МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 июля 2006 г.
N 551
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭМФИЗЕМОЙ ЛЕГКИХ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с эмфиземой легких. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с эмфиземой легких при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21.07.2006 г. N 551
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭМФИЗЕМОЙ ЛЕГКИХ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: эмфизема легких Код по МКБ-10: J43.9 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки A04.09.002 Ультразвуковое 1 1 исследование легких A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.006 Компьютерная томография 1 1 органов грудной полости A07.09.001 Сцинтиграфия легких 1 1 A06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 35 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 35 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 35 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 35 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 35 болезнях легких и бронхов A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 35 давления на периферических артериях A02.12.001 Исследование пульса 1 35 A02.09.001 Измерение частоты 1 35 дыхания A02.31.001 Термометрия общая 1 54 A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 4 A06.09.006 Компьютерная томография 1 1 органов грудной полости A06.31.006 Описание и 1 5 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.008 Рентгенография легких 1 4 A07.09.001 Сцинтиграфия легких 1 1 A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A08.09.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей трахеи и бронхов A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 3 общего глобулина в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 0,2 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,2 1 неорганического фосфора в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.09.001 Микроскопическое 1 2 исследование нативного и окрашенного препарата мокроты A09.09.013 Цитологическое 1 2 исследование мокроты A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.28.015 Обнаружение кетоновых 1 3 тел в моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.053 Визуальное исследование 1 3 мочи A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A11.01.002 Подкожное введение 0,3 14 лекарственных средств и растворов A11.01.013 Накожное применение 0,2 7 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 20 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляторное введение 1 40 лекарственных средств и кислорода A11.09.009 Биопсия трахеи, бронхов 0,2 1 при бронхоскопии A11.09.010 Эндобронхиальное 0,3 2 введение лекарственных средств при бронхоскопии A11.12.001 Катетеризация 0,9 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A11.12.007 Взятие крови из артерии 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A11.12.012 Катетеризация артерий 0,5 1 конечностей A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 2 перед переливанием крови A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови A12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.002 Исследования 1 1 дыхательных объемов при медикаментозной провокации A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным A14.01.001 Уход за кожей 0,7 3 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,7 3 ногтями, бритье тяжелобольного A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.08.003 Уход за назогастральным 1 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A14.19.003 Постановка газоотводной 0,05 2 трубки A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.28.003 Уход за внешним мочевым 1 3 катетером A14.31.001 Перемещение 0,7 45 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,7 45 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 1 9 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 3 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 3 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,7 3 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 1 45 парентеральном введении лекарственных средств A14.31.012 Оценка степени риска 1 20 развития пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 21 боли A14.31.015 Обучение членов семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле A15.12.002 Эластическая компрессия 1 2 нижних конечностей A15.31.002 Перевязки при полостных 1 5 операциях органов грудной полости A16.09.001 Торакоцентез 1 1 A16.09.009 Облитерация плевральной 1 1 полости A16.09.028 Сублобарная атипичная 1 1 резекция легких A18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 3 A19.09.001 Лечебная физкультура 1 15 при заболеваниях бронхолегочной системы A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 15 дренирующие A21.31.005 Массаж грудной клетки 1 10 A24.01.002 Компресс на кожу 0,3 3 A24.01.003 Применение пузыря со 0,1 1 льдом A24.12.001 Исследование 0,5 12 гемодинамики методом термодилюции A25.09.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A26.02.001 Бактериологическое 0,1 2 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.09.024 Микологическое 1 2 исследование мокроты на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 1 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A26.31.006 Определение 1 2 чувствительности микроорганизмов к бактериофагам B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 2 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного больного
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефтриаксон 0,2 2 г 20 г Цефепим 0,2 4 г 40 г Цефоперазон 0,1 8 г 80 г Амоксициллин + 0,3 3,6 г 25,2 г клавулановая кислота Меропенем 0,2 3 г 30 г Амикацин 0,1 1 г 10 г Ципрофлоксацин 0,3 0,8 г 11,2 г Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 15,0 г Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 1 0,05 г 0,5 г Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 0,5 средства Теофиллин 0,4 0,6 г 6 г Аминофиллин 0,2 0,25 г 2,5 г Амброксол 0,4 0,06 г 0,84 г Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Фенспирид 0,5 160 мг 2240 мг Ацетилцистеин 0,5 0,6 г 8,4 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,8 90 мг 450 мг Метилпреднизо- 0,1 90 мг 450 мг лон Дексаметазон 0,1 8 мг 32 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 0,5 500 мл 3500 мл электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 1200 мл 8400 мл Калия и магния 0,5 500 мл 7000 мл аспарагинат Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,2 2 г 14 г натрия Кетопрофен 0,3 0,3 г 2,1 г Парацетамол 0,2 4 г 28 г Кеторолак 0,3 0,06 г 0,42 г Наркотические 1 анальгетики Тримепередин 0,5 20 мг 100 мг Трамадол 0,5 300 мг 1500 мг Фентанил 1 1 мг 1 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 1 200 мг 1000 мг Надропарин 0,3 0,3 мл 2,1 мл кальция Эноксапарин 0,3 20 мг 140 мг натрия Далтепарин 0,3 2500 ME 12500 ME натрия Этамзилат 0,3 0,5 г 1,5 г Тахокомб 0,1 1 1 пластина пластина Аминокапроновая 0,2 10,0 г 25,0 г кислота Транексамовая 0,2 1,5 г 4,5 г кислота Растворы и 0,5 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 2500 мл Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 2500 мл крахмал Препараты плазмы 1 Альбумин 0,5 200 мл 1000 мл Декстран 0,5 800 мл 4000 мл Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 50 мг 50 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Прокаин 0,5 250 мг 250 мг Бупивакаин 0,5 100 мг 100 мг Лидокаин 0,5 300 мг 300 мг Ропивакаин 0,5 100 мг 100 мг Средства для наркоза 1 Севофлуран 0,25 100 мл 100 мл Изофлуран 0,25 100 мл 100 мл Пропофол 0,5 600 мг 600 мг Динитроген 1 25 л 25 л оксид Оксигениум 1 30 л 30 л Миорелаксанты 1 Векурония 0,33 12 мг 12 мг бромид Мивакурия 0,33 30 мг 30 мг хлорид Атракурия 0,33 100 мг 100 мг безилат Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 0,5 20 мг 100 мг Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг Клемастин 0,5 4 мг 20 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,6 5 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,5 2 л Жировые эмульсии 0,5 1 л Смеси для энтерального зондового 0,3 1 л
питания
Смеси для специализированного 0,3 2 л белкового питания
