МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 725
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с синдромом поликистоза яичников. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом поликистоза яичников при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 725
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ
ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Синдром поликистоза яичников Код по МКБ 10: Е28.2 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное 1 2 исследование в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 2 эндокринологии A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.01.004 Измерение толщины 1 1 кожной складки (пликометрия) A02.10.002 Измерение частоты 1 2 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 2 A02.12.002 Измерение 1 2 артериального давления на периферических артериях A11.02.002 Внутримышечное 1 1 введение лекарственных средств A11.05.001 Взятие крови из 1 1 пальца A11.01.002 Подкожное введение 1 1 лекарственных средств и растворов A11.12.009 Взятие крови из 1 7 периферической вены A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.057 Исследование уровня 1 3 инсулина плазмы в крови A09.05.064 Исследование уровня 0,1 1 свободного тироксина (Т4) в крови A09.05.065 Исследование уровня 0,1 1 тиреотропина в крови A11.12.070 Исследование уровня 1 1 гонадотропинов в крови A11.12.079 Исследование уровня 1 2 общего тестостерона в крови A09.05.073 Исследование уровня 1 1 эстрогенов в крови A09.05.154 Исследование уровня 1 2 дегидроэпиандростерона сульфата в крови A09.05.141 Исследование уровня 1 2 свободного кортизола в крови A09.05.144 Исследование уровня 1 2 17-гидроксипрогестерона в крови A09.05.165 Исследование уровня 1 1 глобулина, связывающего половые стероиды A09.05.088 Исследование уровня 1 1 пролактина в крови A09.20.002 Микроскопическое 0,5 1 исследование выделений из соска молочной железы A12.22.004 Глюкозотолерантный 0,8 1 тест A09.05.084 Исследование уровня 0,3 1 гликированного гемоглобина в крови A09.05.030 Исследование уровня 0,5 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 0,05 1 калия в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,8 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,8 1 липопротеидов крови A09.05.025 Исследование уровня 0,8 1 триглицеридов в крови A09.28.038 Исследование уровня 0,01 1 свободного кортизола в моче A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A06.31.006.001 Описание и 0,1 1 интерпретация компьютерных томограмм A05.31.003 Описание и 0,1 1 интерпретация магнитно-резонансных томограмм A06.23.004 Компьютерная 0,01 1 томография головы с контрастированием структур головного мозга A06.03.006 Рентгенография всего 1 1 черепа в одной или более проекциях A12.10.001 Электрокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 0,1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,1 1 B01.001.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- гинеколога первичный A04.20.001 Ультразвуковое 1 1 исследование матки и придатков A04.22.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование надпочечников
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Трипторелин 1 0,1 мг 0,1 мг Тетракозактид 1 1 мг 1 мг Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 75 г 75 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 14 в эндокринологии A01.22.002 Визуальный осмотр в 1 14 эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 14 эндокринологии A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.20.003 Исследование 1 14 кристаллизации слизи шеечного канала A02.12.002 Измерение артериального 1 14 давления на периферических артериях A02.12.001 Исследование пульса 1 14 A02.31.001 Термометрия общая 1 20 A25.22.001 Назначение 1 10 лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции A25.22.002 Назначение диетической 1 10 терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 10 оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции A14.31.003 Транспортировка 0,3 1 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.002 Размещение 0,3 3 тяжелобольного в постели A14.31.001 Перемещение 0,3 20 тяжелобольного в постели A14.31.006 Пособие по смене белья 0,3 14 и одежды тяжелобольному A14.31.005 Приготовление и смена 0,3 3 постельного белья тяжелобольному A14.01.001 Уход за кожей 0,3 3 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,3 3 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,3 3 тяжелобольного A14.12.001 Уход за сосудистым 1 5 катетером A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A14.28.003 Уход за внешним 1 1 мочевым катетером A14.31.012 Оценка степени риска 0,01 1 развития пролежней A13.31.004 Обучение близких уходу 0,01 1 за тяжелобольным A14.31.011 Пособие при 0,4 7 парентеральном введении лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 14 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 0,1 14 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 0,1 2 лекарственных средств и растворов A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.010 Исследование среднего 1 2 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A08.05.009 Определение цветового 1 2 показателя A09.05.023 Исследование глюкозы 0,1 2 крови A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 2 общего кальция в крови A09.05.007 Исследование уровня 0,3 1 сывороточного железа A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 2 фибринолитической активности A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема 1 2 мочи A12.28.003 Тесты тубулярной 0,1 1 реабсорбции A12.10.001 Электрокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.28.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование почек A04.14.001 Ультразвуковое 0,03 1 исследование печени A04.28.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование мочевого пузыря A04.06.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование селезенки A04.15.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование поджелудочной железы A04.14.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование желчного пузыря A04.31.004 Ультразвуковое 0,3 1 определение жидкости в брюшной полости A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,1 1 скопия A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, О) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A12.05.004 Проба на совместимость 0,1 1 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,2 1 A05.10.003 Прикроватное 0,1 1 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A02.12.003 Измерение центрального 0,1 1 венозного давления A09.05.037 Исследование pH крови 1 2 A12.05.026 Исследование уровня 1 2 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 2 углекислого газа в крови A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A14.19.001 Пособие при дефекации 0,01 3 тяжелобольного A14.31.011 Пособие при 1 10 парентеральном введении лекарственных средств A14.28.001 Пособие при 0,3 1 мочеиспускании тяжелобольного B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного B01.03.004 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A12.09.003 Исследования 0,02 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой A08.22.009 Гистологическое 1 1 исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции A26.01.001 Бактериологическое 0,01 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.05.007 Микробиологическое 0,03 1 исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы A09.05.079 Исследование уровня 0,5 1 общего тестостерона в крови A09.05.088 Исследование уровня 1 1 пролактина в крови A09.05.136 Исследование уровня 1 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.137 Исследование уровня 1 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.165 Исследование уровня 0,5 1 глобулина, связывающего половые стероиды A09.20.010 Цитологическое 0,1 1 исследование аспирата кисты A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A15.01.001 Перевязки при 0,1 3 нарушениях целостности кожных покровов A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A16.01.005 Хирургическая обработка 0,1 3 раны или инфицированной ткани A24.01.001 Применение грелки 1 10 A24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A06.20.006 Маммография 0,3 1 A06.20.004 Компьютерная 0,01 1 томография органов малого таза у женщин A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A09.20.002 Микроскопическое 0,5 1 исследование выделений из соска молочной железы A16.20.001 Удаление кисты яичника 0,01 1 A11.20.002 Внутриматочная биопсия 0,1 1 A16.20.060.001 Резекция яичника 0,1 1 лапароскопическая с помощью лазера A16.20.060.002 Резекция яичника 0,8 1 лапароскопическая с помощью коагулятора A16.20.060.003 Резекция яичника 0,1 1 лапароскопическая клиновидная A11.20.003 Получение 0,1 1 цервикального мазка A11.20.014 Тампонирование 0,1 1 лечебное влагалища A11.20.009 Раздельное 0,5 1 диагностическое выскабливание
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 0,02 синтетические субстанции и антигормоны Бромокриптин 0,9 20 мг 200 мг Каберголин 0,1 0,5 мг 2,5 мг Гидрокортизон 0,2 50 мг 1200 мг Дексаметазон 0,2 4 мг 8 мг Преднизолон 0,3 30 мг 70 мг Эстрогены 0,6 Эстрадиола 0,1 2 мг 20 мг валерат Этинилэстрадиол 0,9 0,05 мг 0,5 мг Гестагены 1 Линестренол 0,2 5 мг 200 мг Прогестерон 0,8 10 мг 200 мг Гонадотропины с 0,2 фолликулостимулирующей активностью Фоллитропин 1 0,05 мг 0,15 мг бета Аналоги гонадотропин- 0,01 релизинг гормона Трипторелин 1 0,1 мг 0,3 мг Человеческий 0,2 хорионический гонадотропин Хорионический 1 1500 мЕ 5000 мЕ гонадотропин Прочие средства, 0,4 влияющие на эндокринную систему Этинилэстрадиол 0,25 30 мкг/ 300 мкг/ + дезогестрел 150 мкг 1500 мкг Этинилэстрадиол 0,25 30 мкг/ 300 мкг/ + левонорге- 150 мкг 1500 мкг стрел Этинилэстрадиол 0,25 35 мкг/ 350 мкг/ + ципротерона 2 мг 20 мг ацетат Этинилэстрадиол 0,25 20 мкг/ 200 мкг/ + гестоден 75 мкг 750 мкг Стимуляторы продукции 0,7 гонадотропных гормонов Кломифен цитрат 1 50 мг 250 мг Антагонисты 0,01 минералокортикоидов Спиронолактон 1 25 мг 1000 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримепередин 0,5 20 мг 60 мг Фентанил 1 0,1 мг 0,5 мг Ненаркотические 1 анальгетики Метамизол 0,5 1 г 3 г натрия Кеторолак 0,5 30 мг 90 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,2 0,5 мг 2 мг Дротаверин 0,1 40 мг 40 мг Метоклопрамид 0,7 2 мг 8 мг Антиферменты 1 Апротинин 1 10000 50000 ЕД ЕД Средства, влияющие на центральную 1
нервную системы
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Феназепам 1 10 мг 10 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Кофеин 1 400 мг 400 мг Антипсихотические 1 средства Дроперидол 1 2,5 мг 2,5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Миорелаксанты 1 Суксаметония 0,6 100 мг 200 мг хлорид Атракурия 0,4 50 мг 100 мг бесилат Средства для наркоза 1 Динитроген 1 25 л 25 л оксид Галотан 0,25 50 мл 50 мл Фторотан 0,25 5 мл 5 мл Изофлуран 0,01 5 мл 5 мл Тиопентал 0,5 0,5 г 0,5 г натрия Пропофол 0,5 200 мг 200 мг Кетамин 0,5 75 мг 1875 мг Мидазолам 0,6 5 мг 15 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефотаксим 0,1 2 г 14 г Цефтриаксон 0,05 1 г 14 г Амоксициллин + 0,8 2,4 г 16,8 г клавулановая кислота Линкомицин 0,2 1200 мг 8400 мг Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 240 мг Средства для лечения почек и 1
мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,9 20 мг 40 мг
Маннитол 0,1 3000 мг 3000 мг
Средства, влияющие на кровь 1
Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Аминокапроновая 1 500 мг 500 мг кислота Тахокомб 0,1 1 2 пластина пластины Этамзилат 0,8 250 мг 1500 мг Растворы и 0,7 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 1000 мл Препараты плазмы 0,3 Декстран 1 400 мл 400 мл Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,9
Клонидин 0,5 0,1 мг 0,1 мг
Нифедипин 0,5 10 мг 200 мг
Противоаритмические 0,1 средства Пропранолол 0,5 1 мг 5 мг Метопролол 0,5 50 мг 1000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Кальция хлорид 1 1000 мг 2000 мг Калия и магния 0,5 500 мл 500 мл аспарагинат Калия хлорид 1 400 мг 2000 мг Растворы 1 400 мл 1200 мл электролитные моно- и поли- компонентные Кальция хлорид 1 1000 мг 2000 мг Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,5 2 мг 4 мг Фамотидин 0,5 20 мг 180 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 2 дозы
крови
Тромбоцитный концентрат из дозы 0,05 5 доз крови
Эритроцитная масса 0,1 1 доза
