МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
10 июля 2006 г.
N 534
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦАМИ, ПОМУТНЕНИЕМ И ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ РОГОВИЦЫ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 10.07.2006 г. N 534
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦАМИ, ПОМУТНЕНИЕМ И ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ РОГОВИЦЫ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Рубцы и помутнения роговицы; другие болезни роговицы (буллезная кератопатия; дегенерация, наследственные дистрофии роговицы; кератоконус) Код по МКБ-10: H17; Н18 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии глаз А01.26.002 Визуальное 1 1 исследование глаз А01.26.003 Пальпация при 1 1 патологии глаз А02.26.001 Исследование переднего 1 1 сегмента глаза методом бокового освещения А02.26.002 Исследование сред 1 1 глаза в проходящем свете А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 А02.26.004 Визометрия 1 1 А02.26.005 Периметрия 1 1 А02.26.013 Определение рефракции 0,5 1 с помощью набора пробных линз А02.26.014 Скиаскопия 0,2 1 А02.26.015 Тонометрия глаза 1 1 А02.26.017 Определение дефектов 1 1 поверхности роговицы А02.26.018 Выявление фистулы 0,5 1 роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) А02.26.020 Тест Ширмера 0,4 1 А03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 А03.26.002 Гониоскопия 0,1 1 А03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,6 1 А03.26.008 Рефрактометрия 0,2 1 А03.26.009 Офтальмометрия 1 1 А03.26.012 Исследование заднего 0,8 1 эпителия роговицы (ЗЭР) А03.26.015 Тонография 0,1 1 А03.26.001 Ультразвуковое 1 1 исследование глазного яблока А04.26.004 Ультразвуковая 1 1 биометрия глаза А05.26.001 Регистрация 0,9 1 электроретинограммы А05.26.002 Регистрация зрительных 0,2 1 вызванных потенциалов коры головного мозга А05.26.003 Регистрация 1 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора А05.26.004 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора А06.26.001 Рентгенография 0,01 1 глазницы А09.26.004 Исследование слезы на 0,4 1 наличие антигена ВПГ
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 16 при патологии глаз А01.26.002 Визуальное исследование 1 13 глаз А01.26.003 Пальпация при патологии 1 13 глаз А02.26.001 Исследование переднего 1 13 сегмента глаза методом бокового освещения А02.26.002 Исследование сред глаза 1 13 в проходящем свете А02.26.003 Офтальмоскопия 1 2 А02.26.004 Визометрия 1 13 А02.26.005 Периметрия 0,1 1 А02.26.015 Тонометрия глаза 0,25 2 А03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 13 А03.26.002 Гониоскопия 0,1 2 А04.26.001 Ультразвуковое 0,25 2 исследование глазного яблока А05.26.001 Регистрация 0,2 1 электроретинограммы А05.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга А05.26.003 Регистрация 0,2 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора А05.26.004 Расшифровка, описание и 0,2 1 интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора А11.02.002 Внутримышечное введение 0,5 13 лекарств А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А11.12.003 Внутривенное введение 0,5 7 лекарственных средств А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,4 7 инъекции А11.26.016 Субконъюнктивальные 1 7 инъекции А14.31.003 Транспортировка 1 2 тяжелобольного внутри учреждения А15.26.001 Перевязки при операциях 1 13 на органе зрения А15.26.002 Наложение монокулярной 1 13 и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу А16.26.038 Рассечение симблефарона 0,1 1 А16.26.041 Пластика 0,1 1 конъюнктивальной полости А16.26.042 Трансплантация 0,1 1 слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость А16.26.049 Кератопластика 0,97 1 (трансплантация роговицы) А16.26.050 Кератопротезирование 0,03 1 А16.26.070 Трабекулоэктомия 0,15 1 (синустрабекулоэктомия) А16.26.073 Склерэктомия, 0,1 1 трепанация склеры А16.26.087 Замещение стекловидного 0,1 1 тела А16.26.089 Витреоэктомия 0,05 1 А16.26.090 Витреошвартэктомия 0,05 1 А16.26.094 Имплантация 0,09 1 интраокулярной линзы А16.26.093 Факоэмульсификация, 0,02 1 факофрагментация, факоаспирация А16.26.092 Экстракция хрусталика 0,08 1 А16.26.107 Глубокая склерэктомия 0,15 1 А16.26.110 Тампонада витреальной 0,03 1 полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением) A16.26.lll Эндовитреальная замена 0,03 1 перфторорганического соединения на силикон А16.26.112 Удаление силикона из 0,01 1 витреальной полости А22.26.017 Эндолазеркоагуляция 0,02 1 А17.26.001 Электрофорез 0,01 13 лекарственных препаратов при болезнях органа зрения А23.26.001 Подбор очковой 0,7 1 коррекции А25.26.001 Назначение 1 14 лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения А25.26.002 Назначение диетической 1 14 терапии при заболеваниях органов зрения А25.26.003 Назначение лечебно- 1 14 оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения А02.01.001 Измерение массы тела 1 2 А02.03.005 Измерение роста 1 2 А02.07.001 Осмотр полости рта с 1 1 использованием дополнительных источников света и зеркал А02.08.001 Осмотр верхних 1 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал А02.09.001 Измерение частоты 1 2 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 2 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 2,5 А02.12.002 Измерение артериального 1 2,5 давления на периферических артериях А02.25.001 Исследование органов 1 1 слуха с помощью камертона А02.31.001 Термометрия общая 1 2 А03.08.001 Ларингоскопия 1 1 А03.08.002 Фарингоскопия 1 1 А03.25.001 Отоскопия 1 1 А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.003 Прикроватное 0,5 1 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 1 А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.037 Исследование рН крови 0,5 1 А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 1 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче А09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 1 А09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи А12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis В virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А12.05.026 Исследование уровня 0,5 1 кислорода крови А12.05.033 Исследование уровня 0,5 1 углекислого газа в крови А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 А14.19.002 Постановка 1 1 очистительной клизмы В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 0,7
Пропофол 1 200 мг 200 мг
Местные анестетики 1
Лидокаин 1 160 мг 160 мг
Прокаин 1 125 мг 125 мг
Миорелаксанты 1
Суксаметония 0,5 100 мг 100 мг хлорид Пипекурония 1 8 мг 8 мг бромид Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 0,4 мг 0,4 мг Тримеперидин 1 20 мг 20 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Кеторолак 1 30 мг 30 мг Диклофенак 0,2 0,5 мг 7 мг натрия Средства, применяемые для лечения 1
аллергических реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 1 10 мг 10 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Седативные и 1 анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств Диазепам 1 60 мг 60 мг Мидазолам 0,5 5 мг 5 мг Дроперидол 1 20 мг 20 мг Прочие средства 0,1 Флумазенил 1 1 мг 1 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Хлорамфеникол 0,85 1,25 мг 17,5 мг Гентамицин 0,05 1,67 мг 23,38 мг Тобрамицин 0,05 1,67 мг 23,38 мг Ципрофлоксацин 0,05 1,67 мг 23,38 мг Цефтриаксон 0,02 1 г 14 г Сульфацетамид 1 100 мг 1400 мг Противовирусные 0,05 средства Ацикловир 1 800 мг 8 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 25 г 25 г Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Аминокапроновая 1 5 г 5 г кислота Этамзилат 1 500 мг 7 г Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Вазопрессорные 1 средства Фенилэфрин 1 50 мг 500 мг Средства для лечения заболеваний 0,3
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 5 мг 70 мг Тропикамид 0,5 5 мг 70 мг Антиферменты 0,3 Апротинин 1 100000 100000 КИЕ КИЕ Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,95 0,5 мг 7 мг Гидрокортизон 0,05 2,5 мг 35 мг Средства для лечения заболеваний 0,1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Ацетазоламид 1 0,5 3,0
Средства для лечения 0,1 офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках
Миотические средства и 1 средства для лечения глаукомы Тимолол малеат 0,7 1,25 мг 17,5 мг Пилокарпин 0,1 5 мг 70 мг Бетаксолол 0,05 1,25 мг 17,5 мг Бринзоламид 0,05 5 мг 70 мг Дорзоламид 0,1 10 мг 140 мг Средства для лечения 0,4
офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках
Стимуляторы 1 регенерации и ретинопротекторы Карбомер 1 1,25 мг 21,2 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 1 9 г 9 г Кальция хлорид 0,1 1 г 1 г Калия и магния 1 500 мг 2 г аспарагинат Витамины и минералы 0,5 Витамины 1 Аскорбиновая 1 0,05 мг 0,7 мг кислота
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Интраокулярная линза жесткая 0,08 1 Интраокулярная линза эластичная 0,01 1 Контактная лечебная линза 0,9 1 Кератопротез 0,03 1 Дренаж для антиглаукоматозных 0,25 1
операций
Иридо-хрусталиковая диафрагма 0,005 1
Силиконовое масло для замещения 0,07 1 стекловидного тела
Перфторорганическое соединение 0,03 1
Перфторциклобутан 0,03 1
Транспланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Консервированный/свежий биопрепарат 0,97 1
роговицы человека для сквозной кератопластики
Амнион силиковысушенный 0,01 1
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
