Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 07.11.2012 N 639н, утвердившего новый стандарт. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 июля 2006 г. N 560
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763), приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21.07.2006 г. N 560
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА
- Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза Код по МКБ-10: S32 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.03.002 Визуальное исследование 1 1 костной системы A01.03.003 Пальпация костной 1 1 системы A01.03.004 Перкуссия костной 1 1 системы A01.02.002 Визуальное исследование 1 1 мышц A01.02.003 Пальпация мышц 1 1 A01.04.002 Визуальное исследования 1 1 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 1 A01.04.004 Перкуссия суставов 1 1 A02.03.001 Линейные измерения 1 1 костей A02.04.001 Линейные измерения 1 1 суставов A02.04.003 Измерение подвижности 1 1 сустава (углометрия) A01.24.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии периферической нервной системы A01.24.003 Пальпация при патологии 1 1 периферической нервной системы A01.24.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A06.03.016 Рентгенография 1 4 поясничного отдела позвоночника A06.03.017 Рентгенография 0,5 4 пояснично-крестцового отдела позвоночника A06.03.030 Рентгенография всего 0,3 2 таза A06.03.019 Рентгенография 0,3 2 позвоночника, специальные исследования и проекции A06.31.007 Описание и 1 8 интерпретация рентгенографических изображений A06.03.059.001 Спиральная компьютерная 1 1 томография позвоночника A05.31.003 Описание и 1 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A04.18.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование толстого кишечника A04.18.001.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование тонкого кишечника A04.20.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование матки и придатков A04.21.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование простаты A06.28.010 Цистография 0,1 1
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка Код по МКБ-10: S32.0-S32.2, S33.0, S33.1 Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 30 общетерапевтический A01.03.002 Визуальное 1 25 исследование костной системы A01.03.003 Пальпация костной 1 25 системы A01.03.004 Перкуссия костной 1 25 системы A01.02.002 Визуальное 1 25 исследование мышц A01.02.003 Пальпация мышц 1 25 A01.04.002 Визуальное 1 25 исследования суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 25 A01.04.004 Перкуссия суставов 1 25 A25.03.001 Назначение 1 21 лекарственной терапии при заболеваниях костной системы A25.03.002 Назначение диетической 1 21 терапии при заболеваниях костной системы A25.03.003 Назначение лечебно- 1 21 оздоровительного режима при заболеваниях костной системы A01.31.010 Визуальный осмотр 1 5 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 5 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая A01.24.002 Визуальное 1 4 исследование при патологии периферической нервной системы A01.24.003 Пальпация при 1 4 патологии периферической нервной системы A01.24.004 Исследование 1 4 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A01.28.002 Визуальное 0,5 4 исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.003 Пальпация при 0,5 4 патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.004 Перкуссия при 0,5 4 патологии почек и мочевыделительного тракта A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.03.016 Рентгенография 0,8 4 поясничного отдела позвоночника A06.03.019 Рентгенография 0,5 2 позвоночника, специальные исследования и проекции A06.03.062 Рентгеноденситометрия 0,5 1 A06.31.007 Описание и 1 10 интерпретация рентгенографических изображений A06.03.059.001 Спиральная 0,3 1 компьютерная томография позвоночника A05.03.001 Магнитно-резонансная 0,5 2 томография костной ткани A05.31.003 Описание и 1 2 интерпретация магнитно-резонансных томограмм A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование 1 3 лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A09.28.001 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 4 моче A09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,3 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,3 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.051 Исследование уровня 0,5 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-реактивного белка в крови A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.040 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к HBSAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.004 Проба на совместимость 0,2 2 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,2 1 A26.02.001 Бактериологическое 0,3 1 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,4 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1,5 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1,5 пособие (включая ранее послеоперационное ведение) B01.003.03 Суточное наблюдение 1 1 врачом-реаниматологом A11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное 1 33 введение лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 8 лекарственных средств A14.31.011 Пособие при 1 51 парентеральном введении лекарственных средств A14.07.001 Уход за полостью рта 1 4 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.31.004 Кормление 0,3 40 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.08.003 Уход за 0,3 40 назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером A14.0.001 Уход за респираторным 1 2 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A14.12.001 Уход за сосудистым 1 16 катетером A02.12.001 Исследование пульса 1 25 A02.09.001 Измерение частоты 1 25 дыхания A02.12.002 Измерение 1 25 артериального давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 42 A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,5 3 постельного белья тяжелобольному A14.12.001 Уход за сосудистым 1 6 катетером A24.01.002 Компресс на кожу 1 3 A14.31.002 Размещение больного в 1 21 постели A14.01.001 Уход за кожей 0,3 15 тяжелобольного пациента A14.31.012 Оценка степени риска 1 21 развития пролежней A14.19.001 Пособие при дефекации 0,5 7 тяжелобольного A14.28.001 Пособие при 0,5 6 мочеиспускании тяжелобольного A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,8 10 пузыря A14.31.010 Уход за дренажом 1 5 A14.31.007 Уход за промежностью 0,5 10 и наружными половыми органами тяжелобольного A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A17.31.020 Воздействие магнитными 1 10 полями A21.01.009 Массаж ног 1 10 D10.01.06.02 Организация забора 0,3 1 костной ткани A16.04.010 Спондилосинтез 1 1,3 A16.04.009 Артродез позвоночника 0,7 1 (спондилодез) A16.04.009.001 Артродез позвоночника 0,1 1 (спондилодез) с использованием эндоскопической техники A16.04.029 Пластика позвонка 0,3 1 A17.31.012 Мезоэнцефальная 0,5 12 модуляция A16.03.038 Наложение наружных 0,3 1 фиксирующих устройств A15.01.001 Перевязки при 1 6 нарушениях целостности кожных покровов
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Изофлуран 0,1 15 мл 15 мл
Севофлуран 0,1 20 мл 20 мл
Пропофол 1 2000 мг 2000 мг
Кетамин 0,2 2000 мг 2000 мг
Тиопентал 0,05 1000 мг 1000 мг натрия Кислород 1 900000 900000 мл мл Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,1 20 мг 20 мг бромид Атракурия 0,5 300 мг 300 мг безилат Цисатракурия 0,5 50 мг 50 мг безилат Суксаметония 1 200 мг 200 мг йодид Баклофен 0,5 60 мг 600 мг Толперизон 0,3 200 мг 1000 мг Местные анестетики 1 Прокаин 0,5 25 мг 100 мг Лидокаин 0,5 200 мг 300 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 1 100 мг 300 мг Фентанил 1 2 мг 4 мг Трамадол 0,3 300 мг 3000 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства Кеторолак 0,2 30 мг 90 мг Кетопрофен 0,5 200 мг 5000 мг Метамизол 0,4 2000 мг 6000 мг натрия Гормоны и средства, влияющие на 0,4
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,5 8 мг 16 мг Бетаметазон 0,5 8 мг 16 мг Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 36 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные средства 1
Бетаксолол 0,5 20 мг 420 мг
Амлодипин 0,4 5 мг 105 мг
Верапамил 0,4 240 мг 5040 мг
Нифедипин 0,2 60 мг 1260 мг
Противоаритмические 0,05 средства Амиодарон 0,33 300 мг 900 мг Эсмолол 0,33 1000 мг 1000 мг Метопролол 0,33 100 мг 2100 мг Вазопрессорные 1 средства Допамин 0,5 100 мг 200 мг Эпинефрин 0,5 1 мг 2 мг Антиангинальные 0,05 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Средства для лечения аллергических 1
заболеваний
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 1 40 мг 200 мг Хлоропирамин 0,1 20 мг 40 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Гидроксизин 0,5 50 мг 750 мг Мидазолам 1 40 мг 100 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 0,5 0,5 мг 2 мг метилсульфат Дистигмина 0,5 0,5 мг 1,5 мг бромид Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Фамотидин 0,5 20 мг 40 мг Омепразол 0,5 20 мг 40 мг Антиферменты 1 Апротинин 1 100 ЕД 200 ЕД Стимуляторы моторики 1 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 10 мг 20 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 2 мг 6 мг Средства, влияющие на систему крови 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,3 20000 ЕД 200000 ЕД Надропарин 0,5 0,6 мг 6 мг кальция Варфарин 0,2 5 мг 50 мг Пентоксифиллин 0,2 100 мг 300 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 0,6 400 мл 1200 мл Гидроксиэтил- 0,4 500 мл 1000 мл крахмал Препараты плазмы 0,5 Гемостатическая 1 1 шт. 1 шт. губка Противоанемические 0,5 средства Эпоэтин альфа 0,5 10500 МЕ 126000 МЕ Эпоэтин бета 0,5 10500 МЕ 126000 МЕ Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 20 мг 40 мг
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 0,7 2000 мг 6000 мг Цефтазидим 0,1 2000 мг 20000 мг Ципрофлоксацин 0,2 1000 мг 10000 мг Имипенем 0,01 2000 мг 14000 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 0,5 средства Аминофиллин 1 250 мг 500 мг Прочие средства, 1 влияющие на органы дыхания Амброксол 1 45 мг 90 мг Ацетилцистеин 1 600 мг 1200 мг Растворы, электролиты, 1
средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
Калия, магния 0,3 500 мл 1500 мл аспарагинат Натрия хлорид 0,2 400 мл 1200 л Растворы 0,4 400 мл 1200 мл электролитные моно- и поли- компонентные Декстран 1 500 мл 1500 мл Кальция хлорид 0,1 10 мг 20 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,2 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,2 Растворы аминокислот 1 3000 мл Смеси для энтерального зондового 0,3 3000 мл
питания
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Пористый имплантат 0,3 1 Костный цемент 0,1 80 г Комплект для дорсального 0,8 1
спондилосинтеза
Комплект для вентрального 0,4 1 спондилосинтеза
3. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка Код по МКБ-10: S32.0-S32.2, S33.0, S33.1 Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЯ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 40 общетерапевтический A01.03.002 Визуальное исследование 1 30 костной системы A01.03.003 Пальпация костной 1 30 системы A01.03.004 Перкуссия костной 1 30 системы A01.02.002 Визуальное исследование 1 30 мышц A01.02.003 Пальпация мышц 1 30 A01.04.002 Визуальное исследования 1 30 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 30 A01.04.004 Перкуссия суставов 1 30 A25.03.001 Назначение 1 24 лекарственной терапии при заболеваниях костной системы A25.03.002 Назначение диетической 1 24 терапии при заболеваниях костной системы A25.03.003 Назначение лечебно- 1 24 оздоровительного режима при заболеваниях костной системы A01.31.010 Визуальный осмотр 1 5 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 5 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая A01.24.002 Визуальное исследование 1 4 при патологии периферической нервной системы A01.24.003 Пальпация при патологии 1 4 периферической нервной системы A01.24.004 Исследование 1 4 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A01.28.002 Визуальное исследование 0,5 4 при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.003 Пальпация при патологии 0,5 4 почек и мочевыделительного тракта A01.28.004 Перкуссия при патологии 0,5 4 почек и мочевыделительного тракта A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.30.005 Психотерапия 1 1 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.03.016 Рентгенография 1 4 поясничного отдела позвоночника A06.03.019 Рентгенография 0,5 2 позвоночника, специальные исследования и проекции A06.03.062 Рентгеноденситометрия 0,5 1 A06.31.007 Описание и 1 8 интерпретация рентгенографических изображений A06.03.059.001 Спиральная компьютерная 1 1 томография позвоночника A05.03.001 Магнитно-резонансная 0,5 2 томография костной ткани A05.31.003 Описание и 1 2 интерпретация магнитно-резонансных томограмм A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A09.28.001 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 4 моче A09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,3 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,3 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.051 Исследование уровня 0,5 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-реактивного белка в крови A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.040 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к HBSAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.004 Проба на совместимость 0,2 2 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,2 1 A26.02.001 Бактериологическое 0,3 1 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,4 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая ранее послеоперационное ведение) B01.003.03 Суточное наблюдение 1 1 врачом-реаниматологом A11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен A11.09.008 Ингаляторное введение 0,4 1 лекарственных средств и кислорода A14.07.001 Уход за полостью рта 1 4 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A11.01.002 Подкожное введение 1 15 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 35 лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 10 лекарственных средств A14.31.011 Пособие при 1 60 парентеральном введении лекарственных средств A14.07.001 Уход за полостью рта 1 4 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.31.004 Кормление 0,3 40 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.08.003 Уход за назогастральным 0,3 40 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 16 катетером A02.12.001 Исследование пульса 1 25 A02.09.001 Измерение частоты 1 25 дыхания A02.12.002 Измерение артериального 1 25 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 48 A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,3 3 постельного белья тяжелобольному A14.12.001 Уход за сосудистым 1 6 катетером A24.01.002 Компресс на кожу 1 3 A14.31.002 Размещение больного в 1 21 постели A14.01.001 Уход за кожей 0,3 15 тяжелобольного пациента A14.31.012 Оценка степени риска 1 21 развития пролежней A14.19.001 Пособие при дефекации 0,3 7 тяжелобольного A14.28.001 Пособие при 0,3 6 мочеиспускании тяжелобольного A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,8 10 пузыря A14.31.010 Уход за дренажом 1 5 A14.31.007 Уход за промежностью 0,3 3 и наружными половыми органами тяжелобольного A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A17.03.001 Электрофорез 0,2 10 лекарственных средств при костной патологии A17.24.002 Чрескожная 0,2 10 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.003 Гальванотерапия при 0,2 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.004 Токи Бернара при 0,25 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.31.020 Воздействие магнитными 1 10 полями A21.01.009 Массаж ног 1 10 A17.31.012 Мезоэнцефальная 0,5 12 модуляция D10.01.06.02 Организация забора 0,3 1 костной ткани A16.04.010 Спондилосинтез 1 1,3 A16.04.009 Артродез позвоночника 0,7 1 (спондилодез) A16.04.009.001 Артродез позвоночника 0,05 1 (спондилодез) с использованием эндоскопической техники A16.03.056 Корпорэктомия 0,1 1 A16.04.029 Пластика позвонка 0,3 1 A16.03.038 Наложение наружных 0,1 1 фиксирующих устройств A15.01.001 Перевязки при 1 6 нарушениях целостности кожных покровов
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Изофлуран 0,1 15 мл 15 мл
Севофлуран 0,1 20 мл 20 мл
Пропофол 1 2000 мг 2000 мг
Кетамин 0,2 2000 мг 2000 мг
Тиопентал 0,05 1000 мг 1000 мг натрия Кислород 1 900000 900000 мл мл Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,1 20 мг 20 мг бромид Атракурия 0,5 300 мг 300 мг безилат Цисатракурия 0,5 50 мг 50 мг безилат Суксаметония 1 200 мг 200 мг йодид Баклофен 0,5 60 мг 600 мг Толперизон 0,3 200 мг 1000 мг Местные анестетики 1 Прокаин 0,5 25 мг 100 мг Лидокаин 0,5 200 мг 300 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 1 100 мг 300 мг Фентанил 1 2 мг 4 мг Трамадол 0,3 300 мг 3000 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак 0,2 30 мг 90 мг Кетопрофен 0,5 200 мг 5000 мг Метамизол 0,4 2000 мг 6000 мг натрия Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,4 8 мг 24 мг Бетаметазон 0,6 8 мг 24 мг Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 36 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные 1 препараты Бетаксолол 0,5 20 мг 480 мг Амлодипин 0,4 5 мг 120 мг Верапамил 0,4 240 мг 5760 мг Нифедипин 0,2 60 мг 1440 мг Противоаритмические 0,05 препараты Амиодарон 0,5 300 мг 900 мг Эсмолол 0,5 1000 мг 1000 мг Метопролол 0,5 100 мг 2400 мг Вазопрессорные 1 препараты Допамин 0,5 100 мг 200 мг Эпинефрин 0,5 1 мг 2 мг Антиангинальные 1 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Средства для лечения аллергических 1
заболеваний
Антигистаминные 1 препараты Дифенгидрамин 1 40 мг 200 мг Хлоропирамин 0,1 20 мг 40 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Гидроксизин 0,5 50 мг 750 мг Мидазолам 1 40 мг 100 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 1 0,5 мг 5 мг метилсульфат Дистигмина 0,1 0,5 мг 1,5 мг бромид Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Фамотидин 0,5 20 мг 40 мг Омепразол 0,5 20 мг 40 мг Антиферменты 1 Апротинин 1 100 ЕД 200 ЕД Стимуляторы моторики 1 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 10 мг 20 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 2 мг 6 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,3 20000 ЕД 200000 ЕД Надропарин 0,5 0,6 мг 6 мг кальция Варфарин 0,2 5 мг 50 мг Пентоксифиллин 0,5 100 мг 500 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 0,5 400 мл 1200 мл Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 1000 мл крахмал Препараты плазмы 1 Тахокомб 0,5 2 шт. 2 шт. Гемостатическая 0,5 1 шт. 1 шт. губка Противоанемические 0,5 средства Эпоэтин альфа 0,5 10500 МЕ 126000 МЕ Эпоэтин бета 0,5 10500 МЕ 126000 МЕ Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 20 мг 40 мг
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 0,7 2000 мг 6000 мг Цефтазидим 0,1 2000 мг 20000 мг Ципрофлоксацин 0,2 1000 мг 10000 мг Имипенем 0,01 2000 мг 14000 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 250 мг 500 мг Амброксол 1 45 мг 90 мг Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 1200 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Калия, магния 0,3 500 мл 1500 мл аспарагинат Натрия хлорид 0,2 400 мл 1600 мл Растворы 0,4 400 мл 1600 мл электролитные моно-и поли- компонентные Кальция хлорид 0,1 10 мг 20 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,2 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,2 Растворы аминокислот 1 3000 мл Смеси для энтерального зондового 0,3 3000 мл
питания
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Пористый имплантат 0,3 1 Костный цемент 0,1 80 г Комплект для дорсального 0,4 1
спондилосинтеза
Комплект для вентрального 0,8 1 спондилосинтеза
4. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка Код по МКБ-10: S32.0-S32.2, S33.0, S33.1 Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: компрессия спинного мозга
Условия оказания: стационарная помощь
4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЯ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 40 общетерапевтический A01.03.002 Визуальное 1 30 исследование костной системы A01.03.003 Пальпация костной 1 30 системы A01.03.004 Перкуссия костной 1 30 системы A01.02.002 Визуальное 1 30 исследование мышц A01.02.003 Пальпация мышц 1 30 A01.04.002 Визуальное 1 30 исследования суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 30 A01.04.004 Перкуссия суставов 1 30 A25.03.001 Назначение 1 24 лекарственной терапии при заболеваниях костной системы A25.03.002 Назначение диетической 1 24 терапии при заболеваниях костной системы A25.03.003 Назначение лечебно- 1 24 оздоровительного режима при заболеваниях костной системы A01.31.010 Визуальный осмотр 1 5 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 5 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая A01.24.002 Визуальное 1 4 исследование при патологии периферической нервной системы A01.24.003 Пальпация при 1 4 патологии периферической нервной системы A01.24.004 Исследование 1 4 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A01.28.002 Визуальное 0,5 4 исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.003 Пальпация при 0,5 4 патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.004 Перкуссия при 0,5 4 патологии почек и мочевыделительного тракта A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.03.016 Рентгенография 1 4 поясничного отдела позвоночника A06.03.019 Рентгенография 0,5 2 позвоночника, специальные исследования и проекции A06.03.062 Рентгеноденситометрия 0,5 1 A06.31.007 Описание и 1 10 интерпретация рентгенографических изображений A06.03.059.001 Спиральная 1 1 компьютерная томография позвоночника A05.03.001 Магнитно-резонансная 0,5 2 томография костной ткани A05.31.003 Описание и 1 2 интерпретация магнитно-резонансных томограмм A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование 1 3 лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A09.28.001 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 4 моче A09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,3 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,3 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.051 Исследование уровня 0,5 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-реактивного белка в крови A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.040 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к HBSAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.004 Проба на совместимость 0,3 1 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 2 A26.02.001 Бактериологическое 0,3 1 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,4 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая ранее послеоперационное ведение) B01.003.03 Суточное наблюдение 1 1 врачом-реаниматологом A11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен A11.09.008 Ингаляторное введение 0,4 1 лекарственных средств и кислорода A14.07.001 Уход за полостью рта 1 4 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A11.01.002 Подкожное введение 1 15 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное 1 35 введение лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 10 лекарственных средств A14.31.011 Пособие при 1 60 парентеральном введении лекарственных средств A14.31.004 Кормление 0,3 40 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.08.003 Уход за 0,3 40 назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 16 катетером A02.12.001 Исследование пульса 1 25 A02.09.001 Измерение частоты 1 25 дыхания A02.12.002 Измерение 1 25 артериального давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 48 A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,3 3 постельного белья тяжелобольному A14.12.001 Уход за сосудистым 1 6 катетером A24.01.002 Компресс на кожу 1 3 A14.31.002 Размещение больного в 1 21 постели A14.01.001 Уход за кожей 0,3 15 тяжелобольного пациента A14.31.012 Оценка степени риска 1 21 развития пролежней A14.19.001 Пособие при дефекации 0,3 7 тяжелобольного A14.28.001 Пособие при 0,3 6 мочеиспускании тяжелобольного A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,8 10 пузыря A14.31.010 Уход за дренажом 1 5 A14.31.007 Уход за промежностью 0,3 3 и наружными половыми органами тяжелобольного A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A17.03.001 Электрофорез 0,2 10 лекарственных средств при костной патологии A17.24.002 Чрескожная 0,2 10 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.003 Гальванотерапия при 0,2 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.004 Токи Бернара при 0,25 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.31.020 Воздействие магнитными 1 10 полями A21.01.009 Массаж ног 1 10 A17.31.012 Мезоэнцефальная 1 12 модуляция D10.01.06.02 Организация забора 0,3 1 костной ткани A15.01.001 Перевязки при 1 6 нарушениях целостности кожных покровов A16.04.010 Спондилосинтез 1 1,3 A16.04.009 Артродез позвоночника 0,8 1 (спондилодез) A16.04.009.001 Артродез позвоночника 0,1 1 (спондилодез) с использованием эндоскопической техники A16.03.056 Корпорэктомия 1 1 A16.04.029 Пластика позвонка 0,3 1 A16.03.038 Наложение наружных 0,1 1 фиксирующих устройств
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Изофлуран 0,1 15 мл 15 мл
Севофлуран 0,1 20 мл 20 мл
Пропофол 1 2000 мг 2000 мг
Кетамин 0,2 2000 мг 2000 мг
Тиопентал 0,05 1000 мг 1000 мг натрия Кислород 1 900000 900000 мл мл Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,1 20 мг 20 мг бромид Атракурия 0,5 300 мг 300 мг безилат Цисатракурия 0,5 50 мг 50 мг безилат Суксаметония 1 300 мг 300 мг йодид Баклофен 0,5 60 мг 600 мг Местные анестетики 1 Прокаин 0,5 25 мг 100 мг Лидокаин 0,5 200 мг 300 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 1 100 мг 300 мг Фентанил 1 2 мг 4 мг Трамадол 0,3 300 мг 3000 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак 0,2 30 мг 90 мг Кетопрофен 0,5 200 мг 5000 мг Метамизол 0,4 2000 мг 6000 мг натрия Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,1 1000 мг 5000 мг Преднизолон 0,2 300 мг 1000 мг Дексаметазон 0,3 40 мг 120 мг Бетаметазон 0,4 36 мг 96 мг Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 72 ЕД растворимый (человеческий, генно- иенженерный) Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные средства 1
Клонидин 0,1 0,1 мг 0,2 мг
Бетаксолол 0,5 20 мг 480 мг
Метопролол 0,5 100 мг 2400 мг
Амлодипин 0,4 5 мг 120 мг
Верапамил 0,4 240 мг 5760 мг
Нифедипин 0,2 60 мг 1440 мг
Противоаритмические 0,05 средства Амиодарон 0,5 300 мг 900 мг Эсмолол 0,5 1000 мг 1000 мг Метопролол 0,5 100 мг 2400 мг Вазопрессорные 0,4 препараты Допамин 0,5 200 мг 400 мг Эпинефрин 0,5 1 мг 2 мг Антиангинальные 0,1 средства Нитроглицерин 1 15 мг 30 мг Средства для лечения аллергических 1
заболеваний
Антигистаминные 1 препараты Дифенгидрамин 1 40 мг 200 мг Хлоропирамин 0,1 20 мг 40 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Гидроксизин 0,5 50 мг 750 мг Мидазолам 1 40 мг 100 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 1 0,5 мг 5 мг метилсульфат Дистигмина 1 0,5 мг 2,5 мг бромид Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,5 20 мг 200 мг Фамотидин 0,5 20 мг 200 мг Антиферменты 1 Апротинин 1 100 ЕД 500 ЕД Стимуляторы моторики 1 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 10 мг 50 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 2 мг 6 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,3 20000 ЕД 400000 ЕД Надропарин 0,5 0,6 мг 12 мг кальция Варфарин 0,2 5 мг 100 мг Пентоксифиллин 0,8 100 мг 500 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 0,2 400 мл 1200 мл Гидроксиэтил- 0,4 500 мл 1000 мл крахмал Препараты плазмы 1 Тахокомб 0,5 4 шт. 4 шт. Гемостатическая 0,5 2 шт. 2 шт. губка Противоанемические 0,5 средства Эпоэтин альфа 0,5 10500 МЕ 126000 МЕ Эпоэтин бета 0,5 10500 МЕ 126000 МЕ Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 120 мг
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 0,69 2000 мг 20000 мг Цефтазидим 0,1 2000 мг 24000 мг Ципрофлоксацин 0,2 1000 мг 14000 мг Имипенем 0,01 2000 мг 28000 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 250 мг 1250 мг Амброксол 1 45 мг 450 мг Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания Ацетилцистеин 1 600 мг 6000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Калия, магния 0,3 500 мл 1500 мл аспарагинат Натрия хлорид 0,2 400 мл 2000 мл Растворы 0,4 400 мл 2000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Кальция хлорид 0,1 10 мг 20 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,3 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,3 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,8 Растворы аминокислот 0,8 3000 мл Жировые эмульсии 0,2 600 мл Смеси для энтерального зондового 0,3 3000 мл
питания
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Пористый имплантат 0,3 1 Костный цемент 0,1 80 г Комплект для дорсального 0,4 1
спондилосинтеза
Комплект для вентрального 0,8 1 спондилосинтеза
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 июля 2006 г.
N 563
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АНЕВРИЗМОЙ И РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005 N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с аневризмой и расслоением аорты при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21.07.2006 г. N 563
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С АНЕВРИЗМОЙ И РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Расслоение аорты (легочной части), аневризма грудной аорты без упоминания о разрыве, аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве Код по МКБ-10: I71.0, I71.2, I71.6 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при сосудистой патологии A01.12.002 Визуальное исследование 1 1 при сосудистой патологии A01.12.003 Пальпация при 1 1 сосудистой патологии A01.12.004 Аускультация при 1 1 сосудистой патологии A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,3 1 чреспищеводная A04.10.002.002 Эхокардиография с 1 1 применением медикаментов A04.12.001 Ультразвуковая 1 1 допплерография артерий A04.12.003 Ультразвуковая 1 1 допплерография аорты A04.12.005 Дуплексное сканирование 1 1 артерий A04.14.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование желчного пузыря A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.15.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование поджелудочной железы A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.004 Холтеровское 0,3 1 мониторирование A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.10.003 Рентгенография сердца 1 1 с контрастированием пищевода A06.10.007 Коронарография 1 1 A06.12.009 Ангиография грудной 1 1 аорты ретроградная A06.12.013 Брюшная аортография 1 1 A06.09.006 Компьютерная томография 1 1 органов грудной полости A06.31.002 Компьютерная томография 1 1 органов брюшной полости A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.09.001 Исследование 0,3 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.12.004 Суточное 0,3 1 мониторирование артериального давления A14.01.017 Бритье кожи 0,8 1 предоперационного или поврежденного участка A14.19.002 Постановка 1 1 очистительной клизмы A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) Hepatitis C к virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 33 при сосудистой патологии A01.12.002 Визуальное 1 33 исследование при сосудистой патологии A01.12.003 Пальпация при 1 33 сосудистой патологии A01.12.004 Аускультация при 1 33 сосудистой патологии A02.09.001 Измерение частоты 1 30 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 30 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 60 A02.12.002 Измерение 1 60 артериального давления на периферических артериях A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A04.10.002 Эхокардиография 1 2 A04.12.003 Ультразвуковая 0,3 1 допплерография аорты A04.14.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование желчного пузыря A04.28.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование почек A04.15.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование поджелудочной железы A05.10.001 Регистрация 1 5 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 5 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 3 A06.09.006 Компьютерная 0,1 1 томография органов грудной полости A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови A09.05.001 Исследование вязкости 1 3 крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,3 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 0,2 1 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,2 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.048 Исследование уровня 1 2 плазминогена в крови A09.05.049 Исследование уровня 1 2 факторов свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.053 Визуальное 1 3 исследование мочи A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное 1 25 введение лекарственных средств A11.09.004 Пункция плевральной 0,3 2 полости A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 60 лекарственных средств A11.12.007 Взятие крови из 1 12 артерии A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A11.12.012 Катетеризация артерий 1 1 конечностей A11.12.013 Взятие крови из 1 12 центральной вены A11.16.005 Зондирование желудка 1 1 A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A12.05.004 Проба на совместимость 1 4 перед переливанием крови A12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов A12.05.027 Определение 1 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 3 тромбинового времени в крови A12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A14.01.001 Уход за кожей 0,6 6 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,6 6 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью рта 0,6 12 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.001 Уход за респираторным 0,6 12 трактом в условиях исскуственной вентиляции легких A14.08.003 Уход за 0,6 12 назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 12 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 1 2 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 1 3 мочеиспускании тяжелобольного A14.28.003 Уход за внешним 1 12 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 0,6 12 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 6 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 1 12 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 6 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене 1 6 белья и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,6 12 и наружными половыми органами A15.12.002 Эластическая 0,3 10 компрессия нижних конечностей A15.31.002 Перевязки при 1 12 полостных операциях органов грудной полости A15.31.007 Перевязки при 1 1 полостных операциях на органах забрюшинного пространства A16.12.011.001 Аневризмэктомия с 0,7 1 линейным протезированием A16.12.011.002 Аневризмэктомия с 0,3 1 протезированием и пластикой ветвей A16.12.018 Остановка кровотечения 1 1 из периферического сосуда A18.05.002 Гемодиализ 0,1 2 A18.05.012 Гемотрансфузия 1 2 A18.05.013 Реинфузия крови 1 1 A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 30 дренирующие A19.12.001 Лечебная физкультура 0,3 30 при заболеваниях крупных кровеносных сосудов A25.12.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов A25.12.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов A25.12.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов A26.05.001 Бактериологическое 0,2 2 исследование крови на стерильность A26.08.005 Бактериологическое 0,5 2 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.012 Бактериологическое 0,3 1 исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 0,5 40 мг 120 мг Морфин 0,5 20 мг 40 мг Трамадол 0,5 50 мг 100 мг Фентанил 1 0,5 мг 1 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 1 1000 мг 5000 мг натрия Кетопрофен 0,5 30 мг 150 мг Диклофенак 0,5 75 мг 325 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Динитроген 1 25 л 25 л оксид Галотан 1 50 мл 50 мл Кетамин 0,3 400 мг 400 мг Тиопентал 0,2 500 мг 500 мг натрия Гексобарбитал 0,2 500 мг 500 мг Пропофол 0,5 800 мг 800 мг Миорелаксанты 1 Атракурия 0,6 100 мг 100 мг бесилат Суксаметония 0,4 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Пипекурония 1 8 мг 8 мг бромид Антипсихотические 0,4 средства Дроперидол 1 5 мг 5 мг Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 20 мг Мидазолам 1 15 мг 30 мг Местные анестетики 1 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Ропивакаин 0,5 200 мг 400 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 0,3 систему свертывания крови Ацетилсалицило- 0,4 100 мг 1000 мг вая кислота Клопидогрел 0,3 75 мг 750 мг Пентоксифиллин 0,3 100 мг 500 мг Гепарин натрий 0,2 10000 70000 ЕД ЕД Варфарин 0,1 5 мг 50 мг Фениндион 0,1 0,2 г 1,4 г Эноксапарин 0,3 800 мг 4000 мг натрия Надропарин 0,3 0,6 мл 3 мл кальция Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 1200 мл Желатин 0,5 400 мл 800 мл Препараты плазмы 1 Альбумин 1 100 мл 500 мл Декстран 1 800 мл 1200 мл Гиполипидемические 0,3 средства Симвастатин 0,33 20 мг 500 мг Ловастатин 0,33 40 мг 1000 мг Аторвастатин 0,33 10 мг 250 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Антиангинальные 0,5 средства Нитроглицерин 1 5 мг 50 мг Противоаритмические 0,2 средства Амиодарон 1 200 мг 2000 мг Атенолол 0,4 100 мг 2500 мг Бисопролол 0,4 10 мг 250 мг Вазопрессорные 0,8 средства Добутамин 0,3 500 мг 1000 мг Допамин 0,7 200 мг 400 мг Средства для лечения 0,5 сердечной недостаточности Эналаприл 0,3 20 мг 500 мг Дигоксин 1 0,25 мг 6,25 мг Квинаприл 0,05 40 мг 1000 мг Каптоприл 0,05 100 мг 2500 мг Периндоприл 0,3 4 мг 100 мг Гипотензивные средства 0,8 Нифедипин 0,4 40 мг 400 мг Амлодипин 0,2 5 мг 125 мг Верапамил 0,4 240 мг 2400 мг Пропранолол 0,2 40 мг 1000 мг Фозиноприл 0,3 20 мг 500 мг Лозартан 0,3 50 мг 1250 мг Кандесартан 0,3 8 мг 200 мг Эпросартан 0,3 600 мг 12000 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 400 мг
Гидрохлортиазид 0,2 25 мг 125 мг
Маннитол 0,1 20 мг 40 мг
Индапамид 0,2 2,5 мг 50 мг
Спиронолактон 0,3 50 мг 500 мг
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,5 30 мг 150 мг Метилпреднизо- 0,5 12 мг 60 мг лон Инсулин и средства 0,3 12 ЕД 60 ЕД для лечения сахарного диабета Инсулин 1 растворимый (человеческий генно- инженерный) Средства для лечения аллергических 0,8
реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,3 10 мг 40 мг Хлоропирамин 0,4 75 мг 300 мг Клемастин 0,3 3 мг 15 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Азитромицин 0,05 500 мг 2500 мг Ципрофлоксацин 0,5 500 мг 3500 мг Цефтазидим 0,2 1000 мг 5000 мг Цефтриаксон 1 2250 мг 11250 мг Ванкомицин 0,2 2000 мг 14000 мг Цефепим 0,5 2000 мг 14000 мг Сульперазон 0,2 2000 мг 14000 мг Фузидин 0,5 2000 мг 10000 мг Амоксициллин + 0,2 1875 мг 13125 мг клавулановая кислота Меропенем 0,1 1500 мг 15000 мг Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 1500 мг 7500 мг Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,5 50 мг 500 мг Нистатин 1 1500 мг 15000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия и магния 0,5 100 мг 500 мг аспарагинат Калия хлорид 1 200 мг 400 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 2 мг Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Платифиллин 0,5 40 мг 120 мг Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 1 40 мг 200 мг Фамотидин 0,3 40 мг 200 мг Эзомепразол 0,3 20 мг 100 мг Средства, повышающие 0,8 моторику желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид 0,7 30 мг 120 мг Неостигмина 0,3 30 мг 60 мг метилсульфат Антиферменты 1 Апротинин 1 500000 2 млн. ЕД ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 6 доз
крови
Эритроцитная масса 1 4 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы 1 4 дозы крови
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для энтерального питания 0,2
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Протез аорты линейный 0,2 1 Протез аорты комбинированный 0,8 1
