Recipe.Ru

Приказ Минздравсоцразвития России от 10.08.2010 N 615 «Об утверждении устава федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в новой редакции» Статья. «Закон и подарок» (Л.А.Бальзамова) («Медицинский вестник», 2010, N 22)

new_adm

Примечание.
Фдеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича» реорганизовано в форме присоединения к Государственному бюджетному учреждению «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2010 N 2058-р). Приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2011 N 860 утвержден устав федерального государственного бюджетного учреждения «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в новой редакции». Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 10 августа 2010 г. N 615

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСТАВА
ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СТАНДАРТИЗАЦИИ И КОНТРОЛЯ МЕДИЦИНСКИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ИМЕНИ Л.А.ТАРАСЕВИЧА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В НОВОЙ РЕДАКЦИИ

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321, и распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 августа 2010 г. N 1316-р, приказываю: 1. Утвердить прилагаемый устав федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в новой редакции (далее — Устав). 2. федеральному государственному бюджетному учреждению «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: в месячный срок обеспечить в установленном порядке государственную регистрацию Устава; в десятидневный срок после государственной регистрации представить в Департамент имущественного комплекса нотариально заверенную копию Устава и нотариально заверенную копию свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента имущественного комплекса С.Е.Жука.

Министр
Т.ГОЛИКОВА

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 10 августа 2010 г. N 615

УСТАВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СТАНДАРТИЗАЦИИ И КОНТРОЛЯ МЕДИЦИНСКИХ
БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ИМЕНИ Л.А.ТАРАСЕВИЧА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(НОВАЯ РЕДАКЦИЯ)

  1. Общие положения

1.1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, именуемое в дальнейшем «Учреждение», является федеральным государственным бюджетным учреждением науки, финансовое обеспечение выполнения функций которого, осуществляется за счет средств федерального бюджета на основе бюджетной сметы, а также иных, предусмотренных законодательством, источников. Учреждение, ранее именуемое Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича Министерства здравоохранения Российской Федерации, создано постановлением Народного комиссариата здравоохранения в 1919 году. Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 17 января 2005 г. N 32-р Учреждение было передано в ведение Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 августа 2010 г. N 1316-р Учреждение находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Учредителем Учреждения является Российская Федерация. Полномочия Учредителя осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее — Министерство). Министерство и Федеральное агентство по управлению государственным имуществом (далее — Росимущество) осуществляют в порядке и пределах, определенных законодательством Российской Федерации, полномочия собственника в отношении федерального имущества, находящегося в оперативном управлении Учреждения. 1.2. Учреждение в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства, а также настоящим Уставом. 1.3. Учреждение в соответствии с бюджетным законодательством является получателем бюджетных средств. 1.4. Министерство в отношении Учреждения является главным распорядителем бюджетных средств, который распределяет лимиты бюджетных обязательств, утверждает бюджетную смету Учреждения, оформляет разрешение на осуществление приносящей доходы деятельности, осуществляет другие бюджетные полномочия, установленные законодательством Российской Федерации. 1.5. Учреждение является юридическим лицом — федеральным государственным бюджетным учреждением (некоммерческой организацией), созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, обладает на праве оперативного управления обособленным имуществом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством Российской Федерации. 1.6. Учреждение имеет самостоятельный баланс, лицевой счет, открытый в территориальных органах Федерального казначейства, по учету средств федерального бюджета и средств, полученных от приносящей доходы деятельности в валюте Российской Федерации, счета в иностранной валюте, открытые в соответствии с законодательством Российской Федерации, круглую печать с изображением Государственного герба Российской Федерации со своим полным наименованием на русском языке и наименованием Министерства, собственную эмблему, а также печати, штампы, бланки со своим наименованием. 1.7. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При их недостаточности субсидиарную ответственность по обязательствам Учреждения несет собственник имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления. 1.8. Учреждение самостоятельно формирует свою структуру, в которую могут входить: научные отделы, научно-организационные и научно-вспомогательные подразделения, лаборатории, административно-хозяйственные и инженерно-технические службы, другие структурные подразделения, осуществляющие свою деятельность на основании положений, утвержденных руководителем Учреждения. 1.9. Наименование Учреждения:
полное: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; на английском языке: Federal State Institution of Science «L.A.Tarassevich State Research Institute for Standardization and Control of Medical Biological Preparations» of The Ministry of Health and Social Development of The Russian Federation»; сокращенное: ФГБУ «ФГУН ГИСК им. Л.А.Тарасевича» Минздравсоцразвития России; на английском языке: SISC named after L.A.Tarassevich. 1.10. Место нахождения Учреждения: 119002, Российская Федерация, г. Москва, переулок Сивцев Вражек, д. 41. 1.11. Устав Учреждения, все изменения и дополнения к нему утверждаются Министерством и подлежат регистрации в установленном порядке.

2. Предмет, цели и виды деятельности

2.1. Предметом и целями деятельности Учреждения являются: — научное и научно-методическое обеспечение экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов (далее — МИБП); — проведение с использованием современных достижений науки и техники экспертизы МИБП; — научные исследования в области оценки качества, эффективности и безопасности МИБП; — разработка современных научно-методических основ экспертизы МИБП. 2.2. Для достижения целей, определенных в пункте 2.1. настоящего Устава, Учреждение осуществляет следующие виды деятельности, выполняемые за счет средств федерального бюджета: — научная (научно-исследовательская), научно-техническая деятельность и экспериментальные разработки в соответствии с ежегодно утверждаемыми Министерством тематическими планами научно-исследовательских работ; — проведение с использованием современных достижений науки и техники экспертизы МИБП; — подготовка и представление отчетов по вопросам экспертизы МИБП; — подготовка рекомендаций по использованию МИБП на территории Российской Федерации; — ведение архивных материалов по вопросам, связанным с экспертизой МИБП; — участие в подготовке требований к безопасности, эффективности, условиям производства и контроля качества МИБП; — участие в подготовке общих фармакопейных статей и фармакопейных статей на МИБП; — участие в изучении побочного действия МИБП и расследовании поствакциональных осложнений; — испытания производственных, вакцинных и тест-штаммов микроорганизмов; — выполнение функции Государственной коллекции микроорганизмов III и IV групп патогенности;

3.1. В целях обеспечения уставной деятельности за Учреждением закрепляется на праве оперативного управления федеральное имущество, в том числе имущество, приобретенное за счет средств от приносящей доходы деятельности, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 3.2. Имущество Учреждения является федеральной собственностью и не может направляться на создание других организаций, быть предметом залога и обмена, продано или внесено в качестве взноса в уставные капиталы других юридических лиц. 3.3. Учреждение несет ответственность за сохранность, целевое и эффективное использование закрепленного за ним имущества, обеспечивая в установленном законодательством Российской Федерации порядке учет указанного имущества, включая имущество, приобретенное за счет средств, полученных от приносящей доходы деятельности, а также обязано представлять сведения об имуществе, приобретенном Учреждением за счет доходов, полученных от приносящей доходы деятельности, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий ведение реестра федерального имущества. 3.4. Учреждение реализует право владения, пользования и распоряжения в отношении закрепленного за ним на праве оперативного управления имущества в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и настоящим Уставом, и не отвечает этим имуществом по своим обязательствам. 3.5. Учреждению запрещается совершать сделки, возможными последствиями которых является отчуждение или обременение имущества, закрепленного за Учреждением, или имущества, приобретенного за счет средств, выделенных этому Учреждению из федерального бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда. 3.6. Источники формирования имущества Учреждения: — имущество, закрепленное за Учреждением на праве оперативного управления в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; — имущество, приобретенное Учреждением за счет средств федерального бюджета и средств, полученных от приносящей доходы деятельности; — иные источники получения имущества, предусмотренные законодательством Российской Федерации. 3.7. Источники финансирования Учреждения: — средства федерального бюджета;
— безвозмездные благотворительные поступления, добровольные пожертвования; — средства, полученные от приносящей доходы деятельности, предусмотренной настоящим Уставом; — средства, полученные от сдачи помещений, находящихся на праве оперативного управления, в аренду в порядке и случаях, предусмотренных законодательством; — средства, полученные при возмещении затрат на эксплуатационные, коммунальные и административно-хозяйственные услуги от арендаторов; — средства, полученные за проживание в помещениях, закрепленных за Учреждением на праве оперативного управления; — средства, полученные от сбора и сдачи лома и отходов драгоценных металлов с последующим использованием данных средств в порядке, установленном постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 05.04.1993 N 288 «О размерах средств на премирование за сбор и сдачу лома и отходов драгоценных металлов и природных алмазов»; — средства, полученные в виде грантов на осуществление научной деятельности; — иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации. 3.8. Права Учреждения на объекты интеллектуальной собственности, созданные им в процессе осуществления деятельности, регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации. 3.9. Учреждение распоряжается имуществом, находящимся у него на праве оперативного управления, в том числе имуществом, приобретенным за счет средств от приносящей доходы деятельности, путем сдачи его в аренду в целях обеспечения более эффективной организации основной деятельности Учреждения, для которой оно создано, рационального использования такого имущества на основании соответствующих решений Министерства и Росимущества в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 3.10. Учреждение приобретает или арендует при осуществлении хозяйственной деятельности основные средства за счет имеющихся у него финансовых средств, в соответствии с утвержденной сметой доходов и расходов по согласованию с Министерством. 3.11. Контроль за использованием имущества, находящегося в оперативном управлении Учреждения, осуществляет Росимущество. 3.12. Право оперативного управления имуществом Учреждения прекращается по основаниям и в порядке, предусмотренными законодательством Российской Федерации для прекращения права собственности.

4. Организация деятельности Учреждения

4.1. Учреждение строит свои отношения с государственными органами, другими юридическими и физическими лицами во всех сферах на основе настоящего Устава, договоров, соглашений, контрактов. 4.2. Для выполнения уставных целей Учреждение имеет право в установленном порядке: — планировать свою деятельность и определять перспективы развития по согласованию с Министерством; — заключать договоры с юридическими и физическими лицами в целях осуществления приносящей доходы деятельности; — получать и использовать доходы от разрешенной настоящим Уставом приносящей доходы деятельности в соответствии с утвержденной сметой доходов и расходов; — участвовать в научных и научно-практических конференциях, конгрессах, симпозиумах, семинарах и выставках; — выполнять функции органа по сертификации МИБП в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; — устанавливать для своих работников дополнительные отпуска, сокращенный рабочий день и иные социальные льготы в соответствии с законодательством Российской Федерации; — осуществлять внешнеэкономическую деятельность по согласованию с Министерством; — в установленном порядке определять размер средств, направляемых на оплату труда работников Учреждения и их поощрение, на производственное и социальное развитие в пределах сметы доходов и расходов; — выполнять функции государственного заказчика по проектированию, реконструкции, расширению и техническому перевооружению, капитальному ремонту объектов капитального строительства, находящихся у Учреждения на праве оперативного управления, а также по проектированию и строительству новых объектов, передаваемых в оперативное управление Учреждения; — осуществлять организацию капитального ремонта и проводить текущий ремонт зданий, строений, сооружений, находящихся в оперативном управлении Учреждения; — получать лицензии, необходимые для осуществления видов деятельности, предусмотренных настоящим Уставом; — командировать работников Учреждения, в том числе за границу Российской Федерации, для изучения имеющегося опыта работы в сфере деятельности Учреждения; — принимать и увольнять работников в соответствии с законодательством Российской Федерации; — осуществлять размещение заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд, необходимых для осуществления деятельности Учреждения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и иных источников финансового обеспечения; — участвовать в соответствии с законодательством Российской Федерации в работе ассоциаций, союзов и иных общественных организаций по профилю деятельности Учреждения на территории Российской Федерации и за границей Российской Федерации. 4.3. Учреждение обязано:
— обеспечивать исполнение своих обязательств в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств и средств, полученных в установленном порядке от приносящей доходы деятельности; — нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение обязательств; — отчитываться перед Министерством за состояние и использование имущества и денежных средств и представлять необходимую сметно-финансовую документацию в полном объеме утвержденных форм и по всем видам деятельности; — возмещать ущерб, причиненный нерациональным использованием земли и других природных ресурсов, загрязнением окружающей среды, нарушением правил безопасности производства, санитарно-гигиенических норм и требований по защите здоровья работников, населения и потребителей продукции, за счет результатов своей деятельности; — платить налоги и производить иные обязательные отчисления, предусмотренные законодательством Российской Федерации; — обеспечивать своевременно и в полном объеме выплату заработной платы работникам в соответствии с законодательством Российской Федерации; — обеспечивать своим работникам безопасные условия труда и нести ответственность в установленном порядке за вред, причиненный работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им трудовых обязанностей; — обеспечивать сохранность документов (управленческих, финансово-хозяйственных, по личному составу и других); — обеспечивать передачу на государственное хранение документов, имеющих научно-историческое значение, в архивные фонды; — осуществлять организацию и ведение бюджетного, налогового, статистического учета и представление бюджетной отчетности в Министерство в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации для бюджетных учреждений; — не допускать нарушений бюджетного законодательства Российской Федерации, нецелевого использования средств федерального бюджета, а также принятия обязательств сверх доведенных лимитов бюджетных обязательств; — своевременно представлять в Министерство необходимую документацию для утверждения бюджетной сметы Учреждения, с учетом расходов и доходов от приносящей доходы деятельности и доходами от использования федерального имущества; — использовать бюджетные средства и средства, полученные от приносящей доходы деятельности, на основе бюджетной сметы и сметы доходов и расходов по приносящей доходы деятельности согласно Бюджетному кодексу Российской Федерации; — представлять сведения об имуществе, в том числе, приобретенном за счет средств, полученных от приносящей доходы деятельности, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий ведение реестра федерального имущества; — выполнять государственные мероприятия по гражданской обороне и мобилизационной подготовке в соответствии с законодательством Российской Федерации. 4.4. Учреждение в своей деятельности использует формы первичных учетно-отчетных документов и бланков строгой отчетности, утверждаемых в установленном порядке. 4.5. Учреждение обеспечивает сохранность государственной тайны в соответствии с возложенными целями и в пределах своей компетенции. 4.6. Проверку по всем видам деятельности Учреждения осуществляют Министерство, другие уполномоченные федеральные органы власти в пределах их полномочий, установленных законодательством Российской Федерации.

5. Управление Учреждением

5.1. Управление Учреждением осуществляется его руководителем — Директором. 5.2. Директор назначается на должность и освобождается от должности Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Министерство заключает (расторгает) с Директором трудовой договор в соответствии с законодательством Российской Федерации. Директор подотчетен в своей деятельности Министерству, заключившему с ним трудовой договор. 5.3. Директор Учреждения:
— утверждает структуру и штатное расписание в пределах средств, направляемых на оплату труда, утвержденных бюджетной сметой и сметой доходов и расходов от приносящей доходы деятельности; — определяет численность, квалификационный и штатный составы Учреждения, нанимает (назначает) на должность и освобождает от должности работников, заключает с ними трудовые договоры; — устанавливает размер оплаты труда работника, определяет виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера в пределах средств, направляемых на оплату труда в соответствии с законодательством Российской Федерации; — несет персональную ответственность за деятельность Учреждения, в том числе за невыполнение задач и функций Учреждения, а также за несвоевременное представление отчетности и результатов деятельности Учреждения, за нецелевое использование средств федерального бюджета, принятие обязательств сверх доведенных лимитов бюджетных обязательств и средств, полученных в установленном порядке от приносящей доходы деятельности, получение кредитов (займов), приобретение акций, облигаций и иных ценных бумаг и получение доходов (дивидендов, процентов по ним), а также за другие нарушения бюджетного законодательства Российской Федерации. 5.4. Директор Учреждения без доверенности представляет его во всех учреждениях и организациях, распоряжается в соответствии с законодательством Российской Федерации имуществом и денежными средствами Учреждения, заключает договоры, выдает доверенности (в том числе с правом передоверия). 5.5. Директор Учреждения осуществляет управление Учреждением на основе единоначалия, организует работу и несет ответственность за его деятельность в пределах своей компетенции, издает приказы, дает указания, обязательные для всех работников Учреждения. 5.6. За ненадлежащее исполнение обязанностей, нарушение законодательства Российской Федерации и искажение государственной отчетности, руководитель и должностные лица Учреждения несут ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. 5.7. Заместители Директора Учреждения назначаются на должность и освобождаются от должности Директором. В период временного отсутствия Директора (отпуск, командировка, болезнь и т.п.) его обязанности согласно приказу Директора возлагаются на одного из его заместителей. 5.8. Для рассмотрения основных научных, научно-организационных и кадровых вопросов Учреждения в установленном порядке создается Ученый Совет. Порядок создания, деятельности, состав и полномочия Ученого Совета определяются положением, утверждаемым Директором. 5.9. Отношения работников и Учреждения, возникающие на основе трудового договора, регулируются трудовым законодательством Российской Федерации.

6. Реорганизация и ликвидация Учреждения

6.1. Реорганизация Учреждения (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование) может быть осуществлена по решению Правительства Российской Федерации. 6.2. Ликвидация Учреждения может быть осуществлена по решению Правительства Российской Федерации или по решению суда на основании и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 6.3. При реорганизации и ликвидации Учреждения, работникам обеспечиваются гарантии и компенсации в соответствии с законодательством Российской Федерации. 6.4. При реорганизации Учреждения вносятся необходимые изменения в Устав и Единый государственный реестр юридических лиц. Реорганизация влечет за собой переход прав и обязанностей Учреждения или их части к его правопреемникам в соответствии с законодательством Российской Федерации. 6.5. При реорганизации Учреждения все документы (управленческие, финансово-хозяйственные, по личному составу и т.д.) передаются правопреемникам в установленном законодательством Российской Федерации порядке. 6.6. Ликвидационная комиссия создается Министерством и осуществляет деятельность по ликвидации Учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Ликвидационная комиссия от имени ликвидируемого Учреждения выступает в суде. Ликвидационная комиссия составляет ликвидационные балансы и представляет их на согласование Министерству. 6.7. Ликвидация Учреждения влечет прекращение его прав и обязанностей без их перехода в порядке правопреемства к другим лицам. Распоряжение оставшимся после удовлетворения требований кредиторов имуществом ликвидируемого Учреждения осуществляется собственником имущества либо органом, на который возложены полномочия собственника в соответствии с пунктом 1.1. настоящего Устава. 6.8. Имуществом ликвидируемого учреждения распоряжается Росимущество. При ликвидации Учреждения документы постоянного хранения, имеющие научно-историческое значение, передаются на государственное хранение в государственные архивы. Документы по личному составу (приказы, личные дела и карточки учета, лицевые счета и т.д.) передаются на хранение в архивный фонд по месту нахождения Учреждения. Передача и упорядочение документов осуществляется силами и за счет средств Учреждения в соответствии с требованиями архивных органов. 6.9. Ликвидация Учреждения считается завершенной, а Учреждение прекратившим свое существование после внесения об этом записи в Единый государственный реестр юридических лиц. 6.10. При реорганизации, ликвидации Учреждения или прекращении работ, содержащих сведения, составляющих государственную тайну, Учреждение обязано обеспечить сохранность этих сведений, их охрану и пожарную безопасность.

«Медицинский вестник», 2010, N 22

ЗАКОН И ПОДАРОК

Программа антикоррупционных мероприятий, обозначенная в качестве одного из приоритетов развития России, выходит на региональный уровень. В частности, в Самарской области для предупреждения, выявления и пресечения коррупционных проявлений в системе здравоохранения утверждена областная ведомственная целевая программа противодействия коррупции на 2010-2012 гг. Об основных причинах неформальных платежей при оказании медицинской помощи и о том, каких результатов можно ожидать от реализации областной антикоррупционной программы, размышляет член Комиссии по этике при Минздравсоцразвития Самарской области, главный врач ММУ «Городская поликлиника N 1» Промышленного района г.о. Самара Лидия Алексеевна Бальзамова.

Порочный круг

По замыслу разработчиков, социальными и экономическими последствиями реализации программы должны стать создание комплексной системы противодействия коррупции, повышение уровня антикоррупционного правосознания, а также повышение эффективности борьбы с коррупционными нарушениями. Дефицит финансирования системы здравоохранения с несправедливо низкой заработной платой медицинских работников, отсутствие активной позиции в отстаивании своих интересов и интересов пациентов, равно как и незнание законов и неумение ими пользоваться очень быстро заставили врачей получать жизненное содержание не через достойную оплату высококвалифицированного труда, а через нелегальные, полулегальные и легальные поборы с пациентов, сформировав при этом практику неформальной оплаты медицинской помощи. Под неформальным платежом мы понимаем деньги или подарок, полученный медработником лично в руки за услугу, которая должна быть оказана бесплатно или в принципе не могла быть оказана пациенту по правилам ЛПУ. Для того, чтобы понять причину появления и распространения неформальных платежей, логично проанализировать мотивации пациентов и медработников. У пациентов причин для неформальной оплаты несколько. Прежде всего, такая оплата является условием получения необходимой помощи, она также диктуется желанием получить медицинскую помощь более высокого качества или в большем объеме. Неформальные платежи позволяют пациентам лечиться в тех медицинских учреждениях и у тех врачей, которые вызывают у них большее доверие. Кроме того, появляется возможность сократить сроки ожидания обследования или госпитализации, а также уменьшить расходы на лечение по сравнению с оплатой через кассу ЛПУ. Не нужно сбрасывать со счетов и такие факторы, как желание отблагодарить врача за успешно проведенное лечение, а также социально-культурные особенности российского населения. В свою очередь врачи рассматривают неформальные платежи как вынужденный акт, в основе которого — низкий уровень заработной платы. Получение оплаты с пациентов может являться и целью работы отдельных специалистов, при этом врачи, которые руководствуются этим мотивом, сами инициируют оплату своих услуг пациентами и создают ситуации, при которых населению приходится платить. В профессиональной среде неформальные платежи нередко считаются справедливой компенсацией затрат высококвалифицированного труда. Кроме того, врачи часто следуют устоявшимся нормам отношений с пациентами, размышляя при этом, что «так принято» и что это обычная форма оплаты труда медработника, оказавшего услуги больному. Еще два фактора лежат в основе мотивации врачей — незнание юридических норм, регулирующих профессиональную деятельность, и негативное отношение к этим нормам, а также замена традиционных этических норм извращенными корпоративными понятиями.

Медико-экономическая эффективность не установлена

В настоящее время сторонники неформальных платежей (кстати говоря, их доля, по разным оценкам, превышает 30% от общей численности профессионального сообщества) рассматривают взимание денег с пациента как вынужденную необходимость, приводя в качестве аргументов ряд доводов. По их мнению, неформальные платежи, по сути, являются соплатежами населения, покрывающими дефицит недостающих государственных средств на оказание медицинской помощи. Кроме того, они положительно влияют на локальную и структурную эффективность деятельности системы здравоохранения и способствуют поддержанию деятельности общественной системы здравоохранения в рабочем состоянии, компенсируя низкую оплату труда и сохраняя на местах кадры. Приводится и такой аргумент: платежи являются стимулом для профессионального роста и повышения профессионального мастерства. И, наконец, неформальные платежи — это естественное желание населения восстановить справедливость и поддержать авторитет врачей в их собственных глазах. Здесь стоит заметить, что платные услуги в целом и неформальные платежи в частности — это наименее солидарная форма получения медицинской помощи, когда средства, поступающие в карман врача, во-первых, не идут на удовлетворение потребностей ЛПУ и, во-вторых, не объединяются с другими средствами для оплаты лечения пациентов, нуждающихся в дорогостоящих ресурсах, за счет платежей пациентов с относительно меньшей потребностью в медицинской помощи. Другими словами, в данном случае не работает принцип общественной солидарности. При этом оценить медико-экономическую эффективность неформальных платежей не представляется возможным, поскольку соотношение между размером соплатежа и реальным улучшением качества оказанной медпомощи искажается в силу непрозрачности сделки между врачом и пациентом. Стоит также заметить, что влияния неформальных платежей на локальную эффективность практически не наблюдается, поскольку основная часть поступлений идет непосредственно персоналу и не обеспечивает реализации целей медицинской организации. Что же касается влияния на структурную эффективность, то оно всегда отрицательно. Во-первых, услуги обычно получают совсем не те, кто в них больше всего нуждается в соответствии с тяжестью своего заболевания, а те, кто способны платить. Во-вторых, неформальные соплатежи ослабляют методы оплаты за реальные результаты ЛПУ. В-третьих, эти платежи в наибольшей мере подвержены влиянию эффекта «спроса, спровоцированного предложением», и поэтому питают затратные направления в отрасли.

Взятка или благодарность?

Вместе с тем сами врачи оценивают неформальные оплаты по двум категориям: вымогательство и благодарность. Здесь критерием разграничения выступает добровольность платежа со стороны пациента. Плата в форме благодарности (деньги или подарки), производимая по инициативе самих пациентов, признается оправданной материальной компенсацией затрачиваемого ими труда и расценивается как дарение. Замечу, что правовое обоснование дарения содержится в статье 575 ГК, которая допускает дарение обычных подарков, стоимость которых не превышает пяти установленных законом МРОТ гражданами, находящимися на лечении, а также супругами и родственниками этих лиц. Однако, к сожалению, мимо сознания врачебного сообщества проходит тот факт, что подарок с точки зрения закона — это достаточно сложное гражданское правоотношение, влекущее уголовную ответственность за получение взятки, если врач является должностным лицом. Согласно ст. 290 УК РФ под получением взятки понимается получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действие (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействия) входят в служебные полномочия должностного лица. Врач является должностным лицом, если он постоянно, временно или по специальному полномочию выполняет организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях (ст. 285 УК). Применительно к врачам государственных и муниципальных ЛПУ важным критерием для отнесения их к категории должностных лиц является обладание правом совершать юридически значимые действия, способные порождать, изменять или прекращать правовые отношения, т.е. имеющие организационно-распорядительный характер. Например, врач, принимающий решение о госпитализации пациента, выдаче листка нетрудоспособности или участвующий в работе МСЭ или призывной комиссии, является должностным лицом. Его действия порождают определенные правовые последствия: пациент признается временно нетрудоспособным, инвалидом, негодным к прохождению воинской службы и т.д.

Профессиональные ценности под угрозой

Как показывают опросы пациентов, чаще всего непосредственно врачам в ЛПУ приходится платить за получение листка временной нетрудоспособности, справок о негодности к военной службе, справок о годности к управлению транспортными средствами, за подтверждение либо сокрытие тех или иных медицинских фактов (чаще всего телесных повреждений), а также за искажение истинной причины смерти. Этот перечень наглядно демонстрирует возможность привлечения врачей к уголовной ответственности за должностные преступления. Профессиональная деятельность медиков всегда была связана со специфическими этическими обязательствами, поэтому расширение объема неформальных платежей, наряду с изменением корпоративных норм, поддерживающих эту практику, ставит под угрозу существование ключевых профессиональных ценностей, принятых международным врачебным сообществом, а именно принципов приоритета благополучия пациента, личной независимости пациента и социальной справедливости. Таким образом, практика неформальных платежей ни в коем случае не может рассматриваться как гарантия моральной, экономической и профессиональной независимости врачей, а также как фактор удовлетворения интересов пациента при получении доступной и качественной медицинской помощи. Разумеется, возникает закономерный вопрос: что делать в сложившейся ситуации, которая угрожает природе и ценностям врачебного профессионализма? На наш взгляд, необходимо: — увеличить государственные расходы на здравоохранение; — четко законодательно разграничить платную и бесплатную медицинскую помощь; — повысить заработную плату медперсонала на основе дифференцированной формы оплаты труда; — объединить меры административного контроля за работой медиков и действия правоохранительных органов за взимание неформальных платежей; — ввести в нормы корпоративной этики представление о недопустимости вымогательства и приемлемости оплаты в форме благодарности больных; — в правосознании, правопонимании и повседневности правоприменения профессионального врачебного сообщества необходимо укреплять принцип приоритета благополучия пациента.

Л.А.БАЛЬЗАМОВА
Подписано в печать
10.08.2010

Exit mobile version