МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 июля 2006 г.
N 520
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕКВЕСТРАЦИЕЙ ЛЕГКОГО
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с секвестрацией легкого. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с секвестрацией легкого при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 06.07.2006 г. N 520
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕКВЕСТРАЦИЕЙ ЛЕГКОГО
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: секвестрация легкого Код по МКБ 10: Q33.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза при 1 1 болезнях легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов A01.02.002 Визуальный осмотр при 1 1 болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических участках A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A03.09.001 Бронхоскопия 1 1 A06.09.009 Томография легких 1 1 A06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм A07.03.001 Сцинтиграфия легких 0,8 1 A06.09.003 Бронхография 0,2 1 A06.03.009 Ангиография грудной 1 1 аорты ретроградная A06.31.006 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A12.09.001 Исследование не 1 1 спровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.002 Исследование 1 1 дыхательных потоков при медикаментозной провокации A12.09.003 Исследование 1 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза при 1 35 болезнях бронхов и легких A01.02.002 Визуальный осмотр при 1 35 болезнях легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 35 болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 35 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 35 бронхов и легких A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.09.002 Измерение окружности 1 2 грудной клетки A02.09.001 Измерение частоты 1 45 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 45 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 45 A02.12.002 Измерение артериального 1 45 давления на периферических участках A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений A04.09.002 Ультразвуковое 1 1 исследование легких A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6 A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 3 гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование уровня 1 3 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.037 Исследование pH крови 1 3 A12.05.026 Исследование уровня 1 3 кислорода в крови A12.05.033 Исследование уровня 1 3 углекислого газа в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование содержания 1 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.017 Определение водородных 1 3 ионов мочи (рН мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 2 врача-анестезиолога A16.09.010 Лобэктомия 0,5 1 A16.09.015 Атипичная резекция 0,5 1 легкого B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 1 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 2 B03.03.005 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного A15.31.002 Перевязка при операциях 1 8 на органах грудной полости A11.09.004 Пункция плевральной 0,5 2 полости A03.10.001 Торакоскопия 0,5 1 A16.09.001 Торакоцентез 0,2 1 A14.31.010 Уход за дренажем 1 1 (дренажами) A03.09.001 Бронхоскопия 1 2 A11.09.006 Бронхоскопический лаваж 1 2 A09.09.006 Микроскопическое 0,3 1 исследование лаважной жидкости A09.09.007 Микробиологическое 0,3 1 исследование лаважной жидкости A08.09.002 Морфологическое 1 1 исследование препаратов тканей легкого A09.09.001 Микроскопия мазков 0,5 1 мокроты A09.09.004 Микробиологическое 1 1 исследование мокроты A26.31.004 Определение 0,5 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A09.08.001 Микробиологическое 0,2 1 исследование смывов с верхних дыхательных путей A09.08.002 Серологическое 0,2 1 исследование смывов с верхних дыхательных путей A11.09.007 Эндобронхиальное 0,5 1 введение лекарственных веществ A11.09.008 Ингаляторное введение 1 20 лекарственных средств и кислорода A11.11.001 Катетеризация 1 1 подключичной и центральных вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 30 лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 8 катетером A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 3 пузыря A14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером A14.28.002 Пособие при 1 5 мочеиспускании тяжелому больному A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелого больного A14.07.002 Уход за полостью рта 1 3 тяжелобольного пациента A14.01.001 Уход за кожей 1 3 тяжелобольного пациента A14.31.012 Оценка степени развития 1 1 пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 8 боли A14.31.004 Кормление больного 0,5 3 через рот и назогастральный зонд A14.31.002 Размещение 1 5 тяжелобольного в постели A14.31.001 Перемещение 1 8 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 2 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Подготовка и смена 1 6 белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 6 и одежды тяжелобольному A20.09.002 Оксигенотерапия 0,8 10 (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких A19.09.001 Лечебная физкультура 1 10 при заболеваниях бронхо-легочной системы A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 10 дренирующие A21.09.002 Массаж при хронических 0,8 10 неспецифических заболеваниях нижних дыхательных путей A25.09.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей A14.31.011 Пособие при 1 5 парентеральном введении лекарственных веществ A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A25.09.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефтриаксон 0,2 2,0 г 20,0 г Цефепим 0,2 4,0 г 40,0 г Цефоперазон 0,1 8,0 г 80,0 г Цефтазидим 0,1 6,0 г 60,0 г Амоксициллин + 0,2 3,6 г 25,2 г клавулановая кислота Меропенем 0,2 3,0 г 30,0 г Амикацин 0,1 1,0 г 10,0 г Ципрофлоксацин 0,2 0,8 г 11,2 г Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 15,0 г Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 1 0,05 г 0,5 г Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 0,5 средства Теофиллин 0,4 0,6 г 6,0 г Аминофиллин 0,2 0,25 г 2,5 г Амброксол 0,4 0,06 г 0,84 г Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Фенспирид 0,5 160 мг 2240 мг Ацетилцистеин 0,5 0,6 г 8,4 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,8 90 мг 450 мг Метилпреднизо- 0,1 90 мг 450 мг лон Дексаметазон 0,1 8 мг 32 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 0,5 500 мл 3500 мл электролитные моно и поли- компонентные Натрия хлорид 1 1200 мл 8400 мл Калия и магния 0,5 500 мл 7000 мл аспарагинат Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,2 2,0 г 14,0 г натрия Кетопрофен 0,3 0,3 г 2,1 г Парацетамол 0,2 4,0 г 28,0 г Кеторолак 0,3 0,06 г 0,42 г Наркотические 1 анальгетики Тримепередин 0,5 20 мг 100 мг Трамадол 0,5 300 мг 1500 мг Фентанил 1 1 мг 1 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 1 200 мг 1000 мг Надропарин 0,3 0,3 мл 2,1 мл кальция Эноксапарин 0,3 20 мг 140 мг натрия Далтепарин 0,3 2500 МЕ 12500 МЕ натрия Этамзилат 0,3 0,5 г 1,5 г Тахокомб 0,1 1 1 пластина пластина Аминокапроновая 0,2 10,0 г 25,0 г кислота Транексамовая 0,2 1,5 г 4,5 г кислота Растворы и 0,5 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 2500 мл Препараты плазмы 1 Альбумин 0,2 200 мл 1000 мл Декстран 0,3 800 мл 4000 мл Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 2500 мл крахмал Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 50 мг 50 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Прокаин 0,5 250 мг 250 мг Бупивакаин 0,5 100 мг 100 мг Лидокаин 0,5 300 мг 300 мг Ропивакаин 0,5 100 мг 100 мг Средства для наркоза 1 Севофлуран 0,25 100 мл 100 мл Изофлуран 0,25 100 мл 100 мл Пропофол 0,5 600 мг 600 мг Динитроген 1 25 л 25 л оксид Оксигениум 1 30 л 30 л Миорелаксанты 1 Векурония 0,33 12 мг 12 мг бромид Мивакурия 0,33 30 мг 30 мг хлорид Атракурия 0,33 100 мг 100 мг безилат Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 0,5 20 мг 100 мг Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг Клемастин 0,5 4 мг 20 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,5 3 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,5 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 4 л Смеси для энтерального зондового 1 6 л
питания
Смеси для специализированного 1 4 л белкового питания
