МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 733
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГОРТАНИ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 733
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГОРТАНИ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественные новообразования гортани Код по МКБ-10: С32 Фаза: первичный процесс Стадия: Т1-4 N1-3 М0 Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях верхних дыхательных путей A01.08.002 Визуальное исследование 1 1 верхних дыхательных путей A01.08.003 Пальпация при болезнях 1 1 верхних дыхательных путей A01.08.004 Перкуссия при болезнях 1 1 верхних дыхательных путей A02.06.001 Измерение объема 1 1 лимфатических узлов A02.08.001 Осмотр верхних 1 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A03.08.002 Фарингоскопия 0,7 1 A03.08.001 Ларингоскопия 1 1 A03.09.002 Трахеоскопия 1 1 A11.08.001 Биопсия слизистой 1 1 гортани A11.07.004 Биопсия глотки, десны 0,1 1 и язычка A08.08.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей верхних дыхательных путей A06.08.002 Рентгенография гортани 1 1 и трахеи A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A04.01.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование мягких тканей A11.06.001 Получение 0,5 1 цитологического препарата лимфатического узла A08.06.001 Цитологическое 0,5 1 исследование пунктатов лимфатических узлов A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественные новообразования подсвязочного, связочного и надсвязочного отделов гортани Код по МКБ-10: С32
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т in situ, Т 1 N0M0
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 30 при болезнях верхних дыхательных путей A01.08.002 Визуальное исследование 1 30 верхних дыхательных путей A01.08.003 Пальпация при болезнях 1 30 верхних дыхательных путей A01.08.004 Перкуссия при болезнях 1 30 верхних дыхательных путей A02.06.001 Измерение объема 0,8 3 лимфатических узлов A02.08.001 Осмотр верхних 1 3 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A03.08.002 Фарингоскопия 0,6 2 A03.08.001 Ларингоскопия 1 5 A03.09.002 Трахеоскопия 1 3 A11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,8 2 A03.08.005.001 Хромоларингоскопия 0,1 1 A03.08.005.002 Аутофлуоресцентная 0,1 1 ларингоскопия A11.08.010 Пункция новообразования 0,3 1 гортани A11.06.003.001 Пункция лимфатических 0,3 1 узлов под контролем ультразвукового исследования A11.08.001.001 Биопсия тканей гортани 0,7 1 под контролем ларингоскопического исследования A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.10.002 Измерение частоты 1 30 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 30 A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание, 1 3 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 3 холестерина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 3 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 3 амилазы в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.032 Исследование уровня 0,5 1 общего кальция в крови A12.05.018 Исследование 1 1 фибринолитической активности A12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.202 Исследование уровня 1 2 антигена плоскоклеточных раков в крови A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A04.01.001 Ультразвуковое 1 1 исследование мягких тканей A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A06.08.007.001 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография гортани A06.08.007.002 Спиральная компьютерная 0,35 1 томография с внутривенным болюсным контрастным усилением гортани A08.31.009 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование мутации генов в тканях A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.08.001 Морфологическое 2 2 исследование препарата тканей верхних дыхательных путей A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,5 1 исследование препарата опухолевой ткани A03.08.005.004 Микролярингоскопия 0,7 1 A16.08.003 Постановка временной 0,8 1 трахеостомы A16.08.024 Резекция гортани 0,3 1 A16.08.024.001 Микроэндолярингеальная 0,3 1 резекция гортани с использованием эндовидеотехники A16.08.024.002 Резекция гортани с 0,3 1 реконструкцией посредством имплантата, или биоинженерная A16.08.028 Комиссуротомия 0,1 1 A22.08.005 Фотодинамическая 0,1 1 терапия при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей A22.08.006 Лазерная хирургия 0,1 1 при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей A16.08.020 Закрытие трахеостомы 0,4 1 A16.08.020.001 Деканюляция 0,8 1 A22.08.004 Воздействие 0,7 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей A25.08.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей A25.08.002 Назначение диетической 1 20 терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей A25.08.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A11.08.009 Интубация трахеи B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога A12.05.026 Исследование уровня 1 2 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 2 углекислого газа в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 2 B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного A13.31.001 Обучение самоуходу 1 5 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 2 за тяжелобольным A11.16.009 Зондирование желудка 0,8 1 A14.08.003 Уход за назогастральным 1 6 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 6 катетером A14.31.004 Кормление 1 6 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A11.02.002 Внутримышечное введение 1 20 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 3 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A02.31.001 Термометрия общая 1 40 A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A02.12.002 Измерение артериального 1 40 давления на периферических артериях A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,5 20 A14.31.011 Пособие при 1 30 парентеральном введении лекарственных средств A14.31.012 Оценка степени развития 1 2 риска пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли A24.01.003 Применение пузыря со 0,3 2 льдом A02.10.002 Измерение частоты 1 40 сердцебиения A02.09.001 Измерение частоты 1 10 дыхания A14.31.003 Транспортировка 1 4 тяжелобольного внутри учреждения A18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 5 A12.05.004 Проба на совместимость 0,1 3 перед переливанием крови A12.05.005 Определение основных 0,3 5 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 0,3 5 принадлежности
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,8 2 мг 10 мг Лоратадин 0,2 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,8 20 мг 120 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 0,5 10 мг 25 мг Диазепам 0,8 10 мг 120 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 10 мг 20 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 200 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 300 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Натрия оксибат 0,2 10 г 10 г Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,2 600 мг 600 мг Ропивакаин 0,8 200 мг 300 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 2 мг 2,5 мг Тримеперидин 1 80 мг 600 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 500 мг 1 г Метамезол 0,2 2 г 10 г натрия Лорноксикам 0,1 12 мг 36 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,8 40 мг 40 мг
Пропранолол 0,2 5 мг 10 мг
Вазопрессорные 0,4 средства Добутамин 1 500 мг 500 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 280 мг Прочие средства для 0,01 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 1500 мг Дыхательные аналептики 1 Никетамид 1 500 мг 500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2500 мл 5000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 500 мл аспарагинат Кальция хлорид 0,4 20 мл 80 мл Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,4 500 мл 1500 мл крахмал Декстроза 1 500 мл 1500 мл Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 200 мл 300 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 1850 ME 9250 ME кальция Эноксапарин 0,5 40 мг 240 мг натрия Пентоксифиллин 0,1 100 мг 500 мг Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 3 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,3 20 мг 400 мг Рабепрозол 0,4 20 мг 400 мг Эзомепрозол 0,3 20 мг 400 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,5 2 г 10 г Цефтриаксон 0,4 1 г 5 г Пефлоксацин 0,2 400 мг 4 г Левофлоксацин 0,05 500 мг 2500 мг Меропенем 0,02 1,5 г 4,5 г Противогрибковые 0,6 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные и 0,2 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 5 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 48 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 0,5 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,4 60 мг 270 мг Дексаметазон 0,6 8 мг 36 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,3 5 доз
крови
Эритроцитная масса 0,1 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 1 л Жировые эмульсии 0,4 500 мл Смеси для энтерального зондового 1 1 л
питания
Смеси для специализированного 0,5 1 л белкового питания
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественные новообразования гортани Код по МКБ-10: С32
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1N1M0, T2N0M0, T3N0-1M0, T4NoM0, T4N1M0, T1-4 N2M0, T1-4 N1-3 М0 Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 70 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 80 при болезнях верхних дыхательных путей A01.08.002 Визуальное исследование 1 80 верхних дыхательных путей A01.08.003 Пальпация при болезнях 1 80 верхних дыхательных путей A01.08.004 Перкуссия при болезнях 1 80 верхних дыхательных путей A02.06.001 Измерение объема 0,8 5 лимфатических узлов A02.08.001 Осмотр верхних 1 15 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A03.08.002 Фарингоскопия 1 5 A03.08.001 Ларингоскопия 1 5 A03.09.002 Трахеоскопия 1 5 A03.09.001 Бронхоскопия 1 2 A11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,8 5 A03.08.005.001 Хромоларингоскопия 0,5 2 A03.08.005.002 Аутофлуоресцентная 0,5 2 ларингоскопия A11.08.010 Пункция новообразования 0,3 1 гортани A11.06.001.001 Пункция лимфатических 0,3 1 узлов под контролем ультразвукового исследования A11.08.001.001 Биопсия тканей гортани 0,7 2 под контролем ларингоскопического исследования A11.08.001 Биопсия слизистой 0,3 2 гортани A11.08.010 Пункция новообразования 1 1 гортани A11.06.001 Получение 0,3 2 цитологического препарата лимфатического узла A11.08.008 Биопсия слизистой 0,5 2 гортаноглотки A11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 1 A05.10.001 Регистрация 1 10 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание, 1 10 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A09.05.021 Исследование уровня 1 15 общего билирубина в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 15 холестерина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 15 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 15 альбумина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 15 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 15 аланин-трансаминазы A09.05.046 Исследование уровня 1 15 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 15 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 15 амилазы в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 15 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 15 мочевины в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 15 глюкозы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 15 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 15 натрия в крови A09.05.032 Исследование уровня 0,3 5 общего кальция в крови A09.28.028 Исследование уровня 0,3 5 неорганического фосфора в крови A09.05.109 Исследование средних 0,3 5 молекул в крови A09.05.110 Исследование 0,3 5 эндотоксина в крови A12.05.042 Активированное 1 5 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 7 фибринолитической активности A09.05.051 Исследование уровня 1 7 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.202 Исследование уровня 1 3 антигена плоскоклеточных раков в крови A09.05.003 Исследование уровня 1 15 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 15 эритроцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 15 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 15 A08.05.005 Исследование уровня 1 15 тромбоцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 15 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 15 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.022 Определение объема мочи 1 15 A09.28.053 Визуальное исследование 1 15 мочи A09.28.023 Определение удельного 1 15 веса (относительной плотности) мочи A09.28.003 Определение белка в 1 15 моче A08.08.001 Морфологическое 1 3 исследование препарата тканей верхних дыхательных путей A08.08.002 Цитологическое 1 2 исследование отделяемого и отпечатков верхних дыхательных путей A09.07.004 Микроскопическое 1 3 исследование отделяемого из ротоглотки A09.07.005 Микроскопическое 1 3 исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A06.31.001 Рентгенография 0,5 2 (обзорная) брюшной полости A06.11.001 Рентгенография 0,5 2 средостения A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,1 1 томография A07.31.002.001 Позитронно-эмиссионная 0,1 1 томография совмещенная с компьютерной томографией A06.17.002 Рентгенконтроль 0,1 2 прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке A06.18.002 Ирригоскопия 0,2 1 A06.18.003 Рентгенконтроль 0,2 2 прохождения контраста по толстому кишечнику A06.03.058 Рентгенография 0,1 1 пораженной части костного скелета A03.16.002 Эндосонография пищевода 0,1 1 A04.11.002 Медиастиноскопическое 0,1 1 ультразвуковое исследование A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,1 1 артерий A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,1 1 вен A04.12.002 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография вен A04.12.001 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография артерий A04.01.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование мягких тканей A04.08.002 Ультразвуковое 1 1 исследование гортани A04.06.002 Ультразвуковое 1 3 исследование лимфоузлов A04.14.001 Ультразвуковое 1 3 исследование печени A11.11.004.001 Биопсия средостения 0,3 1 под контролем ультразвукового исследования A06.09.006.001 Спиральная 0,5 1 компьютерная томография органов грудной полости A06.31.006 Топометрия компьютерная 1 1 A06.03.013 Компьютерная томография 0,7 2 шеи A12.08.001.002 Спиральная 0,3 2 компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением A07.06.003 Лимфография 0,1 1 радионуклеидная A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,5 1 A11.16.001 Биопсия пищевода с 0,05 1 помощью эндоскопии A11.22.001 Биопсия щитовидной или 0,2 1 околощитовидной железы A16.08.003 Постановка временной 0,4 1 трахеостомы A16.08.004 Постановка постоянной 0,6 1 трахеостомы A16.08.024.001 Микроэндолярингеальная 0,02 1 резекция гортани с использованием эндовидеотехники A16.08.028 Комиссуротомия 0,1 1 A16.08.024 Резекция гортани 0,2 1 A16.08.030 Ларингэктомия 0,05 1 A16.08.030.001 Ларингэктомия 0,1 1 расширенная A16.08.030.002 Ларингэктомия 0,1 1 комбинированная A22.08.006 Лазерная хирургия при 0,02 1 злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей A22.08.005 Фотодинамическая 0,02 1 терапия при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей A16.06.004.001 Лимфаденэктомия 0,2 1 медиастинальная с видео-эндоскопической техникой A16.06.006 Лимфаденэктомия шейная 0,2 1 A16.06.006.001 Лимфаденэктомия шейная 0,3 1 расширенная A16.06.006.002 Лимфаденэктомия шейная 0,1 1 расширенная с ангиопластикой A16.06.004 Лимфаденэктомия 0,2 1 медиастинальная A16.08.024.001 Резекция гортани с 0,1 1 реконструкцией посредством имплантата, или биоинженерная A16.08.024.002 Резекция гортани с 0,1 1 микрососудистой реконструкцией A16.08.024.003 Резекция гортани с 0,05 1 микрососудистой реконструкцией видеоэндоскопическая A16.08.029.001 Ларингофарингэктомия 0,1 1 с реконструкцией перемещенным лоскутом A16.08.029.002 Ларингофарингэктомия 0,1 1 с биоинженерной реконструкцией A16.08.029.003 Ларингофарингэктомия 0,1 1 с микрососудистой реконструкцией A16.08.029.004 Ларингофарингэктомия 0,05 1 с микрососудистой реконструкцией видеоэндоскопическая A16.16.034 Гастростомия 0,07 1 A16.16.034.001 Гастростомия с 0,06 1 видеоэндоскопической техникой A16.08.026 Имплантация 0,3 1 трахеопищеводного шунта A16.08.020.001 Деканюляция 0,5 1 A16.08.020 Закрытие трахеостомы 0,4 1 A25.08.001 Назначение 1 70 лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей A25.08.002 Назначение диетической 1 70 терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей A25.08.003 Назначение лечебно- 1 70 оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей A14.19.002 Постановка 1 6 очистительной клизмы B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 B03.003.05 Суточное наблюдение 1 5 реанимационного больного A11.16.005 Зондирование желудка 1 1 A14.08.003 Уход за назогастральным 1 60 зондом, носовыми канюлями и катетером A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 1 5 кубитальной и других периферических вен A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.16.002 Уход за назогастральным 1 60 зондом A12.05.026 Исследование уровня 1 5 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 5 углекислого газа в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 5 A14.01.001 Уход за кожей 1 20 тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью 1 20 рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.07.002 Уход за полостью рта 1 20 тяжелобольного A14.08.001 Уход за респираторным 0,05 1 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,9 20 A14.08.004 Отсасывание слизи из 1 60 носа A14.16.001 Пособие при 1 10 гастростомах A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелого больного A14.19.003 Постановка газоотводной 1 10 трубки A14.28.001 Пособие при 1 60 мочеиспускании тяжелобольного A14.31.001 Перемещение 1 20 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 20 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 20 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 1 90 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 20 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 20 и одежды тяжелобольному A14.31.011 Пособие при 1 20 парентеральном введении лекарственных средств A14.31.012 Оценка степени риска 1 7 развития пролежней A14.31.013 Оценка степени тяжести 1 7 пролежней A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли A14.31.015 Обучение членов семьи 1 10 пациента технике его перемещения и размещения в постели A15.31.001 Перевязки при полостных 0,2 14 операциях органов брюшной полости A15.31.002 Перевязки при полостных 0,2 14 операциях органов грудной полости A13.31.001 Обучение самоуходу 1 10 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 10 за тяжелобольным A11.02.002 Внутримышечное введение 1 90 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 30 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A02.31.001 Термометрия общая 1 140 A11.12.009 Взятие крови из 1 30 периферической вены A02.12.002 Измерение артериального 1 90 давления на периферических артериях A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,8 30 A02.10.002 Измерение частоты 1 70 сердцебиения A26.05.001 Бактериологическое 0,05 3 исследование крови на стерильность A26.02.001 Бактериологическое 0,5 2 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A02.09.001 Измерение частоты 1 70 дыхания Д19.04.01.01 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.06.002.001 Дистанционная лучевая 0,6 1 терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов A07.08.001.001 Дистанционная лучевая 0,4 25 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей A07.08.001.002 Дистанционная 0,3 25 гамматерапия опухолей верхних дыхательных путей A07.08.001.003 Дистанционная 0,05 25 лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.08.001.004 Дистанционная 0,05 8 лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.08.001.005 Дистанционная 0,1 3 лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая A07.08.001.006 Дистанционная 0,2 25 лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей A18.05.012 Гемотрансфузия 0,6 5 A12.05.004 Проба на совместимость 0,3 5 перед переливанием крови A12.05.005 Определение основных 0,6 5 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 0,6 5 принадлежности
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,8 2 мг 10 мг Лоратадин 0,2 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,8 20 мг 120 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 0,5 10 мг 25 мг Диазепам 0,5 10 мг 120 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 10 мг 20 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 200 мг 2 г Кетамин 0,3 100 мг 300 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Натрия оксибат 0,02 10 г 20 г Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония О,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 2 мг 2,5 мг Тримеперидин 1 80 мг 600 мг Трамадол 1 300 мг 3 г Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,7 500 мг 4 г Метамезол 0,2 2 г 20 г натрия Лорноксикам 0,1 12 мг 48 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Гипотензивные 0,5 средства Верапамил 0,8 40 мг 120 мг Пропранолол 0,2 5 мг 20 мг Средства для лечения 0,5 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные 0,01 средства Добутамин 1 500 мг 500 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 0,9 средства Аминофиллин 1 240 мг 960 мг Прочие средства для 0,01 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 1500 мг Дыхательные 0,9 аналептики Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 14 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 1500 мл аспарагинат Кальция хлорид 0,4 20 мл 20 мл Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 1000 мл 4000 мл крахмал Декстроза 1 1000 мл 5000 мл Препараты плазмы 1 Альбумин 1 100 мл 300 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 1850 ME 9250 ME кальция Эноксапарин 0,5 40 мг 240 мг натрия Пентоксифиллин 0,1 100 мг 500 мг Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин aльфa 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 120 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,3 1 мг 3 мг Дротаверин 0,7 120 мг 480 мг Антациды и другие 0,2 противоязвенные средства Омепрозол 0,25 20 мг 400 мг Рабепрозол 0,25 20 мг 400 мг Фамотидин 0,25 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,25 20 мг 400 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 1 45 мг 90 мг метилсульфат Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,5 2 г 10 г Цефтриаксон 0,4 1 г 5 г Пефлоксацин 0,2 400 мг 4 г Левофлоксацин 0,05 500 мг 2500 мг Меропенем 0,02 1,5 г 4,5 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Противопротозойные и 1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 5 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 84 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,2 60 мг 540 мг Дексаметазон 0,8 12 мг 48 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,6 5 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 5 доз
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2 л Жировые эмульсии 0,4 1 л Смеси для энтерального зондового 1 1 л
питания
Смеси для специализированного 1 2 л белкового питания
