МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 декабря 2007 г.
N 768
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНТРАМУРАЛЬНОЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 декабря 2007 г. N 768
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНТРАМУРАЛЬНОЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: интрамуральная лейомиома матки Код по МКБ-10: D25.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в гинекологии A01.20.002 Визуальное исследование 1 1 в гинекологии A01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1 A02.20.001 Осмотр шейки матки в 1 1 зеркалах A03.20.001 Кольпоскопия 1 1 A02.20.004 Измерение размеров 1 1 матки A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A04.20.001 Ультразвуковое 1 1 исследование матки и придатков A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A03.20.003 Гистероскопия 0,1 1 A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A11.20.002 Внутриматочная биопсия 1 1 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.006 Описание, интерпретация 1 1 рентгенографических изображений A08.20.004 Цитологическое 0,8 1 исследование аспирата из полости матки A08.20.012 Морфологическое 0,9 1 исследование препарата тканей шейки матки A08.31.006 Просмотр 0,5 1 цитологического препарата A08.31.007 Просмотр 0,4 1 гистологического препарата A08.20.013 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей влагалища A11.20.003 Получение цервикального 1 1 мазка A11.20.006 Получение влагалищного 0,1 1 мазка A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 30 в гинекологии A01.20.002 Визуальное исследование 1 30 в гинекологии A01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 30 A01.31.012 Аускультация 1 30 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 30 общетерапевтическая A02.08.001 Осмотр верхних 1 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.09.001 Измерение частоты 1 30 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 30 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 40 A02.12.002 Измерение артериального 1 35 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 40 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A03.09.003 Спирография 0,2 1 A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 1 4 ретикулоцитов в крови A09.28.053 Визуальное исследование 1 3 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A12.05.018 Исследование 1 2 фибринолитической активности A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A09.05.051 Исследование уровня 1 4 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 2 A03.20.003 Гистероскопия 0,8 1 A11.20.009 Раздельное 0,8 1 диагностическое выскабливание эндометрия A02.20.001 Осмотр шейки матки в 1 12 зеркалах A03.20.001 Кольпоскопия 1 2 A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,3 1 вен A04.20.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование матки и придатков A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование матки и придатков трансвагинальное A03.28.001 Цистоскопия 0,2 1 A03.19.001 Ректоскопия 0,1 1 A05.10.003 Прикроватное 0,3 3 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A06.28.004 Внутривенная урография 0,2 1 A11.06.001 Получение 0,2 1 цитологического препарата лимфоузла A08.20.006 Морфологическое 0,15 1 исследование препарата тканей маточной трубы A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.20.012 Морфологическое 1 1,5 исследование препарата тканей шейки матки A08.20.003 Морфологическое 0,4 1 исследование препарата тканей матки A08.20.005 Морфологическое 0,15 1 исследование препарата тканей яичника A16.20.058 Экстирпация матки с 0,2 1 придатками A16.20.010 Субтотальная брюшная 0,3 1 гистерэктомия A14.19.003 Постановка газоотводной 0,4 2 трубки A14.19.002 Постановка 1 4 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A13.30.005 Психотерапия 1 1 A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 0,4 1 реанимационного больного B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,4 1 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное введение 1 21 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 14 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 21 лекарственных средств A14.31.001 Перемещение 1 3 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 6 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи пациента 0,5 1 технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи 0,5 1 при перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 4 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 0,4 1 за тяжелобольным A11.16.009 Зондирование желудка 0,05 1 A14.16.002 Уход за назогастральным 0,05 4 зондом A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,4 4 катетером A14.31.004 Кормление 0,05 4 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 8 пузыря A14.31.005 Приготовление и смена 0,4 2 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,4 2 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 1 4 и наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.010 Уход за дренажем 0,25 10 A14.31.011 Пособие при 1 21 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 7 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 4 боли A25.20.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов A25.20.002 Назначение диетической 1 20 терапии при заболеваниях женских половых органов A25.20.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,4 12 дренирующие A19.31.001 Упражнения на 0,4 1 укрепление мышц передней брюшной стенки A19.20.001 Лечебная физкультура 1 10 при заболеваниях женских половых органов A15.20.001 Перевязки при операциях 0,4 12 на женских половых органах и органах малого таза A24.01.002 Компресс на кожу 1 4 A24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом A26.20.007 Микробиологическое 1 1 исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы A26.20.008 Микробиологическое 1 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 1 2 мг 10 мг Лоратадин 0,2 10 мг 50 мг Хлорапирамин 0,8 20 мг 120 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 120 мг Мидазолам 0,5 10 мг 20 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 10 мг 20 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Пропофол 0,5 200 мг 400 мг Миорелаксанты 1 Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,2 600 мг 600 мг Ропивакаин 0,8 200 мг 300 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 2 мг 2 мг Тримеперидин 1 80 мг 600 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,5 500 мг 1000 мг Лорноксикам 0,3 12 мг 36 мг Метамизол 0,2 2 г 40 г натрия Средства, влияющие на сердечно- 0,8
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 1 40 мг 40 мг
Пропранолол 0,6 5 мг 10 мг
Вазопрессорные 0,4 средства Добутамин 1 500 мг 500 мг Средства для 0,2 лечения сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 0,75 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 480 мг Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 0,1 300 мг 1500 мг Никетамид 1 500 мг 500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия и магния 0,2 500 мл 500 мл аспарагинат Кальция хлорид 0,4 20 мл 80 мл Калия хлорид 0,8 4 г 4 г Растворы 1 2,5 л 5 л электролитные моно- и поли- компонентные Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,4 500 мл 1500 мл крахмал Декстроза 1 500 мл 1500 мл Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 300 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 1850 ME 9250 ME кальция Пентоксифиллин 0,1 100 мг 500 мг Эноксапарин 0,5 40 мг 240 мг натрия Этамзилат 0,1 1 г 5 г натрия Противоанемические 0,1 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Железа сульфат 0,5 200 мг 4000 мг + Аскорбиновая кислота Средства для лечения заболеваний 0,5
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепразол 0,5 20 мг 200 мг Рабепразол 0,3 20 мг 200 мг Ранитидин 0,3 300 мг 2,1 г Эзомепразол 0,2 20 мг 200 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 3 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Доксициклин 0,2 200 мг 1400 мг Левофлоксацин 0,05 500 мг 2,5 г Меропенем 0,02 1,5 г 7,5 г Пефлоксацин 0,2 400 мг 4 г Цефепим 0,2 2 г 10 г Цефтриаксон 0,2 1 г 5 г Ципрофлоксацин 0,2 750 мг 5250 мг Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные 0,2 и противомалярийные средства Метронидазол 1 1 г 4 г Гормоны и средства, влияющие на 0,5
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 1 8 мг 32 мг Преднизолон 0,4 60 мг 180 мг Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 36 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный)
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 0,4
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 1000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 5000 мл
Смеси для энтерального 0,05 1000 мл 4000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 22 г 440 г сухая
