МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 ноября 2007 г.
N 698
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 ноября 2007 г. N 698
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени Код по МКБ-10: S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9 Фаза: любая Стадия: острая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии костной системы A01.03.002 Визуальное 1 1 исследование костной системы A01.03.003 Пальпация костной 1 1 системы A01.03.004 Перкуссия костной 1 1 системы A02.03.001 Линейные измерения 1 1 костей A02.04.001 Линейные измерения 1 1 сустава A02.04.002 Измерения объема 1 1 сустава A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A02.04.003 Измерение подвижности 1 3 суставов (углометрия) A06.03.043 Рентгенография 0,5 3 бедренной кости A06.03.046 Рентгенография диафиза 0,5 3 большеберцовой и малоберцовой кости A06.04.006 Рентгенография 0,5 3 коленного сустава A06.31.006 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 16 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 5 при патологии костной системы A01.03.002 Визуальное исследование 1 20 костной системы A01.03.003 Пальпация костной 1 20 системы A02.10.002 Визуальное исследование 1 2 при патологии сердца и перикарда A01.03.004 Перкуссия костной 1 20 системы A02.03.001 Линейные измерения 1 20 костей A02.04.001 Линейные измерения 1 20 сустава A02.04.002 Измерения объема 1 20 сустава A02.31.001 Термометрия общая 1 26 A25.03.002 Назначение диетической 1 16 терапии при заболеваниях костной системы A25.03.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях костной системы A01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая B01.003.01 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- анестезиолога A01.23.004 Исследование 0,2 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.24.004 Исследование 0,2 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы B03.003.05 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного больного B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A16.09.011 Искусственная 0,3 1 вентиляция легких A25.03.001 Назначение 0,1 16 лекарственной терапии при заболеваниях костной системы A19.04.001 Лечебная физкультура 1 16 при заболеваниях и травмах суставов A06.03.043 Рентгенография 0,1 2 бедренной кости A06.04.006 Рентгенография 0,8 3 коленного сустава A06.03.046 Рентгенография 1 4 большеберцовой и малоберцовой костей A06.09.008 Рентгенография легких 0,4 3 A06.31.006 Описание и 1 12 интерпретация рентгенографических изображений A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A08.05.009 Определение цветового 1 2 показателя A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 2 фибринолитической активности A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 3 глобулиновых фракций в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 3 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 3 неорганического фосфора в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 5 пузыря A09.28.053 Визуальное исследование 1 5 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 5 A09.28.023 Определение удельного 1 5 веса (относительной плотности) мочи A09.28.001 Микроскопическое 1 5 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 5 моче A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A04.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A02.12.001 Исследование пульса 1 15 A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 2 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.004 Проба на совместимость 0,4 2 перед переливанием крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластического) времени в крови и плазме A12.05.028 Определение 0,1 2 тромбинового времени в крови A11.12.002 Катетеризация 1 3 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,2 1 подключичной и других центральных вен A12.05.026 Исследование уровня 1 2 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 2 углекислого газа в крови A14.08.001 Уход за респираторным 0,3 1 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A16.03.039 Репозиция отломков 1 1 A16.03.033 Открытое лечение 0,9 1 перелома с внутренней фиксацией A16.03.027 Соединение кости 1 1 A16.03.031 Закрытое вправление 0,1 1 перелома с внутренней фиксацией A15.03.002 Иммобилизация при 1 1 переломах костей A15.03.007 Шинирование при 1 1 переломах костей A15.03.003 Гипсование при 1 2 переломах костей A16.03.038 Наложение наружных 1 15 фиксирующих устройств B03.003.05 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного больного A14.12.001 Уход за сосудистым 1 6 катетером A15.01.001 Перевязки при 1 8 нарушениях целостности кожных покровов A26.02.001 Бактериологическое 0,03 2 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы A26.02.003 Бактериологическое 0,03 2 исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы A26.05.001 Бактериологическое 0,03 2 исследование крови на стерильность A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 20 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 30 лекарственных средств и растворов A14.07.001 Уход за полостью рта 1 5 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.28.002 Уход за постоянным 1 5 мочевым катетером A18.05.012 Гемотрансфузия 0,4 2 A14.31.002 Размещение 1 10 тяжелобольного в постели A24.01.003 Применение пузыря со 1 3 льдом A14.31.010 Уход за дренажом 1 3 A11.01.013 Накожное применение 0,5 10 лекарственных средств A14.08.003 Уход за назогастральным 0,2 1,5 зондом, носовыми канюлями и катетером A17.31.001 Введение лекарств 0,5 3 методом электрофореза при неуточненных заболеваниях A23.31.002 Пособие по подбору 0,5 2 ортопедической обуви A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 2 A13.31.004 Обучение близких уходу 0,2 1 за тяжелобольным A14.01.001 Уход за кожей 1 15 тяжелобольного A14.01.002 Уход за волосами, 0,1 5 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 1 7 тяжелобольного A14.31.001 Перемещение 1 10 тяжелобольного в постели A14.28.003 Уход за внешним 0,3 7 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 0,5 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 0,1 10 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A15.03.009 Перевязки при операциях 1 5 на костной системе A14.31.005 Приготовление и смена 1 16 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене 1 16 белья и одежды тяжелобольному A14.31.011 Пособие при 1 48 парентеральном введении лекарственных средств A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли A14.31.012 Оценка степени риска 0,3 5 развития пролежней A14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле A19.03.003 Лечебная физкультура 1 16 при переломе костей A21.03.001 Массаж при переломе 1 10 костей A17.13.001 Электрофорез 0,2 5 лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,4 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 0,2
Кетамин 0,2 100 мг 200 мг
Пропофол 0,2 400 мг 400 мг
Тиопентал 0,4 1 г 1 г натрия Миорелаксанты 0,2 Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Пипекурония 0,3 12 мг 12 мг бромид Рокурония 0,3 100 мг 100 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Местные анестетики 1 Ропивакаин 0,5 200 мг 500 мг Лидокаин 0,5 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,3 анальгетики Морфина сульфат 0,8 120 мг 480 мг Трамадол 0,2 300 мг 1800 мг Ненаркотические 1 анальгетики нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,4 50 мг 500 мг Метамизол 0,3 2 г 8 г натрия Лорноксикам 0,3 16 мг 160 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 1500 мл электролитные моно- и поли- компонентные Средства для лечения аллергических 0,3
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 1 20 мг 200 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,5 10 тыс. 50 тыс. ед ед Надропарин 0,25 0,3 мг 3 мг кальция Эноксапарин 0,25 40 мг 400 мг натрия Средства для лечения желудочно- 0,5
кишечного тракта
Антациды и другие 0,2 противоязвенные препараты Рабепразол 0,3 20 мг 600 мг Омепразол 0,4 20 мг 600 мг Эзомепразол 0,3 20 мг 600 мг Спазмолитические 0,3 средства Папаверин 1 0,08 г 0,8 г Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 30 мг 150 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Ванкомицин 0,4 500 мг 2,5 г Линкомицин 0,6 1,8 г 9 г Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Гормоны и средства, влияющие на 0,1 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 40 мг 200 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная 0,2 2 дозы Эритроцитная масса 0,2 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 2000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 1000 мл
Смеси для энтерального 0,1 1000 мл 10000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 24 г 384 г сухая
Имплантаты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Комплект для погружного 1 1
остеосинтеза
Интрамедуллярные штифты 0,2 1
Накостные пластины 0,2 1
