МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
15 февраля 2006 г.
N 86
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ УТОЧНЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 15 февраля 2006 г. N 86
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ УТОЧНЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: другие уточненные нарушения поджелудочной железы (инсулинома) Код по МКБ-10: E16.8 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное 1 1 исследование в эндокринологии A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерения объема 1 1 лимфоузлов A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.001 Линейные измерения 1 1 сердца A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A12.10.001 Электрокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 23 A09.05.023 Исследование уровня 0,5 24 глюкозы в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.019 Определение 1 1 осмолярности мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 1 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-пептида A09.05.057 Исследование уровня 1 2 инсулина плазмы крови A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A05.23.001 Электроэнцефалография 1 2 A06.31.002 Компьютерная 0,5 1 томография органов брюшной полости A05.31.006 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография забрюшинного пространства A06.12.013.001 Артериально- 1 1 стимулированный венозный забор крови
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: другие уточненные нарушения поджелудочной железы (инсулинома) Код по МКБ-10: Е16.8
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 26 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное 1 26 исследование в эндокринологии A01.22.003 Пальпация 1 26 в эндокринологии A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.09.001 Измерение частоты 1 40 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 40 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 40 A02.12.002 Измерение артериального 1 40 давления на периферических артериях A02.31.002 Термометрия общая 1 40 A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 80 A09.05.023 Исследование уровня 1 80 глюкозы в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.002 Определение гематокрита 1 3 A09.05.003 Определение уровня 1 3 общего гемоглобина A11.12.009 Взятие крови из 1 5 переферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 3 хлоридов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 5 амилазы в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 3 гамма- глютамилтрансферазы в крови A12.05.042 Время свертывания 1 3 плазмы, активированное коалином и (или) кефалином A09.05.047 Исследование уровня 1 3 антитромбина III в крови A09.05.049 Исследование уровня 1 3 факторов свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.052 Исследование уровня 1 1 свободного гипарина в крови A12.05.014 Исследование времени 1 3 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.027 Определение 1 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 3 тромбинового времени в крови A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,3 3 A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.28.017 Определение pH мочи 1 3 A09.28.022 Определение объема 1 3 мочи A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса мочи A11.12.001 Катетеризация 0,5 2 подключичной и других центральных вен A11.01.002 Подкожное введение 1 40 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 200 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 50 лекарственных средств A14.31.011 Пособие при 1 50 парентеральном введении лекарственных средств A25.22.002 Назначение 1 19 диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 19 оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.001 Назначение 1 19 лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A12.10.001 Электрокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 4 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 4 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1,5 скопия A09.05.037 Исследование pH крови 1 1 A12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 1 углекислого газа в крови A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.003 Исследования 0,1 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1 A02.12.003 Измерение центрального 1 2 венозного давления A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 4 пузыря A14.31.001 Перемещение 0,1 8 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,1 4 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 3 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 0,1 12 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 8 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 8 и одежды тяжелобольному A14.31.011 Пособие при 1 8 парентеральном введении лекарственных средств A14.01.001 Уход за кожей 0,1 8 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,1 2 ногтями, бритье тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 4 тяжелобольного A14.28.001 Пособие при 0,1 4 мочеиспускании тяжелобольного A14.31.007 Уход за промежностью 0,1 4 и наружными половыми органами тяжелобольных A14.08.003 Уход за назогастральным 1 4 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 4 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 1 4 мочевым катетером A15.12.002 Эластическая 1 8 компрессия нижних конечностей A24.01.001 Применение грелки 1 1 A24.01.002 Компресс на кожу 1 1 A24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом A16.15.001 Резекция поджелудочной 0,4 1 железы A16.15.001.001 Резекция поджелудочной 0,4 1 железы эндоскопическая A16.15.003 Энуклеация опухоли 0,05 1 поджелудочной железы A16.15.003.001 Энуклеация опухоли 0,05 1 поджелудочной железы эндоскопическая A16.15.010 Панкреатодуоденальная 0,05 1 резекция A16.15.011 Тотальная 0,05 1 дуоденопанкреатэктомия A15.01.001 Перевязки при 1 7 нарушениях целостности кожных покровов A08.22.009 Гистологическое 1 1 исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A18.05.012 Гемотрансфузия 0,9 5 A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 2 перед переливанием крови A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis В virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 40 мг 120 мг Гидрокортизон 0,7 100 мг 300 мг Октреотид 1 300 мкг 900 мкг Инсулин и средства 0,5 для лечения сахарного диабета Глюкагон 1 1 мг 1 мг Инсулин 0,2 35 МЕ 490 МЕ растворимый (человеческий генно- инженерный) Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 0,8 плазмозаменители Декстроза 1 8 г 16 г Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Этамзилат 0,9 1 г 4 г Пентоксифиллин 0,1 400 мг 1600 мг Препараты плазмы 0,9 Декстран 0,3 400 мл 800 мл Альбумин 0,7 100 мл 800 мл Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 120 мг
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 1,2 мг 3,6 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 1 6 г 1 г натрия Кеторолак 1 240 мг 1200 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Миорелаксанты 1 Пипекурония 1 8 мг 16 мг бромид Суксаметония 1 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Средства для наркоза 1 Тиопентал 1 500 мг 500 мг натрия Изофлюран 1 20 мг 20 мг Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 1 20 мг 80 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 10 мг 40 мг Антипсихотические 1 средства Дроперидол 1 25 мг 100 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Пирацетам 1 3 г 12 г Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 4 мг Антиферменты 1 Апротинин 1 600000 3000000 ЕД ЕД Антациды и другие 1 противоязвенные средства Фамотидин 0,2 40 мг 120 мг Рабепразол 0,8 40 мг 120 мг Противорвотные 1 средства Метоклопрамид 1 10 мг 60 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Имипенем 0,2 2 г 12 г Амоксициллин + 0,8 3,6 г 25,2 г клавулановая кислота Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Кальция хлорид 1 1 г 3 г Калия и магния 1 1000 мл 5000 мл аспарагинат Растворы 1 800 мл 6400 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,9 10 доз
крови
Эритроцитная масса 0,5 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,6 Жировые эмульсии 0,5 1500 мл Растворы аминокислот 0,5 1500 мл Смеси для энтерального питания 1 4000 мл
