МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 739
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛУДКА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 739
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛУДКА
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, C16 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное 1 2 исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 2 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 2 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.005 Аускультация при 1 2 болезнях, желудка, 12-перстной кишки A02.06.001 Измерение объема 0,1 1 лимфоузлов A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение 1 1 резус-принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis В virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование желудка A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A06.16.009 Рентгенография желудка 1 1 и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A06.31.007 Описание, интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений A11.16.002 Биопсия желудка с 1 1 помощью эндоскопии A11.16.001 Биопсия пищевода с 0,3 1 помощью эндоскопии A11.16.003 Биопсия 12-перстной 0,3 1 кишки с помощью эндоскопии A08.16.002 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей желудка A08.16.001 Гистологическое 0,3 1 исследование препарата тканей пищевода A08.16.003 Гистологическое 0,3 1 исследование препарата тканей 12-перстной кишки A08.31.008 Просмотр 0,6 1 гистологического препарата A08.31.007 Просмотр 0,1 1 цитологического препарата
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, C16
Фаза: первичный процесс
Стадия: Tin situ, Т1-2N0M0
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 40 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 40 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 40 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 40 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.005 Аускультация при 1 40 болезнях, желудка, 12-перстной кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 45 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 45 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 50 A02.12.002 Измерение 1 30 артериального давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 50 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,1 1 лимфоузлов A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электро- кардиографических данных A03.09.003 Спирография 0,5 1 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,6 1 скопия A03.16.001.001 Хромоэзофагогастро- 0,1 1 дуоденскопия A03.16.001.003 Эзофагогастродуодено- 0,1 1 скопия флуоресцентная A03.16.001.004 Эзофагогастродуодено- 0,1 1 скопия флуоресцентная спектроскопическая A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,2 3 A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 1 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов малого таза A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,1 1 томография A07.06.003 Лимфография 0,2 1 радионуклиидная A03.31.001 Лапароскопия 0,8 1 диагностическая A03.31.001.001 Лапароскопия 0,01 1 диагностическая флуоресцентная A03.31.001.002 Лапароскопия 0,01 1 диагностическая флуоресцентная спектроскопическая A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков A11.31.001 Внутрибрюшное введение 0,01 1 лекарственных средств A11.06.002.002 Биопсия лимфоузла 0,005 1 лапароскопическая A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 8 A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 6 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 6 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 6 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 6 A09.05.007 Исследование уровня 0,01 1 железа сыворотки крови A12.05.001 Исследование оседания 1 6 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 6 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 6 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 3 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.029 Определение 0,01 2 альфа-амилазы в моче A12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 3 амилазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 6 A09.05.201 Исследование уровня 1 1 ракового эмбрионального антигена в крови A11.16.002 Биопсия желудка с 0,3 1 помощью эндоскопии A11.16.001 Биопсия пищевода с 0,1 1 помощью эндоскопии A11.16.003 Биопсия 12-перстной 0,1 1 кишки с помощью эндоскопии A08.16.001 Гистологическое 0,3 1 исследование препарата тканей пищевода A08.16.002 Гистологическое 1 1,3 исследование препарата тканей желудка A08.16.003 Гистологическое 0,5 1 исследование препарата тканей 12-перстной кишки A08.16.006 Цитологическое 0,3 2 исследование тканей пищевода A08.16.007 Цитологическое 1 2 исследование тканей желудка A08.16.008 Цитологическое 0,1 2 исследование тканей 12-перстной кишки A08.16.004 Исследование материала 1 1 из желудка на наличие геликобактера A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.06.001 Цитологическое 0,1 2 исследование лимфатических узлов A08.06.002 Гистологическое 1 1,5 исследование препарата тканей лимфоузла A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.011 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани A08.31.009 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование мутаций генов в тканях B01.003.02 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога A14.19.003 Постановка 1 4 газоотводной трубки A14.19.002 Постановка 1 4 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая 1 10 компрессия нижних конечностей A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 B001.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное 1 45 введение лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 55 лекарственных средств A16.16.017.002 Резекция желудка 0,05 1 дистальная субтотальная видеоэндоскопическая A16.16.017.001 Резекция желудка 0,4 1 дистальная субтотальная A16.16.017.004 Резекция желудка 0,2 1 проксимальная субтотальная A16.16.017.005 Резекция желудка 0,025 1 проксимальная субтотальная трансторакальная A16.16.015 Гастрэктомия 0,2 1 A16.16.017.008 Резекция желудка 0,01 1 парциальная A16.06.009.001 Лимфаденэктомия 0,1 1 абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка стандартная I уровня A16.06.009.002 Лимфаденэктомия 0,8 1 абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня A22.16.004 Фотодинамическая 0,1 3 терапия при новообразованиях желудка A22.16.005 Лазерная хирургия 0,1 2 при новообразованиях желудка A16.16.039 Эндоскопическая 0,1 2 хирургия при новообразованиях желудка A14.31.001 Перемещение 1 12 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 6 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи 1 1 при перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 6 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких 1 1 уходу за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A11.16.009 Зондирование желудка 1 1,3 A14.16.002 Уход за назогастральным 1 5 зондом A14.08.003 Уход за назогастральным 1 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.28.003 Уход за внешним 0,5 12 мочевым катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 12 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 8 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 6 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 9 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 9 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 9 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 1 6 и наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.010 Уход за дренажом 1 15 A14.31.011 Пособие при 1 10 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 12 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли A18.05.012 Гемотрансфузия 0,8 5 A12.05.004 Проба на совместимость 0,8 5 перед переливанием крови A25.16.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.16.002 Назначение 1 30 диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.16.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A19.31.001 Упражнения на 1 1 укрепление мышц передней брюшной стенки A19.16.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A21.16.002 Массаж при заболеваниях 1 14 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A15.31.001 Перевязки при полостных 1 12 операциях на органах брюшной полости A24.01.003 Применение пузыря со 1 4 льдом A26.31.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A17.31.012 Мезоэнцефальная 1 10 модуляция
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,2 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,8 20 мг 120 мг Клемастин 0,2 2 мг 10 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 0,5 (транквилизаторы) Мидазолам 0,5 10 мг 25 мг Диазепам 0,5 10 мг 120 мг Антипсихотические 0,3 средства Дроперидол 1 4 мг 20 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 200 мг 2 г Кетамин 0,3 100 мг 300 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Натрия оксибат 0,02 10 г 10 г Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,2 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,2 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,2 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 4 мг 4 мг Тримеперидин 1 80 мг 600 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 500 мг 4 г Метамезол 0,2 2 г 20 г натрия Лорноксикам 0,1 12 мг 48 мг Средства, влияющие на 0,5
сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,2
Верапамил 0,8 40 мг 120 мг
Пропранолол 0,2 5 мг 20 мг
Антиангинальные средства 0,1
Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг
Средства для лечения 0,3 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные 0,4 средства Добутамин 1 500 мг 1500 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 960 мг Прочие средства для 0,01 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 1500 мг Дыхательные аналептики 1 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 9 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 мл 6 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,4 500 мл 3 л крахмал Декстроза 1 500 мл 5 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 300 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 1850 ME 9250 ME кальция Эноксапарин 0,5 40 мг 240 мг натрия Этамзилат 0,1 1 г 5 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 100 ME тыс. ME Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 0,5
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 160 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 3 мг Дротаверин 0,5 120 мг 480 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Ранитидин 0,2 50 мг 300 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 40 мг 400 мг Рабепразол 0,2 20 мг 400 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 1 45 мг 90 мг метилсульфат Антиферменты 0,7 Апротинин 0,6 200 1000 тыс. ЕД тыс. ЕД Октреотид 0,1 0,1 мг 0,6 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,5 2 г 10 г Цефтриаксон 0,5 1 г 10 г Пефлоксацин 0,2 400 мг 4 г Левофлоксацин 0,2 500 мг 2,5 г Меропенем 0,02 1,5 г 4,5 г Противогрибковые 0,6 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные и 0,2 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 5 г Гормоны и средства, влияющие на 0,5
эндокринную систему
Инсулин и средства для 0,5 лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 84 ЕД растворимый (человеческий генно-инженер- ный) Неполовые гормоны, 0,5 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,2 60 мг 180 мг Дексаметазон 0,8 8 мг 32 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,8 8 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для энтерального питания 0,3 3000 мл Смеси для специализированного 0,3 3000 мл
белкового питания
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, C16
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1N1-2M0, T2N1-2M0, T3N0-2M0, T4N0-2M0-1 Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 50 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 65 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование 1 65 при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.003 Пальпация при болезнях 1 65 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.004 Перкуссия при болезнях 1 65 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A01.16.005 Аускультация при 1 65 болезнях желудка, 12-перстной кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 70 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 70 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 70 A02.12.002 Измерение артериального 1 60 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 100 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,5 1 лимфоузлов A05.10.001 Регистрация 1 5 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 5 интерпретация электро- кардиографических данных A03.09.003 Спирография 0,5 1 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,8 1,1 скопия A11.16.002 Биопсия желудка с 0,8 1 помощью эндоскопии A11.16.001 Биопсия пищевода с 0,3 1 помощью эндоскопии A11.16.003 Биопсия 12-перстной 0,3 1 кишки с помощью эндоскопии A05.31.004.001 Магнитная резонансная 0,4 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.008 Рентгенография легких 1 3 A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,5 2 A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 1 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов грудной полости A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,2 1 томография A07.31.002.001 Позитронно-эмиссионная 0,1 1 томография совмещенная с компьютерной томографией A06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов малого таза A07.06.003 Лимфография 0,8 1 радионуклидная A07.06.003.001 Лимфография 0,2 1 радионуклиидная лапароскопическая A03.31.001 Лапароскопия 0,8 1 диагностическая A03.31.001.001 Лапароскопия 0,1 1 флуоресцентная A03.31.001.002 Лапароскопия 0,1 1 флуоресцентная спектроскопическая A11.31.001 Внутрибрюшное введение 0,1 1 лекарственных средств A04.16.001.004 Ультразвуковое 0,5 1 исследование желудка лапароскопическое A04.14.002.004 Ультразвуковое 0,5 1 исследование печени лапароскопическое A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков A04.31.004 Ультразвуковое 0,2 1 определение жидкости в брюшной полости A11.31.001 Парацентез 0,1 1 A09.31.005 Микроскопическое 0,1 1,5 исследование перитонеальной (асцитической) жидкости A16.09.001 Торакоцентез 0,05 1 A09.09.015 Микроскопическое 0,1 1 исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости A11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 1 A11.06.002.001 Биопсия лимфоузла под 0,1 1 контролем ультразвукового исследования A11.20.001.001 Биопсия яичника под 0,05 1 контролем ультразвукового исследования A11.14.001.001 Биопсия печени 0,2 1 чрескожная под контролем ультразвукового исследования A11.14.003 Биопсия печени при 0,05 1 помощи лапароскопии A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,01 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование почек A04.06.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование селезенки A04.20.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование матки и придатков A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,3 1 A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,5 1 томография A07.06.003 Лимфография 0,05 1 радионуклидная A07.28.003 Динамическая 1 1,5 нефросцинтиграфия A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12 A11.12.009 Взятие крови из 1 10 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 8 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 8 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 8 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 8 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 8 A09.05.007 Исследование уровня 0,02 1 железа сыворотки крови A12.05.001 Исследование оседания 1 8 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 8 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 8 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.007 Просмотр мазка крови 0,5 2 для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов A09.28.053 Визуальное исследование 1 7 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 7 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 7 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 7 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 7 моче A09.28.029 Определение альфа- 0,5 2 амилазы в моче A12.05.042 Активированное 1 6 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 6 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 6 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 6 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 8 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 8 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины A09.05.020 Исследование уровня 1 8 креатинина A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 8 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 8 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 2 общего кальция в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 8 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 8 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 8 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 8 амилазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 10 A12.05.004 Проба на совместимость 0,3 3 перед переливанием крови A09.05.201 Исследование уровня 1 1 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,2 2 С-реактивного белка в крови A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.16.001 Гистологическое 0,3 2 исследование препарата тканей пищевода A08.16.002 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей желудка A08.16.003 Гистологическое 0,5 1 исследование препарата тканей 12-перстной кишки A08.16.006 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей пищевода A08.16.007 Цитологическое 0,5 2 исследование тканей желудка A08.16.008 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей 12-перстной кишки A08.31.002 Гистологическое 0,3 1 исследование препарата брюшины A08.06.001 Цитологическое 0,3 2 исследование лимфатических узлов A08.06.003 Гистологическое 1 1 исследование препарата ткани лимфатического узла A08.14.004 Морфологическое 0,05 1 исследование тканей желчного пузыря A08.31.012 Гистологическое 0,3 1 исследование тканей брюшины A08.31.013 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей брюшины A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.011 Иммуногистохимическое 0,5 1 исследование препарата опухолевой ткани A08.31.009 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование мутаций генов в тканях A08.14.001 Гистологическое 0,3 1 исследование тканей печени A08.14.002 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей печени B01.003.02 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A14.19.003 Постановка газоотводной 0,5 1 трубки A14.19.002 Постановка 1 4 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 A14.08.001 Уход за респираторным 0,01 5 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1,2 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное введение 1 45 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 12 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 75 лекарственных средств A16.16.017.001 Резекция желудка 0,35 1 дистальная субтотальная A16.16.017.003 Резекция желудка 0,05 1 дистальная субтотальная комбинированная A16.16.017.004 Резекция желудка 0,1 1 проксимальная субтотальная A16.16.017.007 Резекция желудка 0,05 1 проксимальная субтотальная комбинированная A16.16.017.005 Резекция желудка 0,05 1 проксимальная субтотальная трансторакальная A16.16.015 Гастрэктомия 0,2 1 A16.16.015.001 Гастрэктомия 0,1 1 трансторакальная A16.16.015.002 Гастрэктомия 0,05 1 комбинированная A16.16.015.003 Гастрэктомия с 0,05 1 реконструктивно- пластическим компонентом A16.14.004 Удаление доли печени 0,05 1 A16.14.030 Резекция печени 0,2 1 атипичная A16.06.009.002 Лимфаденэктомия при 0,3 1 злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня A16.06.009.003 Лимфаденэктомия при 0,7 1 злокачественных новообразованиях желудка расширенная III уровня A22.14.004.001 Аблация радиочастотная 0,5 2 при новообразованиях печени A22.14.005 Лазерная хирургия при 0,05 1 новообразованиях печени A22.31.012 Фотодинамическая 0,1 1 терапия при поражении брюшины A14.31.001 Перемещение 1 12 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 12 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи пациента 1 1 технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 6 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A11.16.009 Зондирование желудка 1 1,3 A14.16.002 Уход за назогастральным 1 5 зондом A14.08.003 Уход за назогастральным 1 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 12 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 12 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 10 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.010 Уход за дренажом 1 15 A14.31.011 Пособие при 1 10 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли A18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 3 A25.16.001 Назначение 1 50 лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.16.002 Назначение диетической 1 50 терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.16.003 Назначение лечебно- 1 50 оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки A25.31.019 Назначение комплекса 1 5 упражнений (лечебной физкультуры) A19.31.001 Упражнения на 1 7 укрепление мышц передней брюшной стенки A19.16.001 Лечебная физкультура 1 14 при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки A21.16.002 Массаж при заболеваниях 1 14 пищевода, желудка, 12-перстной кишки A15.31.001 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах брюшной полости A15.31.002 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах грудной полости A24.01.003 Применение пузыря со 1 4 льдом A26.31.004 Определение 1 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A17.31.012 Мезоэнцефальная 1 10 модуляция
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,2 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,8 20 мг 120 мг Клемастин 0,2 2 мг 10 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 0,5 (транквилизаторы) Мидазолам 0,5 10 мг 25 мг Диазепам 0,5 10 мг 120 мг Антипсихотические 0,3 средства Дроперидол 1 10 мг 10 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 200 мг 2 г Кетамин 0,3 100 мг 300 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Натрия оксибат 0,02 10 г 10 г Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,2 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,2 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,2 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,5 4 мг 4 мг Тримеперидин 0,5 80 мг 600 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 500 мг 4 г Метамизол 0,2 2 г 10 г натрия Лорноксикам 0,1 12 мг 60 мг Диклофенак 0,2 75 мг 1,5 г Средства, влияющие на 0,5
сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,2
Верапамил 0,8 40 мг 120 мг
Пропранолол 0,2 5 мг 20 мг
Антиангинальные средства 0,1
Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг
Средства для лечения 0,3 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные средства 0,4 Добутамин 1 500 мг 1500 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 960 мг Прочие средства для 0,01 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 1500 мг Дыхательные аналептики 1 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 9 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 1 л 4 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 мл 8 л Калия хлорид 0,8 4 г 16 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 1 л 4 л крахмал Декстроза 1 1 л 7 л Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 100 мл 500 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 ME 28500 кальция МЕ Эноксапарин 0,5 40 мг 200 мг натрия Этамзилат 0,5 1 г 8 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 100 ME тыс. ME Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 120 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 3 мг Дротаверин 0,5 120 мг 480 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Ранитидин 0,2 50 мг 300 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Рабепразол 0,2 20 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 1 45 мг 90 мг метилсульфат Метоклопрамид 0,8 30 мг 120 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 0,8 200 1000 тыс. ЕД тыс. ЕД Октреотид 0,2 0,1 мг 0,6 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,5 2 г 10 г Цефтриаксон 0,5 1 г 5 г Пефлоксацин 0,2 400 мг 4 г Левофлоксацин 0,2 500 мг 2,5 г Меропенем 0,05 1,5 г 4,5 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные и 0,2 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 5 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 84 ЕД растворимый (человеческий генно-инженер- ный) Неполовые гормоны, 0,5 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,2 60 мг 540 мг Дексаметазон 0,8 12 мг 60 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные 1
и сопутствующие средства
Цитостатические средства 1
Паклитаксел 0,1 240 мг 240 мг
Митомицин 0,1 18 мг 72 мг
Капецитабин 0,05 3 г 8,4 г
Фторурацил 0,7 750 мг 7,5 г
Доцетаксел 0,1 300 мг 600 мг
Этопозид 0,1 180 мг 1,8 г
Оксалиплатин 0,05 200 мг 400 мг
Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Ондансетрон 1 8 мг 192 мг Кальция фолинат 0,7 30 мг 300 мг Филграстим 0,4 30 млн. 120 ЕД млн. ЕД Гранисетрон 0,4 3 мг 80 мг Трописетрон 0,5 10 мг 100 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 8 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для энтерального питания 0,3 2000 мл Смеси для специализированного 0,3 3000 мл
белкового питания
