МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 июня 2006 г.
N 453
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЛОБНОЙ, ВИСОЧНОЙ, ТЕМЕННОЙ, ЗАТЫЛОЧНОЙ
ДОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005 N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей головного мозга. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей головного мозга при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 02.06.2006 г. N 453
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЛОБНОЙ, ВИСОЧНОЙ, ТЕМЕННОЙ, ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование лобной, височной, теменной, затылочной долей (Глиома супратенториальной локализации) Код по МКБ-10: C71.1, C71.2, C71.3, C71.4 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A01.25.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии органа слуха A03.26.008 Рефрактометрия 1 1 A02.26.004 Визометрия 1 1 A02.26.005 Периметрия 1 1 A02.26.006 Кампиметрия 1 1 A02.26.012 Пупиллометрия 1 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 1 1 дна A02.26.002 Исследование сред глаза 1 1 в проходящем свете A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.015 Тонометрия 1 1 A02.26.017 Определение дефектов 1 1 поверхности роговицы A02.26.022 Экзофтальмометрия 1 1 A04.26.001 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазницы A17.26.003 Электростимуляция 0,03 1 импульсная при болезнях органа зрения A02.26.027 Исследование 0,02 1 критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 НBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,9 1 A05.26.002 Регистрация зрительных 0,4 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.004 Расшифровка, описание 0,4 1 и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора A05.23.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A05.23.002.001 Магнитно-резонансная 1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением A05.23.002.004 Магнитно-резонансная 0,3 1 диффузия центральной нервной системы и головного мозга A05.12.004 Магнитно-резонансная 0,2 1 артериография A05.23.002.006 Магнитно-резонансная 0,1 1 ликворография центральной нервной системы и головного мозга A06.03.002.001 Компьютерная томография 1 1 головы с контрастным усилением A06.23.009 Компьютерно- 0,1 1 томографическое перфузионное исследование A06.12.051 Компьютерно- 0,1 1 томографическая ангиография A06.31.007 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.006.001 Описание и 1 4 интерпретация компьютерных томограмм A05.31.003 Описание и 1 4 интерпретация магнитно- резонансных томограмм
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 86 при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.23.002 Визуальное исследование 1 86 при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.23.003 Пальпация при патологии 1 86 центральной нервной системы и головного мозга A01.23.004 Исследования 1 86 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.31.012 Аускультация 1 15 общетерапевтическая A02.01.001 Измерение массы тела 1 3 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1,2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1,2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1,3 A06.31.006 Описание и 1 2,3 интерпретация рентгенографических изображений A06.03.002 Компьютерная томография 1 1,3 головы A06.03.002.001 Компьютерная томография 1 3 головы с контрастным усилением A06.03.002.002 Компьютерная томография 0,1 1 головы для трехмерной реконструкции A06.12.005 Ангиография внутренней 1 1 сонной артерии и ее ветвей A06.12.006 Ангиография наружной 1 1 сонной артерии и ее ветвей A06.31.006.001 Описание и 1 2,5 интерпретация компьютерных томограмм A05.23.005.001 Магнитно-резонансная 1 3 томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением A05.31.003 Описание и 1 3 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A03.26.008 Рефрактометрия 1 1 A02.26.004 Визометрия 1 1 A02.26.005 Периметрия 1 1 A02.26.006 Кампиметрия 1 1 A02.26.012 Пупиллометрия 1 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 1 1 дна A02.26.002 Исследование сред глаза 1 1 в проходящем свете A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.015 Тонометрия 1 1 A02.26.017 Определение дефектов 1 1 поверхности роговицы A02.26.022 Экзофтальмометрия 1 1 A04.26.001 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазницы A17.26.003 Электростимуляция 0,03 1 импульсная при болезнях органа зрения A02.26.027 Исследование 0,02 1 критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) A02.12.002 Измерение артериального 1 38 давления на периферических артериях A02.12.003 Измерение центрального 1 3 венозного давления A02.25.001 Осмотр органа слуха 1 2 (отоскопия) A04.14.001 Ультразвуковое 1 1,9 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1,9 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1,9 исследование поджелудочной железы A04.06.001 Ультразвуковое 1 1,9 исследование селезенки A04.28.001 Ультразвуковое 1 1,9 исследование почек A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,05 1 артерий A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 вен A04.12.001 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография вен A05.23.001 Энцефалография 0,13 1 A05.23.001.001 Энцефалография с 0,45 1 нагрузочными пробами A05.23.001.002 Энцефалография с 0,02 1 видеомониторингом A05.23.007 Описание, интерпретация 1 0,6 и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 20 A08.05.004 Исследование уровня 1 20 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 20 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 20 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 20 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 20 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 20 эритроцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 0,8 10 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 20 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 20 A26.05.001 Бактериологическое 0,05 2 исследование крови на стерильность A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.28.015 Определение уровня 1 3 кетоновых тел в моче A26.28.003 Микробиологическое 0,02 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A11.12.009 Взятие крови из 1 22 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 8 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 8 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 8 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,05 7 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 16 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 16 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 16 калия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 16 хлоридов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 9 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 9 аланин-трансаминазы в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 8 альбумина в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 9 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,25 8 щелочной фосфатазы в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,1 6 С-реактивного белка в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.051 Определение уровня 0,02 1 продуктов паракоагуляции в крови A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A11.12.003 Внутривенное введение 1 35 лекарственных средств A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,3 2,5 A11.23.002 Введение лекарственных 0,05 7 средств в спинномозговой канал A16.23.047 Люмбальный дренаж 0,1 1 наружный A09.23.001 Цитологическое 0,3 2,5 исследование клеток в спинномозговой жидкости A09.23.008 Исследование физических 0,3 2,5 свойств спинномозговой жидкости A09.23.011 Микроскопическое 0,3 2,5 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.005 Исследование уровня 0,3 2,5 белка в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня 0,3 2,5 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.016 Исследование уровня 0,3 2,5 лактата в спинномозговой жидкости A26.23.006 Микробиологическое 0,3 1,5 исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.23.013 Микробиологическое 0,3 1,5 исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.) A11.02.002 Внутримышечное введение 1 48 лекарственных средств A14.31.011 Пособие при 1 48 парентеральном введении лекарственных средств A11.12.002 Катетеризация 1 8 кубитальной и других периферических вен A14.12.001 Уход за сосудистым 1 24 катетером A14.31.001 Перемещение 0,1 96 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,1 30 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 0,8 30 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 24 постельного белья тяжелобольному A14.31.015 Обучение членов семьи 0,1 2 пациента технике его перемещения в постели A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 24 и одежды тяжелобольному A02.12.001 Исследование пульса 1 86 A02.09.001 Измерение частоты 1 86 дыхания A02.12.002 Измерение артериального 1 48 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 48 A14.01.001 Уход за кожей 0,1 24 тяжелобольного пациента A14.31.012 Оценка степени риска 0,1 48 развития пролежней A14.01.002 Уход за волосами, 0,1 24 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,1 48 тяжелобольному A14.28.001 Пособие при 0,1 48 мочеиспускании тяжелобольного A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 36 и одежды тяжелобольному A14.28.005 Пособие при недержании 0,03 24 мочи A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1,8 пузыря A14.28.002 Уход за постоянным 0,05 24 мочевым катетером A14.31.004 Кормление 0,2 72 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.007 Уход за промежностью 0,1 24 и наружными половыми органами тяжелобольных A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы B01.003.03 Суточное наблюдение 1 1,5 врачом-реаниматологом A14.07.001 Уход за полостью рта 1 2 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.16.002 Уход за назогастральным 0,2 72 зондом A16.09.011 Искусственная 1 2 вентиляция легких A14.08.001 Уход за респираторным 1 3 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,3 24 A14.08.004 Отсасывание слизи из 0,1 24 носа A03.09.001 Бронхоскопия 0,05 2 A12.05.004 Проба на совместимость 0,9 2 перед переливанием крови A15.01.001 Перевязки при 1 7 нарушениях целостности кожных покровов A26.02.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.02.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.03.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,3 5 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A26.09.009 Бактериологическое 0,05 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.010 Бактериологическое 0,03 1 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 0,04 1 исследование мокроты на грибы A26.09.030 Микробиологическое 0,03 1 исследование лаважной жидкости на грибы A08.23.001 Цитологическое 1 1 исследование препарата тканей центральной нервной системы A08.23.002 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей центральной нервной системы A08.31.014 Иммуногистохимическое 1 1 исследование A08.31.009 Молекулярно- 0,7 1 биологическое исследование мутации генов в тканях A12.05.059 Идентификация генов 0,7 1 A25.23.001 Назначение 1 80 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.002 Назначение диетической 1 80 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.003 Назначение лечебно- 1 80 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,1 8 центральной нервной системы A09.23.002 Лечебная физкультура 0,5 8 при заболеваниях центральной нервной системы A17.28.003 Электростимуляция 0,05 5 мочевого пузыря B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога A18.05.001 Плазмаферез 0,1 1 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,9 1 A18.05.013 Реинфузия 0,2 1 A21.12.002 Перемежающаяся 0,2 3 пневмокомпрессия B01.003.04 Анестезиологическое 1 2,9 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A16.23.025.001 Стереотаксическая 0,25 1 биопсия опухоли головного мозга A16.23.050 Дренирование бокового 0,1 2,3 желудочка головного мозга наружное A16.23.010 Внечерепной 0,05 1 желудочковый шунт A16.23.070.001 Удаление 0,6 1 новообразования больших полушарий головного мозга микрохирургическое A16.23.071.001 Удаление 0,3 1 новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации микрохирургическое D04.06.31.02 Планирование и 0,2 1 моделирование оперативного вмешательства с использованием виртуальной трехмерной модели головы A10.23.001 Интраоперационное 0,3 1 электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга A16.23.019 Удаление гематомы 0,1 1 головного мозга A07.23.001 Дистанционная лучевая 0,6 30 терапия при поражении головы и головного мозга D04.06.31.04 Планирование и 0,9 1 моделирование лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели головы A07.23.001.001 Дистанционная 0,3 30 прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы и головного мозга
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 0,8 1 г 2 г
Кетамин 0,1 160 мг 160 мг
Тиопентал 0,95 3 г 6 г натрия Динитроген 1 1300 л 1300 л оксид Кислород 1 900 л 900 л Миорелаксанты 1 Пипекурония 1 8 мг 16 мг бромид Суксаметония 0,5 10 мг 10 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,4 200 мг 1000 мг Прокаин 0,5 200 мг 1000 мг Ропивакаин 0,05 300 мг 300 мг Бупивакаин 0,05 20 мг 20 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,9 2 мг 2 мг Тримеперидин 0,05 20 мг 100 мг Трамадол 0,2 100 мг 700 мг Ненаркотические 0,99 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак 0,1 30 мг 210 мг Кетопрофен 0,3 300 мг 2400 мг Парацетамол 0,1 2 г 8 г Диклофенак 0,3 200 мг 2000 мг Метамизол 0,95 4 г 20 г натрия Индометацин 0,05 75 мг 750 мг Ацетилсалицило- 0,7 500 мг 2000 мг вая кислота Средства для лечения аллергических 0,8
заболеваний
Антигистаминные 1 препараты Дифенгидрамин 0,5 20 мг 100 мг Клемастин 0,25 2 мг 28 мг Хлоропирамин 0,2 75 мг 1050 мг Лоратадин 0,05 10 мг 140 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,6 5 мг 35 мг Оксибутират 0,05 400 мг 1200 мг натрия Альпразолам 0,04 0,75 мг 7,5 мг Бромдигидро- 0,3 1 мг 14 мг хлорфенилбензо- диазепин Оксазепам 0,01 10 мг 100 мг Средства для лечения 1 нарушений сна Диазепам + 0,05 0,01 г + 0,1 г + Циклобарбитал 0,1 г 1 г кальция Зопиклон 0,1 7,5 мг 75 мг Мидазолам 1 10 мг 20 мг Антипсихотические 1 средства Галоперидол 0,05 5 мг 25 мг Дроперидол 0,8 20 мг 20 мг Кветиапин 0,2 75 мг 750 мг Хлорпромазин 0,03 25 мг 75 мг Рисперидон 0,1 1 мг 7 мг Клозапин 0,02 50 мг 500 мг Перфеназин 0,25 4 мг 40 мг Тиоридазин 0,01 25 мг 250 мг Левомепромазин 0,01 25 мг 50 мг Трифлуоперазин 0,01 5 мг 35 мг Сульпирид 0,01 100 мг 700 мг Зуклопентиксол 0,01 50 мг 150 мг Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Сертралин 0,35 100 мг 1000 мг Амитриптилин 0,15 25 мг 250 мг Мапротилин 0,25 25 мг 250 мг Циталопрам 0,25 20 мг 200 мг Противосудорожные 1 средства Карбамазепин 0,6 900 мг 12600 мг Бензонал 0,15 300 мг 4200 мг Ламотриджин 0,2 200 мг 2800 мг Вальпроевая 0,4 1000 мг 14000 мг кислота и ее натриевая соль Топирамат 0,15 200 мг 2000 мг Фенобарбитал 0,01 50 мг 500 мг Клоназепам 0,2 2 мг 20 мг Средства для лечения 0,07 паркинсонизма Амантадин 0,4 300 мг 4200 мг Леводопа + 0,4 1000 мг 14000 мг Карбидопа Тригексифенидил 0,2 1 мг 14 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Клонидин 0,05 0,2 мг 0,6 мг
Моноприл 0,2 20 мг 280 мг
Пропранолол 0,4 30 мг 420 мг
Нифедипин 0,3 40 мг 560 мг
Амлодипин 0,1 10 мг 140 мг
Индапамид 0,05 2,5 мг 25 мг
Магния сульфат 0,2 2,5 мг 17,5 мг
Каптоприл 0,3 100 мг 1400 мг
Эналаприл 0,7 40 мг 520 мг
Средства для лечения 0,01 сердечной недостаточности Строфантин 1 1 мг 14 мг Периндоприл 0,05 4 мг 52 мг Вазопрессорные 0,1 средства Добутамин 0,05 2304 мг 16128 мг Фенилэфрин 0,98 48 мг 96 мг Допамин 0,01 1728 мг 12096 мг Противоаритмические 0,1 средства Амиодарон 0,6 1200 мг 4800 мг Прокаинамид 0,4 2 г 10 г Атенолол 0,3 100 мг 1400 мг Антиангинальные 0,1 средства Нитроглицерин 0,3 100 мкг 1400 мкг Изосорбида 0,3 180 мг 1680 мг динитрат Триметазидин 0,4 70 мг 980 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,9
эндокринную систему
Инсулин и средства для 0,9 лечения сахарного диабета Инсулин 1 6 ЕД 48 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,1 50 мг 1000 мг Преднизолон 0,05 30 мг 420 мг Дексаметазон 0,98 16 мг 210 мг Флудрокортизон 0,02 0,1 мг 0,7 мкг Левотироксин 0,05 100 мкг 14000 натрия мкг Десмопрессин 0,1 0,4 мг 2,8 мг Средства для лечения заболеваний 0,8
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,1 противоязвенные средства Алюминия фосфат 0,06 40,16 мг 562,24 мг Алгедрат + 0,05 3366 мг 47124 мг магния гидроксид Ранитидин 0,7 300 мг 4200 мг Фамотидин 0,3 40 мг 560 мг Омепразол 0,02 20 мг 280 мг Сукральфат 0,02 4 г 56 г Стимуляторы моторики 0,6 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 2 мг Дротаверин 0,4 80 мг 240 мг Папаверин 0,6 40 мг 200 мг Панкреатические энзимы 0,5 Панкреатин 1 150000 2100000 ЕД ЕД Противорвотные 0,1 средства Домперидон 1 60 мг 420 мг Антиферменты 0,05 Апротинин 1 700000 700000 ЕД ЕД Прочие средства 0,06 Симетикон 1 240 мг 2400 мг Средства для лечения заболеваний 0,5
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Ацетазоламид 0,2 250 мг 1000 мг
Гидрохлоротиа- 0,1 100 мг 400 мг зид Маннитол 0,2 400 мл 1200 мл Фуросемид 0,5 20 мг 80 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Клопидогрел 0,03 75 мг 750 мг Пентоксифиллин 0,05 1500 мг 15000 мг Надропарин 0,5 855 МЕ 3420 МЕ кальция Эноксапарин 0,3 40 мг 200 мг натрия Варфарин 0,05 750 мкг 7500 мкг Гепарин натрий 0,95 1000 МЕ 5000 МЕ Этамзилат 0,8 250 мг 1000 мг натрия Аминокапроновая 0,3 12 г 12 г кислота Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 0,95 400 мл 3200 мл Гидроксиэтил- 0,6 500 мл 700 мл крахмал Гелофузин 0,5 500 мл 1000 мл Повидон 0,05 400 мл 1200 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 0,3 400 мл 800 мл Тахокомб 0,7 30 кв. 30 кв. см см Декстран, мол. 0,1 400 мл 2000 мл масса около 60000 Декстран, мол. 0,6 400 мл 2000 мл масса около 35000 Средства, влияющие на органы 0,8
дыхания
Противоастматические 0,8 средства Эуфиллин 1 360 мг 10800 мг Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 3000 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,1 1500 мг 10500 мг Клавуланат + 375 мг + 2625 мг Цефазолин 0,7 6000 мг 18000 мг Цефтриаксон 0,4 2000 мг 10000 мг Цефепим 0,05 4000 мг 36000 мг Ципрофлоксацин 0,1 1000 мг 5000 мг Офлоксацин 0,03 800 мг 8000 мг Пефлоксацин 0,3 800 мг 11200 мг Норфлоксацин 0,05 800 мг 4000 мг Ванкомицин 0,05 2000 мг 20000 мг Имипенем + 0,08 6000 мг 60000 мг циластатин Меропенем 0,05 4000 мг 40000 мг Пипемидовая 0,1 800 мг 8000 мг кислота Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 0,4 400 мг 4000 мг Кетоконазол 0,7 200 мг 2000 мг Итраконазол 0,02 400 мг 12000 мг Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 1500 мг 15000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 1 400 мл 8000 мл Кальция хлорид 0,95 1000 мг 5000 мг Калия, магния 0,5 1,8 г 25 г аспарагинат Растворы 1 500 мл 2000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Противоопухолевые, 0,9
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Винкристин 0,2 2 мг 20 мг Карбоплатин 0,1 600 мг 2400 мг Дакарбазин 0,1 350 мг 7000 мг Цисплатин 0,1 150 мг 750 мг Этопозид 0,2 150 мг 2250 мг Кармустин 0,1 200 мг 1000 мг Ифосфамид 0,1 2000 мг 32000 мг Фотемустин 0,2 208 мг 1624 мг Темозоламид 0,45 350 мг 17500 мг Ломустин 0,2 200 мг 1000 мг Прокарбазин 0,2 100 мг 7000 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Ондансетрон 0,9 8 мг 240 мг Трописетрон 0,1 5 мг 180 мг Метоклопрамид 0,2 316,2 мг 948,6 мг Филграстим 0,1 30 млн. 150 млн. ЕД ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Эритроцитная масса 0,9 2 дозы Плазма свежезамороженная из дозы 0,9 2 дозы
крови
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Синтетическая твердая мозговая 0,1 30 кв. см
оболочка
Полиметилметакрилат 0,1 40 г
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование лобной, височной, теменной, затылочной долей (Глиома супратенториальной локализации) Код по МКБ 10: C71.1, C71.2, C71.3, C71.4 Фаза: восстановительного лечения
Стадия: любая
Осложнения: нарушения функций общения, функций тазовых органов, нарушения двигательных функций конечностей Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 50 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 50 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 50 центральной нервной системы A01.23.004 Исследование 1 50 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.08.001 Осмотр верхних 1 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.08.002 Исследования 1 1 дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) A02.09.001 Измерение частоты 1 45 дыхания A02.10.001 Исследование пульса 1 45 A02.12.002 Измерение артериального 1 45 давления на периферических артериях A02.25.001 Осмотр органа слуха 1 2 (отоскопия) A02.31.001 Термометрия общая 1 90 A02.26.001 Исследование переднего 0,5 2 сегмента глаза методом бокового освещения A02.26.002 Исследование сред глаза 0,5 2 в проходящем свете A02.26.003 Офтальмоскопия 0,5 2 A02.26.005 Периметрия 0,1 2 A02.26.011 Исследование диплопии 0,1 1 A02.26.013 Определение рефракции с 0,05 1 помощью набора пробных линз A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2 A02.26.023 Исследование 0,1 1 аккомодации A02.26.024 Определение характера 0,1 1 зрения, гетереофории A03.25.004 Исследование органов 0,8 1 слуха с помощью камертона A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,3 1 скопия A03.26.001 Биомикроскопия 0,5 1 конъюнктивы с помощью щелевой лампы A03.28.001 Цистоскопия 0,3 2 A04.12.001 Ультразвуковая 0,5 2 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 0,5 2 допплерография вен A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,5 2 артерий A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,7 2 вен A04.14.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,7 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование поджелудочной железы A04.21.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование простаты A04.28.001 Ультразвуковое 1 2 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 2 исследование мочевого пузыря A05.02.001 Электромиография 1 2 A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A05.23.006 Регистрация 1 1 соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга A05.23.006.001 Регистрация вызванных 1 1 потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые) A05.23.005 Регистрация моторных 1 1 вызванных потенциалов A05.24.001 Измерение скорости 1 2 проведения электрического импульса по нерву A06.03.019 Рентгенография 1 1 позвоночника A06.09.008 Рентгенография легких 0,5 2 A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 0,4 3 ретикулоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 0,3 2 железа в сыворотке крови A09.05.009 Исследование уровня 0,3 2 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 2 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфотазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 4 моче A09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 4 A09.28.023 Определение удельного 1 4 веса мочи A09.28.053 Визуальное исследование 1 4 мочи A11.02.002 Внутримышечное введение 1 20 лекарственных средств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 A11.12.003 Внутривенное введение 1 15 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,8 90 пузыря A11.28.008 Инстилляция мочевого 0,3 15 пузыря A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A12.05.027 Определение 1 4 протромбинового времени в плазме A12.05.028 Определение 1 4 тромбинового времени в плазме A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.12.004 Суточное 0,1 1 мониторирование артериального давления A12.09.001 Исследование 0,5 2 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A13.30.001 Патопсихологическое 1 2 обследование A13.30.002 Трудотерапия 0,7 35 A13.30.003 Психологическая 1 15 адаптация A13.30.005 Психотерапия 1 15 A13.31.001 Обучение самоуходу 1 20 A13.31.004 Обучение близких уходу 0,3 5 за тяжелобольным A14.01.001 Уход за кожей 0,7 45 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,8 10 ногтям, бритье тяжелобольного A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,02 45 A14.08.003 Уход за назогастральным 0,1 30 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.08.004 Отсасывание слизи из 0,1 30 носа A14.12.001 Уход за сосудистым 0,1 30 катетером A14.16.001 Пособие при 0,01 30 гастростомах A14.19.001 Пособие при дефекации 0,7 25 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 0,7 15 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,7 45 мочеиспускании тяжелобольного A14.28.002 Уход за постоянным 0,6 45 мочевым катетером A14.28.004 Уход за цистостомой и 0,3 30 уростомой A14.31.001 Перемещения 0,5 150 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,8 90 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 0,5 90 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 0,1 150 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,8 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,8 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,8 45 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 1 30 парентеральном введении лекарственных средств A14.31.012 Оценка степени риска 1 45 развития пролежней A14.31.013 Оценка степени тяжести 0,2 20 пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 0,5 20 боли A14.31.015 Обучение членов семьи 0,8 10 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение пациента 0,8 15 самопомощи при перемещении в постели и кресле A14.31.019 Пособие по 0,8 90 восстановлению поза- статических функций A15.01.001 Перевязки при 0,4 30 нарушениях целостности кожных покровов A15.01.002 Перевязки при гнойных 0,4 30 заболеваниях кожи и подкожной клетчатки A15.03.004 Наложение корсета при 0,5 20 патрологии шейного отдела A15.03.005 Наложение корсета при 0,2 20 патрологии грудного отдела A15.03.006 Наложение корсета при 0,2 20 патрологии поясничного отдела A15.12.002 Эластическая компрессия 1 30 нижних конечностей A15.31.006 Перевязка при пролежнях 0,05 45 III и IV степеней тяжести A16.01.003 Некрэктомия 0,1 3 A16.01.005 Хирургическая обработка 0,2 30 раны или инфицированной ткани A16.08.019 Смена трахеостомической 0,1 2 трубки A16.08.020 Закрытие трахеостомы 0,1 1 A17.22.001 Миоэлектростимуляция 0,4 15 A17.23.001 Электрофорез 0,6 10 лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.002 Дарсонвализация местная 0,8 10 при болезнях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.004.001 Транскраниальная 1 15 магнитная стимуляция A17.24.002 Чрезкожная 0,4 10 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.003 Гальванотерапия при 0,6 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.004 Токи Бернара при 0,6 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.30.002 Электросон 0,02 10 A17.31.004 Воздействие 0,4 10 диадинамическими токами A17.31.005 Воздействие 0,4 10 синусоидальными модулированными токами (СМТ) A17.31.006 Воздействие 0,5 10 интерференционными токами A17.31.018 Воздействие 0,2 10 электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ) A17.31.019 Воздействие 0,2 10 электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A17.31.020 Воздействие магнитными 0,8 10 полями A19.09.002 Дыхательные упражнения, 1 30 дренирующие A19.23.001 Упражнения, 0,8 35 направленные на уменьшение спастики A19.23.002 Лечебная физкультура 1 35 при заболеваниях центральной нервной системы A19.23.002.001 Лечебная физкультура 0,4 20 при заболеваниях центральной нервной системы в бассейне A19.31.006 Механотерапия 1 45 A19.31.006.001 Роботизированная 1 20 механотерапия A19.31.006.002 Аппаратные стато- 0,1 15 кинетические нагрузки A20.23.001 Воздействие лечебной 0,4 10 грязью при болезнях центральной нервной системы A20.23.002 Воздействие парафином 0,7 15 (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы A20.31.024 Озонотерапия 0,2 10 A20.24.004 Водолечение при 0,6 30 заболеваниях центральной нервной системы A20.24.005 Гипербарическая 0,2 10 оксигенация при заболеваниях периферической нервной системы A20.31.003 Ванны радоновые 0,4 10 A20.31.006 Ванны лекарственные 0,2 10 A20.31.008 Ванны вихревые 0,6 10 A20.31.009 Ванны местные 0,6 10 (2-4-х камерные) A20.31.010 Подводный душ-массаж 0,2 10 A20.31.022 Ванны суховоздушные 0,01 10 A21.23.001 Массаж при заболеваниях 1 30 центральной нервной системы A21.23.002 Рефлексотерапия при 0,9 15 заболеваниях центральной нервной системы A21.23.003 Мануальная терапия при 0,05 10 заболеваниях центральной нервной системы A22.01.006 Ультрафиолетовое 0,1 10 облучение кожи A22.23.001 Воздействие 0,9 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы A22.23.002 Воздействие 0,1 10 ультразвуковое при болезнях центральной нервной системы A23.26.001 Подбор очковой 0,3 1 коррекции A23.31.002 Пособие по подбору 0,1 2 ортопедической обуви A25.23.001 Назначение 1 45 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.002 Назначения диетической 1 45 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.003 Назначение лечебно- 1 2 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.31.019 Назначение комплекса 1 4 упражнений (лечебной физкультуры) A26.01.002 Бактериологическое 0,2 2 исследование пунктата пролежня на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.05.001 Бактериологическое 0,1 2 исследование крови на стерильность A26.28.003 Микробиологическое 0,1 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.004 Микроскопическое 0,1 2 исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 0,1 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 0,4
Миорелаксанты 0,8
Толперизон 0,4 300 мг 9000 мг
Баклофен 0,2 75 мг 2250 мг
Тизанидин 0,4 8 мг 320 мг
Местные анестетики 0,2
Лидокаин 1 200 мг 1000 мг
Анальгетики, нестероидные 0,5 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,05 анальгетики Трамадол 1 100 мг 1000 мг Ненаркотические 0,95 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,3 100 мг 1000 мг Диклофенак 0,4 100 мг 1000 мг Метамизол 0,3 2000 мг 20000 мг натрия Средства, влияющие на центральную 0,8
нервную систему
Анксиолитики 0,3 (транквилизаторы) Феназепам 0,5 2 мг 30 мг Диазепам 0,5 5 мг 50 мг Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,2 50 мг 1000 мг Тианептин 0,4 37,5 мг 1125 мг Мапротилин 0,1 0 мг 600 мг Пароксетин 0,1 20 мг 800 мг Пипофезин 0,2 50 мг 1000 мг Противосудорожные 0,3 средства Клоназепам 1 2 мг 60 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Бетагистин 1 32 мг 1120 мг Средства, влияющие на органы 0,1
дыхания
Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 6000 мг Средства, влияющие на кровь 0,8 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,5 400 мг 12000 мг Варфарин 0,3 5 мг 200 мг Надропарин 0,2 2850 МЕ 28500 МЕ кальция Эноксапарин 0,1 40 мг 400 мг натрий Растворы, электролиты, средства 0,5
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 1 200 мл 2000 мл
Средства для профилактики и лечения 0,5 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 0,05 4000 мг 40000 мг Цефтриаксон 0,1 1000 мг 7000 мг Цефоперазон 0,1 2000 мг 14000 мг Ципрофлоксацин 0,01 1000 мг 7000 мг Ванкомицин 0,01 2000 мг 14000 мг Амоксициллин + 0,2 1875 мг 13125 мг клавулановая кислота Азитромицин 0,05 500 мг 2500 мг Офлоксацин 0,05 200 мг 1400 мг Норфлоксацин 0,2 800 мг 8000 мг Линкомицин 0,02 1200 мг 8400 мг Цефтазидим 0,1 2000 мг 20000 мг Меропинем 0,02 1500 мг 10500 мг Имипенем + 0,02 3000 мг 21000 мг циластатин натрия Фуразидин 0,6 400 мг 4000 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
