МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
4 апреля 2006 г.
N 246
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА БЕЗ СВИЩА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода без свища согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода без свища при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 04.04.2006 г. N 246
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА БЕЗ СВИЩА
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Атрезия пищевода без свища Код по МКБ 10: Q39.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки А01.16.002 Визуальное 1 1 исследование при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки А01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая А01.16.003 Пальпация при болезнях 1 1 пищевода, желудка и 12-перстной кишки А01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 1 пищевода, желудка и 12-перстной кишки А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение 1 1 артериального давления на периферических артериях А01.31.010 Визуальный 1 1 общетерапевтический осмотр А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.16.005.001 Рентгеноскопия 1 1 пищевода с контрастным веществом А06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия А11.16.009 Зондирование желудка 1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 40 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 45 при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки А01.16.002 Визуальное 1 45 исследование при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки А01.31.012 Аускультация 1 45 общетерапевтическая А01.16.003 Пальпация при болезнях 1 45 пищевода, желудка и 12-перстной кишки А01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 45 пищевода, желудка и 12-перстной кишки А02.01.001 Измерение массы тела 1 5 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки А02.09.001 Измерение частоты 1 10 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 40 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 40 А02.12.002 Измерение 1 40 артериального давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 80 А05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.16.005.001 Рентгеноскопия 1 2 пищевода с контрастным веществом А06.31.006 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений А04.16.004 Ультразвуковое 1 1 исследование пищевода А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 А08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 4 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 4 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.05.037 Исследование рН крови 1 4 А12.05.026 Исследование уровня 1 4 кислорода в крови А12.05.033 Исследование уровня 1 4 углекислого газа в крови А11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, О) А12.05.006 Определение резус - 1 1 принадлежности А26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование 1 2 содержания свободного связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови А09.28.001 Исследование осадка 1 4 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 4 моче А09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема 1 4 мочи А09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи А09.28.053 Визуальное 1 4 исследование мочи В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача - анестезиолога А16.16.026 Пластика пищевода 0,5 1 А16.16.028 Резекция пищевода 0,8 1 А16.16.027 Экстирпация пищевода 0,2 1 А16.16.044 Эзофагостомия 0,5 1 А16.16.034 Гастростомия 0,7 1 В01.003.04 Анестезиологическое 1 3 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) А12.05.004 Проба на совместимость 0,8 3 перед переливанием крови А18.05.012 Гемотрансфузия 0,8 1 А15.31.001 Перевязка при 1 10 операциях на органах брюшной полости В03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного А14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 2 скопия А11.09.004 Пункция плевральной 0,5 1 полости А03.10.001 Торакоскопия 0,5 1 А16.09.001 Торакоцентез 0,2 1 А16.16.001 Дренирование пищевода 0,2 1 А14.31.010 Уход за дренажом 1 3 (дренажами) А14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелобольного А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 3 пузыря А14.28.001 Пособие при 1 6 мочеиспускании тяжелому больному А14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером А14.07.002 Уход за полостью рта 1 6 тяжелобольного пациента А14.01.001 Уход за кожей 1 6 тяжелобольного пациента А14.31.012 Оценка степени 1 3 развития пролежней А14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли А14.16.001 Пособие при 0,7 10 гастростомах А19.09.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки А14.31.004 Кормление 0,2 20 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и центральных вен А11.12.003 Внутривенное введение 1 35 лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное 1 25 введение лекарственных средств А11.02.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств А11.09.008 Ингаляционное введение 1 10 лекарственных средств и кислорода А15.01.001 Перевязки при 1 20 нарушениях целостности кожных покровов А14.12.001 Уход за сосудистым 1 8 катетером А14.31.002 Размещение 1 5 тяжелобольного в постели А14.31.001 Перемещение тяжелого 1 5 больного в постели А14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.005 Подготовка и смена 1 5 белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 1 5 и одежды тяжелобольному А14.31.011 Пособие при 1 5 парентеральном введении лекарственных средств А25.16.001 Назначение 1 40 лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки А25.16.002 Назначение диетической 1 40 терапии при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки А25.16.003 Назначение лечебно- 1 40 оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки А13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефтриаксон 0,5 1,0 г 6,0 г Цефепим 0,5 2,0 г 10,0 г Гентамицин 0,5 160 мг 1120 мг Противопротозойные и 1 противомалярийные средства Метронидазол 0,5 1,5 г 10 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 1000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 400 мл 2000 мл Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 1 2,0 г 6,0 г натрия Парацетамол 0,5 500 мг 3 г Наркотические 1 анальгетики Трамадол 1 35 мг 105 мг Фентанил 1 5 мг 25 мг Средства для лечения заболеваний 1
легких и бронхов
Муколитики и 1 отхаркивающие препараты Бромгексин 1 12 мг 180 мг Средства, влияющие на систему 0,5
свертывания крови
Антикоагулянты 1
Пентоксифиллин 1 25 мг 75 мг
Гепарин 0,5 20000 100000 натрий МЕ МЕ Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 1000 мл Препараты плазмы 1 Альбумин 1 100 мл 500 мл Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Средства, повышающие 1 моторику желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид 1 20 мг 60 мг Домперидон 0,5 3 мг 750 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 3 мг Папаверин 0,5 140 мг 1400 мг Антациды и другие 1 противоязвенные препараты Алгедрат+Магния 1 10 мл 450 мл гидроксид Фамотидин 1 20 мг 160 мг Панкреатические 1 энзимы Панкреатин 1 30 тыс. 150 ЕД тыс. ЕД Пробиотики 1 Бифидумбактерин 1 15 доз 150 доз Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Прокаин 1 25 мг 1000 мг Средства для наркоза 1 Севофлуран 0,5 500 мл 500 мл Изофлуран 0,5 100 мл 100 мл Пропофол 0,5 50 мл 300 мл Динитроген 1 25 л 25 л оксид Миорелаксанты 1 Векурония 1 3000 мг 3000 мг бромид Мивакурия 0,5 30 мг 60 мг хлорид Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 20 мг 60 мг лон Средства для аллергических реакций 1 Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,5 10 мг 40 мг Клемастин 0,5 4 мг 20 мг Антигипоксанты 1 Кислород 1 30 л 30 л
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,8 3 дозы Эритроцитная масса 0,8 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 4 л Смеси для энтерального зондового 1 10 л
питания
Смеси для специализированного 1 4 л белкового питания
