МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 июля 2006 г.
N 525
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТЕРМИЧЕСКИМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ ПИЩЕВОДА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами пищевода. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами пищевода при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 06.07.2006 г. N 525
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТЕРМИЧЕСКИМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ ПИЩЕВОДА
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: термические и химические ожоги пищевода Код по МКБ 10: Т28.1, Т28.6 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 1 пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 1 пищевода, желудка и 12-перстной кишки A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.16.005.001 Рентгеноскопия пищевода 1 1 с контрастным веществом A06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений A11.16.009 Зондирование желудка 1 1 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 2 скопия A09.16.014.001 Внутрипищеводная 1 1 pH-метрия суточная
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 40 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 45 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 45 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.31.012 Аускультация 1 45 общетерапевтическая A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 45 пищевода, желудка и 12-перстной кишки A01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 45 пищевода, желудка и 12-перстной кишки A02.01.001 Измерение массы тела 1 10 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки A02.09.001 Измерение частоты 1 55 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 55 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 55 A02.12.002 Измерение артериального 1 55 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 80 A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.16.005.001 Рентгеноскопия пищевода 1 2 с контрастным веществом A06.31.006 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A04.16.004 Ультразвуковое 0,5 1 исследование пищевода A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10 A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 4 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 4 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.037 Исследование pH крови 1 4 A12.05.026 Исследование уровня 1 4 кислорода в крови A12.05.033 Исследование уровня 1 4 углекислого газа в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус - 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование содержания 1 2 свободного связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 4 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 4 моче A09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 4 A09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи A09.28.053 Визуальное исследование 1 4 мочи В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога A14.01.017 Бритье кожи 0,5 1 предоперационное или поврежденного участка A16.16.026 Пластика пищевода 0,4 1 A16.16.028 Резекция пищевода 0,4 1 A16.16.027 Экстирпация пищевода 0,2 1 A16.16.044 Эзофагостомия 0,6 1 A16.16.034 Гастростомия 1 1 B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A12.05.004 Проба на совместимость 0,8 1 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,8 1 A15.31.001 Перевязка при операциях 1 10 на органах брюшной полости B03.03.005 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A15.12.002 Эластическая компрессия 1 3 нижних конечностей A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 2 скопия A11.09.004 Пункция плевральной 0,5 1 полости A03.10.001 Торакоскопия 0,5 1 A16.09.001 Торакоцентез 0,2 1 A16.16.001 Дренирование пищевода 0,2 1 A16.16.006 Бужирование пищевода 0,4 3 A14.31.010 Уход за дренажом 1 3 (дренажами) A14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелого больного A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 3 пузыря A14.28.002 Пособие при 1 6 мочеиспускании тяжелому больному A14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером A14.31.007 Уход за промежностью и 1 6 наружными половыми органами тяжелому больному A14.07.002 Уход за полостью рта 1 6 тяжелобольного пациента A14.01.001 Уход за кожей 1 6 тяжелобольного пациента A14.31.012 Оценка степени развития 1 3 пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли A14.16.001 Пособие при 0,7 10 гастростомах A19.09.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A14.31.004 Кормление 0,2 2 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A11.11.001 Катетеризация 1 1 подключичной и центральных вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 35 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 25 лекарственных средств A11.02.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляционное введение 1 10 лекарственных средств и кислорода A15.01.001 Перевязки при 1 10 нарушениях целостности кожных покровов A14.12.001 Уход за сосудистым 1 8 катетером A14.31.002 Размещение 1 5 тяжелобольного в постели A14.31.001 Перемещение тяжелого 1 5 больного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Подготовка и смена 1 5 белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 5 и одежды тяжелобольному A14.31.011 Пособие при 1 5 парентеральном введении лекарственных средств A25.16.001 Назначение 1 40 лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A25.16.002 Назначение диетической 1 40 терапии при заболеваниях желудочно- кишечного тракта A25.16.003 Назначение лечебно- 1 40 оздоровительного режима при заболеваниях желудочно-кишечного тракта A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефтриаксон 0,2 2 г 20 г Цефепим 0,2 4 г 40 г Цефотаксим 0,2 8 г 80 г Цефоперазон 0,2 8 г 80 г Цефтазидим 0,2 6 г 60 г Амоксициллин + 0,2 3,6 г 36 г клавулановая кислота Тикарциллин + 0,2 9,6 г 96 г клавулановая кислота Пиперациллин + 0,2 9 г 90 г тазобактам Цефоперазон + 0,2 8 г 80 г сульбактам Меропенем 0,2 3 г 30 г Имипенем 0,2 2 г 20 г Эртапенем 0,2 1 г 10 г Азтреонам 0,2 8 г 80 г Амикацин 0,2 1 г 10 г Ципрофлоксацин 0,2 0,8 г 11,2 г Офлоксацин 0,2 0,8 г 11,2 г Пефлоксацин 0,2 0,8 г 11,2 г Клиндамицин 0,5 1,8 г 18 г Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 15 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,5 0,05 г 0,5 г Амфотерицин В 0,5 0,05 г 0,35 г Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Циметидин 0,1 0,8 г 16 г Ранитидин 0,1 0,1 г 2 г Фамотидин 0,1 0,04 г 0,8 г Омепразол 0,4 0,04 г 0,4 г Лансопразол 0,1 0,03 г 0,3 г Эзомепразол 0,1 0,02 г 0,2 г Рабепразол 0,1 0,02 г 0,2 г Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 0,08 г 0,8 г Платифиллин 0,5 4 мг 40 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 90 мг 450 мг Метилпреднизо- 0,5 90 мг 450 мг лон Дексаметазон 0,5 8 мг 32 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 0,5 500 мл 5000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 1500 мл 10500 мл Калия и магния 0,5 500 мл 7000 мл аспарагинат Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,3 2 г 28 г натрия Кетопрофен 0,3 0,2 г 2,8 г Парацетамол 0,3 4 г 56 г Кеторолак 0,5 0,06 г 0,84 г Наркотические 1 анальгетики Морфин 0,5 10 мг 50 мг Тримепередин 0,5 20 мг 200 мг Трамадол 0,5 300 мг 3000 мг Фентанил 1 1 мг 1 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 1 200 мг 1000 мг Надропарин 0,3 0,3 мл 2,1 мл кальция Эноксапарин 0,3 20 мг 140 мг натрия Далтепарин 0,3 2500 МЕ 12500 МЕ натрия Этамзилат 1 0,5 г 1,5 г Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 3500 мл Препараты плазмы 1 Альбумин 0,8 200 мл 1000 мл Декстран 0,5 800 мл 4000 мл Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 2500 мл крахмал Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 50 мг 50 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Прокаин 0,5 250 мг 250 мг Бупивакаин 0,5 100 мг 100 мг Лидокаин 0,5 300 мг 300 мг Ропивакаин 0,5 100 мг 100 мг Средства для наркоза 1 Севофлуран 0,25 100 мл 100 мл Изофлуран 0,25 100 мл 100 мл Пропофол 0,5 600 мг 600 мг Динитроген 1 25 л 25 л оксид Оксигениум 1 30 л 30 л Миорелаксанты 1 Векурония 0,33 12 мг 12 мг бромид Мивакурия 0,33 30 мг 30 мг хлорид Атракурия 0,33 100 мг 100 мг безилат Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 0,5 20 мг 200 мг Хлоропирамин 0,5 20 мг 200 мг Клемастин 0,5 4 мг 40 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,8 3 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,8 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 4 л Смеси для энтерального зондового 1 10 л
питания
Смеси для специализированного 1 4 л белкового питания
