МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 февраля 2006 г.
N 108
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ ВИЛЬСОНА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Вильсона. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Вильсона при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 февраля 2006 г. N 108
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ ВИЛЬСОНА
- Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: болезнь Вильсона Код по МКБ-10: Е83.0 Фаза: любая Стадия: нет Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях печени и желчевыводящих путей А01.14.002 Визуальное 1 1 исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей А01.14.003 Пальпация при болезнях 1 1 печени и желчевыводящих путей А01.14.004 Перкуссия при болезнях 1 1 печени и желчевыводящих путей А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 0,2 1 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.002 Визуальное 0,2 1 исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.003 Пальпация при 0,2 1 патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.004 Исследования 0,2 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии глаз А01.26.002 Визуальное 1 1 исследование глаз А02.26.001 Исследование переднего 1 1 сегмента глаза методом бокового освещения А02.26.002 Исследование сред 1 1 глаза в проходящем свете А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 А02.26.004 Визометрия 1 1 А03.26.001 Биомикроскопия 1 1 конъюнктивы с помощью щелевой лампы А03.26.002 Гониоскопия 1 1 А03.26.003 Осмотр периферии 1 1 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана А03.26.012 Исследование заднего 1 1 эпителия роговицы (ЗЭР) А02.06.001 Измерения объема 1 1 лимфоузлов А02.09.001 Измерения частоты 1 1 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение 1 1 артериального давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А04.12.012 Ультразвуковая 1 1 допплерография сосудов печени А04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы А04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А05.14.001 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография печени А05.14.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 холангиография А05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 1 А05.23.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга А05.31.003 Описание и 0,1 1 интерпретация магнитно-резонансных томограмм А06.09.008 Рентгенография легких 0,1 1 А06.31.007 Описание и 0,1 1 интерпретация рентгенографических изображений А06.31.002 Компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости А06.31.006 Описание и 0,1 1 интерпретация компьютерных томограмм А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.008 Исследование уровня 0,3 1 ретикулоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя А08.14.001 Морфологическое 1 1 исследование ткани печени А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови А09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови А09.05.015 Исследование уровня 1 1 общего небелкового азота в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 1 фракций билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови А09.05.037 Исследование рН крови 0,1 1 А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.044 Исследование уровня 1 1 гамма- глютаминтрансферазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 0,5 1 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови А09.05.055 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови А09.05.078 Исследование уровня 1 1 церулоплазмина в крови А09.05.186 Исследование уровня 1 1 меди в крови А09.28.060 Исследование уровня 1 1 меди в моче А09.19.002 Исследование кала на 0,1 1 скрытую кровь А09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 1 моче А09.28.007 Исследование уровня 1 1 желчных пигментов и их производных в моче А09.28.015 Обнаружение кетоновых 1 1 тел в моче А09.28.022 Определение объема 1 1 мочи А09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи А09.28.034 Исследование уровня 1 1 билирубина в моче А09.28.053 Визуальное 1 1 исследование мочи А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А11.12.013 Взятие крови из 0,2 1 центральной вены А11.14.001 Чрезкожная биопсия 1 1 печени А12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А12.05.014 Исследование времени 1 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное А12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения А12.05.026 Исследование уровня 0,1 1 кислорода крови А12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме А12.06.016 Серологические реакции 1 1 на различные инфекции, вирусы А12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови А09.28.012 Исследования уровня 0,25 1 кальция в моче А09.28.028 Исследование уровня 0,25 1 фосфора в моче А15.00.001 Денситометрия 0,25 1 поясничного отдела позвоночника А14.19.002 Постановка 1 1 очистительной клизмы А14.31.011 Пособие при 0,2 1 парентеральном введении лекарственных средств А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.036 Определение антигенов 1 1 HBs Ag Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса М, G (IgМ, IgG) к Hepatitis С virus В01.006.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- генетика первичный В01.023.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невропатолога первичный В01.029.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 при болезнях печени и желчевыводящих путей А01.14.002 Визуальное 1 25 исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей А01.14.003 Пальпация при болезнях 1 25 печени и желчевыводящих путей А01.14.004 Перкуссия при болезнях 1 25 печени и желчевыводящих путей А02.01.001 Измерение массы тела 1 3 А01.31.012 Аускультация 1 25 общетерапевтическая А01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 0,5 10 при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.002 Визуальное 0,5 10 исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.003 Пальпация при 0,5 10 патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.004 Исследования 0,5 10 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.09.001 Измерения частоты 1 25 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 25 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 25 А02.12.002 Измерение 1 25 артериального давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 42 А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,5 1 скопия А04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 А04.12.012 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография сосудов печени А04.14.001 Ультразвуковое 0,2 2 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 0,2 2 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование поджелудочной железы А04.31.004 Ультразвуковое 0,1 3 определение жидкости в брюшной полости А05.10.001 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 0,1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 0,1 1 А06.31.007 Описание и 0,1 1 интерпретация рентгенографических изображений А08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.008 Исследование уровня 0,5 3 ретикулоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 2 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 А09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови А09.05.007 Исследование уровня 0,2 2 железа сыворотки крови А09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови А09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови А09.05.015 Исследование уровня 0,1 1 общего небелкового азота в крови А09.05.017 Исследование уровня 0,1 1 мочевины в крови А09.05.018 Исследование уровня 0,1 1 мочевой кислоты в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 2 фракций билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 0,3 1 глюкозы в крови А09.05.026 Исследование уровня 0,4 3 холестерина в крови А09.05.030 Исследование уровня 0,5 3 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 0,5 3 калия в крови А09.05.032 Исследование уровня 0,5 3 общего кальция в крови А09.05.037 Исследование рН крови 0,1 1 А09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови А09.05.044 Исследование уровня 0,5 3 гамма- глютаминтрансферазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 0,3 1 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 0,3 3 щелочной фосфатазы в крови А09.05.050 Исследование уровня 0,4 2 фибриногена в крови А09.19.002 Исследование кала на 0,5 2 скрытую кровь А09.28.001 Микроскопическое 0,1 1 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 0,1 1 моче А09.28.007 Исследование уровня 0,01 2 желчных пигментов и их производных в моче А09.28.015 Обнаружение кетоновых 0,01 1 тел в моче А09.28.022 Определение объема 1 3 мочи А09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи А09.28.034 Исследование уровня 0,1 2 билирубина в моче А09.28.053 Визуальное 1 3 исследование мочи А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 А11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены А12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов А12.05.014 Исследование времени 0,5 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное А12.05.004 Проба на совместимость 0,1 1 перед переливанием крови А12.05.026 Исследование уровня 0,01 1 кислорода крови А12.05.027 Определение 0,5 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме А12.05.028 Определение 0,5 2 тромбинового времени в крови А14.12.001 Уход за сосудистым 0,2 14 катетером А14.19.002 Постановка 0,5 2 очистительной клизмы А14.31.011 Пособие при 0,2 14 парентеральном введении лекарственных средств А25.14.001 Назначение 1 21 лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей А25.14.002 Назначение диетической 1 21 терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей А25.14.003 Назначение лечебно- 1 21 оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей А18.05.012 Гемотрансфузии 0,1 4 В01.023.02 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невропатолога повторный В01.006.02 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- генетика повторный
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 0,5 средства Дротаверин 0,6 80 мг 1120 мг Гиосцина 0,4 80 мг 1120 мг бутилбромид Панкреатические 0,5 энзимы Панкреатин 1 1000 мг 14 г Средства для лечения 1 печеночной недостаточности Урсодеоксихо- 0,3 120 мг 1,68 г левая кислота Силибинин 0,7 200 мг 2,8 г Тиоктовая 0,1 75 мг 1575 мг кислота Анальгетики, нестероидные 0,5
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 0,5 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,5 300 мг 900 мг натрий Ибупрофен 0,5 300 мг 900 мг
Прочие 0,5 противовоспалительные средства Пеницилламин 1 400 мг 5600 мг Средства для лечения заболеваний 0,25
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Спиронолактон 0,4 132 мг 1848 мг
Фуросемид 0,6 40 мг 560 мг
Витамины и минералы 1
Витамины 1
Пиридоксина 0,9 400 мг 5600 мг гидрохлорид Менадиона 0,1 40 мг 400 мг натрия дисульфат Мильгамма 1 80 мг 1120 г Минералы 0,1 Оксид цинка 1 120 мг 1,68 г Растворы, электролиты, средства 0,5
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Кальция 0,4 300 мг 3000 мг хлорид Растворы 0,6 200 мл 2 л электролитные, моно- и поли- компонентные Средства, влияющие на кровь 0,4 Растворы и 0,3 плазмозаменители Декстроза 1 300 мл 3000 мл Препараты плазмы 0,1 Альбумин 1 100 мл 500 мл Средства, влияющие на центральную 0,2
нервную систему
Средства для лечения 0,2 паркинсонизма Леводопа + 0,8 750/75 10500/ Карбидопа мг 1050 мг Пирибедил 0,2 25 мг 350 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,02 3 дозы Эритроцитная масса 0,08 3 доза
