МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
18 декабря 2007 г.
N 782
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ И ДРУГИХ СИСТЕМ, ТРЕБУЮЩИХ ДИСТАНЦИОННОЙ МНОГОИСТОЧНИКОВОЙ ПРЕЦИЗИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ СО СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИМ НАВЕДЕНИЕМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 18 декабря 2007 г. N 782
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ И ДРУГИХ СИСТЕМ, ТРЕБУЮЩИХ ДИСТАНЦИОННОЙ МНОГОИСТОЧНИКОВОЙ ПРЕЦИЗИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ СО СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИМ НАВЕДЕНИЕМ
- Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: Злокачественные (первичные и вторичные), доброкачественные и неуточненные новообразования головы и головного мозга (внутримозговые опухоли, опухоли оболочек головного мозга, доброкачественные и неуточненные новообразования гипофиза, краниофарингиомы, невриномы черепных нервов, хордомы основания черепа; гемангиома любой локализации; лифмангиома любой локализации; доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи (ангиофибромы); доброкачественные новообразования других уточненных эндокринных желез (параганглиомы)). Сосудистая патология головы и головного мозга (артерио-синусные соустья, артериовенозные пороки развития церебральных артерий, каверномы). Функциональные нарушения нервной системы (невралгия тройничного нерва; клонический гемифациальный спазм. Код по МКБ-10: C41.0, C70.0, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C75.3, C79.3, D18.0, D18.1, D21.0, D32.0, D33.0, D33.1, D33.3, D33.7, D35.2, D35.3, D35.4, D35.7, D43.0, D43.1, I67.8, Q28.2; Q28.3, G50.0; G51.3 Стадия (клиническая форма): новообразования и сосудистая патология глубинных, труднодоступных, функционально значимых зон; многоочаговых поражениях головы и головного мозга; независимо от соматической отягощенности пациента; возможность выбора пациентом данного метода лечения как альтернативного хирургическому вмешательству. Осложнения: вне зависимости от осложнений Профильность подразделения, учреждения: отделение радиологического профиля Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и 1 1 жалоб при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии глаз A01.26.002 Визуальное исследование 1 1 глаз A01.26.003 Пальпация при патологии 0,1 1 глаз A02.26.004 Визометрия 1 1 A03.26.008 Рефрактометрия 1 1 A02.26.005 Периметрия 1 1 A02.26.022 Экзофтальмометрия 1 1 A02.26.010 Измерение угла 0,1 1 косоглазия A02.26.011 Определение диплопии 1 1 A02.26.012 Пупиллометрия 1 1 A03.26.001 Биомикроскопия 1 1 конъюнктивы с помощью щелевой лампы A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 1 1 дна A03.26.020 Оптические исследования 0,1 1 головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A02.26.015 Тонометрия глаза 1 1 A04.26.001 Ультразвуковое 1 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 1 1 исследование глазницы A02.26.021 Диафаноскопия глаза 0,1 1 A02.26.027 Исследование 1 1 критической частоты слияния световых мельканий A01.25.001 Сбор анамнеза и жалоб 0,3 1 при патологии органа слуха A01.25.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии органа слуха A01.25.003 Пальпация при патологии 1 1 органа слуха A01.25.004 Перкуссия при патологии 1 1 органа слуха A01.27.001 Сбор анамнеза и жалоб 0,3 1 при патологии органа обоняния A01.27.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии органа обоняния A01.27.003 Пальпация при патологии 1 1 органа обоняния A01.27.004 Перкуссия при патологии 1 1 органа обоняния A02.08.001 Осмотр верхних 0,3 5 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A03.08.001 Ларингоскопия 0,3 1 A03.08.002 Фарингоскопия 0,3 1 A02.25.001 Осмотр органа слуха 1 1 (отоскопия) A12.25.001 Тональная аудиометрия 0,3 1 A03.25.002 Вестибулометрия 1 1 A03.25.003 Проведение калорической 1 1 пробы A03.25.004 Исследование органа 1 1 слуха с помощью камертона A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.12.001 Исследование пульса 1 2 A05.10.001 Электрокардиография 1 1 A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A05.23.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A05.23.002.001 Магнитно-резонансная 1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастированием A06.12.032.001 Церебральная 0,1 2 ангиография тотальная селективная A06.03.002.004 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография головы A06.23.004.002 Компьютерная томография 0,4 1 головы спиральная с контрастированием A06.23.004.003 Компьютерно- 0,2 1 томографическое спиральное перфузионное исследование головы A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.006.001 Описание и 1 2 интерпретация компьютерных томограмм A05.31.003 Описание и 1 2 интерпретация магнитно- резонансных томограмм и ангиограмм
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 ДНЯ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A05.23.002.006 Магнитно-резонансная 1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга топометрическая A05.23.002.007 Магнитно-резонансная 1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастированием топометрическая A05.31.003 Описание и 1 2 интерпретация магнитно- резонансных томограмм и ангиограмм D04.06.31.05 Планирование и 1 1 моделирование лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели D19.04.01.01 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.23.001.003 Дистанционная 1 1 многоисточниковая прецизионная гамма- терапия со стереотаксическим наведением при поражении головы и головного мозга B01.027.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- онколога первичный B01.038.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-радиолога терапевтический первичный B01.038.02 Осмотр (консультация) 1 1 врача-радиолога терапевтический повторный A11.01.002 Подкожное введение 0,1 1 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 1 лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 1 лекарственных средств A14.31.003 Транспортировка 1 1 тяжелобольного внутри учреждения A15.01.001 Перевязки при 1 1 нарушениях целостности кожных покровов A02.12.001 Исследование пульса 1 2 A25.23.001 Назначение 1 1 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга B01.003.04 Анестезиологическое 0,1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A25.31.009 Назначение 1 1 лекарственной терапии после окончания лечения
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 0,1
Пропофол 1 1 г 2 г
Местные анестетики 1
Ропивакаин 1 150 мг 150 мг
Анальгетики, нестероидные 0,1 противовоспалительные средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Трамадол 1 100 мг 200 мг Средства, влияющие на центральную 0,5
нервную систему
Анксиолитики 0,8 (транквилизаторы) Диазепам 1 10 мг 10 мг Средства для лечения 0,1 нарушений сна Мидазолам 1 5 мг 10 мг Противосудорожные 0,2 средства Карбамазепин 0,7 200 мг 600 мг Бензонал 0,3 100 мг 300 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,5
эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические 0,5 субстанции и антигормоны Дексаметазон 1 4 мг 20 мг Средства, влияющие на кровь 0,1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 1 500 мл 500 мл крахмал Растворы, электролиты, средства 0,2
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного 1 равновесия, средства питания Натрия хлорид 1 400 мл 400 мл
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
