А08.15.002 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей поджелудочной железы А08.31.014 Гистологическое 0,05 1 исследование тканей брюшины А08.31.013 Цитологическое 0,05 1 исследование тканей брюшины А09.31.007 Цитологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости А08.06.001 Цитологическое 0,7 1 исследование лимфатических узлов В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) В03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного А16.24.015.001 Симпатэктомия 0,8 1 торакоскопическая А16.14.032 Стентирование желчных 0,8 1 протоков А16.14.006 Холецистотомия 0,1 1 А16.14.007 Дренирование желчного 0,1 1 пузыря А16.14.020 Наружное дренирование 0,1 1 желчных протоков А16.14.022 Наложение 0,1 1 гепатикоеюноанастомоза А16.14.023 Наложение 0,1 1 гепатикодуоденоанасто- моза А16.14.025 Наложение 0,1 1 цистодуоденоанастомоза А16.14.026 Наложение 0,1 1 гепатоеюноанастомоза А16.14.027 Наложение 0,1 1 гепатодуоденоанастомоза А11.15.003 Эмболизация 0,1 1 поджелудочной железы с использованием лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное введение 1 30 лекарственных средств А11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств А11.01.013 Накожное применение 0,1 7 лекарственных средств А11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств и растворов А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 А11.12.009 Взятие крови из 1 7 периферической вены А11.12.002 Катетеризация 0,1 1 кубитальной и других периферических вен А12.05.004 Проба на совместимость 1 1 перед переливанием крови А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода крови А12.05.033 Исследование уровня 1 1 углекислого газа в крови А12.12.004 Суточное 1 1 мониторирование артериального давления А13.30.005 Психотерапия 1 1 А13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 1 А14.01.001 Уход за кожей 0,1 1 тяжелобольного пациента А14.07.001 Уход за полостью рта 1 1 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии А14.08.003 Уход за назогастральным 1 1 зондом, носовыми канюлями и катетером А14.12.001 Уход за сосудистым 0,1 3 катетером А14.31.001 Перемещение 1 3 тяжелобольного в постели А14.31.005 Приготовление и смена 1 3 постельного белья тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и 1 1 наружными половыми органами тяжелобольных А11.16.009 Зондирование желудка 1 1 А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка А14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы А14.31.003 Транспортировка 1 2 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.014 Оценка интенсивности 1 20 боли А15.12.002 Эластическая компрессия 1 3 нижних конечностей А15.31.001 Перевязки при полостных 1 5 операциях органов брюшной полости А19.09.002 Дыхательные упражнения 0,1 5 дренирующие А24.01.002 Компресс на кожу 1 2 А24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом А25.15.001 Назначение 1 45 лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы А25.15.002 Назначение диетической 1 45 терапии при заболеваниях поджелудочной железы А25.15.003 Назначение лечебно- 1 45 оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы А25.31.019 Назначение комплекса 0,1 1 упражнений (лечебной физкультуры) А16.09.011 Искусственная 0,5 1 вентиляция легких А11.12.001 Катетеризация 0,7 1 подключичной и других центральных вен А14.20.001 Спринцевание влагалища 0,1 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное предостав- <**> <***> группа <*> наименование ления
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 1 2 мг 18 мг Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Хлоропирамин 0,1 20 мг 100 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1
Мидазолам 0,5 10 мг 20 мг
Диазепам 0,5 10 мг 70 мг
Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Противосудорожные 0,2 средства Карбамазепин 0,5 600 мг 18000 мг Габапентин 0,5 900 мг 27000 мг Антидепрессанты и 0,1 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,4 50 мг 1500 мг Дулоксетин 0,4 60 мг 1800 мг Венлафаксин 0,4 75 мг 2250 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 1 30 мг 60 мг метилсульфат Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,3 400 мг 400 мг Кетамин 0,5 100 мг 200 мг Тиопентал 0,3 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 0,5 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,4 600 мг 1,2 г Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Бупренорфин 0,3 70 мкч 2100 мкг/ч Пропионилфенил- 0,3 100 мг 3000 мг этоксиэтилпипе- ридин Дигидрокодеин 0,3 180 мг 5400 мг Морфина 0,3 120 мг 3600 мг сульфат Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 300 мг 9000 мг Трамадол 0,3 300 мг 9000 мг Метамизол 0,2 2 г 60 г натрия Диклофенак 0,3 150 мг 4500 мг Целекоксиб 0,2 400 мг 12000 мг Лорноксикам 0,3 24 мг 720 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Средства для лечения 0,6 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Гипотензивные 0,6 средства Верапамил 0,6 5 мг 20 мг Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг Антиангинальные 0,3 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Вазопрессорные 0,2 средства Добутамин 1 500 мг 1 г Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2 г Дыхательные 0,8 аналептики Никетамид 1 500 мг 1,5 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Растворы 1 1000 мл 5000 мл электролитные моно- и поликомпонент- ные Калия и 0,2 500 мл 2500 мл магния аспарагинат Кальция 0,4 40 мл 100 мл хлорид Калия хлорид 0,8 6 г 12 г Натрия хлорид 0,8 500 мл 5000 мл Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 2500 мл крахмал Декстроза 1 250 мл 2000 мл Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 400 мл Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Надропарин 0,3 2850 МЕ 28,5 кальция тыс. МЕ Эноксапарин 0,3 40 мг 160 мг натрия Гепарин 0,2 20 14 натрий тыс. МЕ тыс.МЕ Этамзилат 0,3 1000 мг 8000 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Платифиллин 0,8 40 мг 400 мг Атропин 0,5 1 мг 2 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид 1 30 мг 3000 мг Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Фамотидин 1 50 мг 50 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 8500 тыс. ЕД тыс. ЕД Гепатопротекторы 1 Адеметионин 1 1600 мг 32 г Фосфолипиды 0,9 500 мг 1000 мг Диагностические средства 1 Рентгеноконтрастные 1 средства Гадодиамид 0,5 60 мл 60 мл Йодиксанол 0,6 300 мл 300 мл Йогексол 0,2 300 мл 300 мл Йопромид 0,2 300 мл 300 мл Гадопентовая 0,5 60 мл 60 мл кислота Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,4 2 г 10 г Цефтриаксон 0,8 1 г 14 г Имипинем+цилас- 0,3 2 г 28 г татин Амоксициллин + 0,2 1,875 г 14 г клавулановая кислота Цефтазидим 0,1 2 г 10 г Цефоперазон 0,1 2 г 10 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,6 50 мг 150 мг Каспофунгин 0,1 70 мг 770 мг Нистатин 0,5 500 12 тыс. ЕД млн. ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 108 ЕД растворимый генноинженер- ный Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Гемцитабин 0,3 1600 мг 4800 мг Цисплатин 0,7 120 мг 720 мг Сопутствующие 1 средства для лечения опухолей Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ондансетрон 0,5 8 мг 360 мг Апрепитант 0,6 125 мг 365 мг Гранисетрон 0,5 3 мг 90 мг Филграстим 0,3 30 150 млн. ЕД млн. ЕД Ленограстим 0,4 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 4 дозы
крови
Эритроцитная масса 1 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 3000 мл Жировые эмульсии 1 1000 мл Смеси для энтерального питания 1 10000 мл
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Нитиноловый протез 0,5 1 Сетчатый протез из металлопластика 0,4 1
