Вступил в силу с 1 января 2008 года (пункт 3 настоящего документа). Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
11 декабря 2007 г.
N 748
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В соответствии со ст. 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 г. N 748
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Инсулинонезависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: E11 Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнения: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 1 в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 1 эндокринологии A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.24.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A06.09.008 Рентгенография органов 1 грудной клетки A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.084 Исследование уровня 1 1 гликированного гемоглобина крови A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.009 Исследование цветового 1 1 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.22.004 Глюкозотолерантный тест 0,1 1 A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.015 Обнаружение кетоновых 1 1 тел в моче A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003.001 Исследование 0,5 3 минимального количества альбумина в моче (МАУ) A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,2 1 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 0,1 1 общего билирубина в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,4 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,4 1 холестерина в крови A09.05.004 Исследование уровня 0,4 1 липопротеинов высокой плотности в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,4 1 липопротеидов низкой плотности A09.05.041 Исследование уровня 0,1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.209 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных B01.029.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.015.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- кардиолога первичный
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 12 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 12 в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 12 эндокринологии A01.31.012 Аускультация 1 4 общетерапевтическая A01.24.004 Исследование 1 3 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A02.12.001 Исследование пульса 1 12 A02.12.002 Измерение артериального 1 12 давления на периферических артериях A02.01.001 Измерение массы тела 0,5 2 A02.03.005 Измерение роста 0,5 2 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 36 A09.05.023 Исследование уровня 1 36 глюкозы в крови A09.05.084 Исследование уровня 1 4 гликозилированного гемоглобина крови A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.017 Исследование уровня 0,5 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,5 2 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 0,1 1 общего билирубина в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,1 1 холестерина в крови A09.05.004 Исследование уровня 0,5 1 альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,5 1 липопротеидов низкой плотности A09.05.041 Исследование уровня 0,5 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,5 1 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 4 глюкозы в моче A09.28.015 Обнаружение кетоновых 0,5 4 тел в моче A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.003.001 Исследование 0,5 3 минимального количества альбумина в моче (МАУ) A26.28.003 Микробиологическое 0,1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,05 1 артерий A06.03.052 Рентгенография стопы 0,1 1 B01.029.02 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.023.01 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невропатолога первичный B01.001.01 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- гинеколога первичный B01.025.01 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.053.01 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация врача- уролога первичный B01.015.02 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- кардиолога вторичный B04.025.02 Школа для больных 0,7 1 сахарным диабетом A25.22.001 Назначение 1 12 лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.002 Назначение диетической 1 12 терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.28.001 Назначение 0,3 12 лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта A25.28.002 Назначение диетической 0,3 12 терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Инсулины и средства 1 для лечения сахарного диабета Гликвидон () 0,1 60 мг 21900 мг Глибенкламид 0,15 7 мг 2555 мг () Гликлазид () 0,2 60 мг 21900 мг Глимепирид () 0,1 6 мг 2190 мг Репаглинид () 0,1 12 мг 4380 мг Метформин () 0,5 2000 мг 730000 мг Акарбоза () 0,1 150 мг 54750 мг Пиоглитазон 0,05 30 мг 360 мг Росиглитазон 0,1 8 мг 112 мг () Глипизид () 0,1 15 мг 5475 мг Инсулин 0,1 40 ЕД 14600 ЕД растворимый [человеческий генно- инженерный] () Инсулин аспарт 0,1 40 ЕД 14600 ЕД () Инсулин лизпро 0,1 40 ЕД 14600 ЕД () Инсулин 0,1 40 ЕД 14600 ЕД глулизин Инсулин изофан 0,1 30 ЕД 10950 ЕД [человеческий генно- инженерный] () Инсулин гларгин 0,2 35 ЕД 12775 ЕД () Инсулин детемир 0,2 35 ЕД 12775 ЕД () Инсулин 0,05 25 ЕД 9125 ЕД двухфазный [человеческий генно- инженерный] () Инсулин аспарт 0,1 45 ЕД 16425 ЕД двухфазный () Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Ингибиторы АПФ 0,8
Фозиноприл () 0,1 20 мг 7300 мг
Периндоприл () 0,1 4 мг 1460 мг
Эналаприл () 0,2 20 мг 7300 мг
Рамиприл () 0,1 5 мг 1825 мг
Каптоприл () 0,15 75 мг 27375 мг
Лизиноприл () 0,15 20 мг 7300 мг
Блокаторы АТ-1 0,4 рецептора Телмисартан 0,4 80 мг 29200 мг Валсартан () 0,2 160 мг 58400 мг Лозартан () 0,2 100 мг 36500 мг Ирбесартан () 0,2 300 мг 109500 мг Кандесартан () 0,2 8 мг 2920 мг Анатагонисты кальция 0,6 Верапамил () 0,4 480 мг 175200 мг Фелодипин () 0,1 5 мг 1825 мг Амлодипин () 0,2 10 мг 3650 мг Нифедипин () 0,2 30 мг 10950 мг Дилтиазем () 0,1 90 мг 32850 мг Бета-блокаторы 0,4 Карведилол () 0,3 50 мг 18250 мг Небиволол () 0,3 5 мг 1825 мг Бисопролол () 0,2 5 мг 1825 мг Метопролол () 0,2 50 мг 18250 мг Средства, влияющие на кровь 0,6 Гиполипидемические 0,4 препараты Аторвастатин 0,5 20 мг 7300 мг () Симвастатин () 0,5 40 мг 14600 мг Фенофибрат 0,2 200 мг 73000 мг Противоанемические 0,4 средства Железа [III] 0,1 100 мг 36500 мг гидроксид полимальтозат () Железа сульфат 0,5 100 мг 36500 мг + аскорбиновая кислота () Железа [III] 0,3 100 мг 36500 мг гидроксид сахарозный комплекс () Железа [III] 0,15 100 мг 365000 гидроксид поли- мг изомальтозад () Эпоэтин бета 0,05 6000 ЕД 2190000 () ЕД Средства, влияющие на 0,7 систему свертывания крови Клопидогрел 0,3 75 мг 27375 мг Ацетилсалицило- 0,15 100 мг 36500 мг вая кислота () Ацетилсалицило- 0,15 150 мг 54750 мг вая кислота + Магния гидроксид Сулодексид 0,2 1600 ЛЕ 584000 ЛЕ Эноксапарин 0,1 160 мг 58400 мг натрия () Надропарин 0,1 0,6 мг 219 мг кальция () Средства для лечения заболеваний 0,1
почек и мочевыводящих путей
Средства терапии 0,6 при почечной недостаточности и пересадке органов Кетостерил () 0,1 1200 мг 438000 мг Энтеросорбенты 0,4 Повидон 0,6 15 г 315 г Лигнин 0,4 45 г 630 г гидролизный Диуретики 0,5 Индапамид () 0,2 2,5 мг 912,5 мг Фуросемид () 0,6 600 мг 219000 мг Гидрохлортиазид 0,2 25 мг 9125 мг () Средства для лечения остеопороза 0,6 Стимуляторы 1 остеообразования Альфакальцидол 0,6 0,5 мкг 364,5 () мкг Алендроновая 0,4 10 мг 3650 мг кислота
Средства для профилактики и лечения 0,9 инфекции
Антибиотики 0,9
Амоксициллин + 0,5 1250 мг 456250 Клавулановая мг кислота () Клиндамицин () 0,5 600 мг 219000 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
Изделия медицинского назначения
Наименование Частота Среднее предоставления количество Тест для определения глюкозы 1 180
крови к глюкометру
Шприц-ручка для введения инсулина 0,1 2 <*>
Инъекционные иглы к шприц-ручкам 0,1 110
<*> Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
11 декабря 2007 г.
N 746
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
В соответствии со ст. 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с атопическим дерматитом. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с атопическим дерматитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 268 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атопическим дерматитом».
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 г. N 746
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Атопический дерматит Код по МКБ-10: L20 Фаза: обострения Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 1 в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 1 дерматологии A01.01.005 Определение 1 1 дермографизма A11.01.001 Биопсия кожи 0,02 1 A08.01.001 Морфологическое 0,02 1 (гистологическое) исследование препарата кожи A26.06.082 Определение антител к 0,02 1 Treponema pallidum A26.06.048 Определение антител 0,02 1 класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 0,02 1 класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.036 Определение антигена 0,02 1 НВsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 0,02 1 класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis C virus A09.19.003 Анализ кала на 0,1 1 гельминты B03.002.04 Комплекс исследований 0,2 1 для выявления аллергена
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 4 в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 4 в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 4 дерматологии A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.017 Исследование мочевины 1 3 в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинин в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A11.12.003 Внутривенное введение 0,8 20 лекарственных средств A25.01.001 Назначение 1 4 лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.01.003 Назначение лечебно- 1 1 оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.01.002 Назначение диетической 1 2 терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A22.01.006.001 Ультрафиолетовое 0,2 20 облучение кожи. Селективная средневолновая ультрафиолетовая терапия
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Средства для профилактики и лечения 0,4 инфекций
Антибактериальные 1 средства Кларитромицин 0,5 1000 мг 14000 мг () Доксициклин () 0,2 200 мг 1400 мг Фузидовая 1 6 г 60 г кислота () Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Кетотифен () 0,7 2 мг 42 мг Клемастин () 0,3 7 мг 56 мг Хлоропирамин 0,3 50 мг 980 мг () Хифенадин () 0,2 50 мг 700 мг Мебгидролин () 0,2 200 мг 1400 мг Средства, влияющие на центральную 0,6
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Медазепам () 0,4 25 мг 250 мг Тофизопам () 0,6 40 840 мг Средства для лечения заболеваний 0,05
почек и мочевыводящих путей
Средства терапии 1 при почечной недостаточности и пересадке органов Циклоспорин () 1 350 мг 31500 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Бетаметазон + 0,2 7 г 150 г Гентамицина Гидрокортизон 0,5 9 г 120 г () Метилпреднизо- 0,3 9 г 90 г лона ацепонат () Мометазон 0,2 1,5 г 180 г Растворы, электролиты, средства 0,8
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Кальция 0,4 10 мл 100 мл глюконат Натрия 0,8 10 мл 100 мл тиосульфат Прочие средства для лечения 1
заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках
Ретинол (*) 0,5 5 г 175 г
Пиритион цинка 0,1 10 г 100 г
Радевит 0,5 5 г 175 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
1.3. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 в дерматологии A01.01.002 Визуальное исследование 1 2 в дерматологии A01.01.003 Пальпация в 1 2 дерматологии A01.01.005 Определение 1 2 дермографизма A25.01.001 Назначение 1 2 лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.01.003 Назначение лечебно- 1 2 оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.01.002 Назначение диетической 1 2 терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи
