Зарегистрировано в Минюсте России 29 марта 2013 г. N 27927
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1679н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, ТЕРМИЧЕСКИХ И ТЕРМОХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА I СТЕПЕНИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при химических, термических и термохимических ожогах глаза и его придаточного аппарата I степени согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1679н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ, ТЕРМИЧЕСКИХ И ТЕРМОХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА I СТЕПЕНИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области T26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области T26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.028.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,01 1 крови развернутый
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.018 Выявление фистулы роговицы 0,02 1 склеры (флюоресцентный тест Зайделя) A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,001 1 его придаточного аппарата A04.26.001 Ультразвуковое 0,001 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.003 Ультразвуковое 0,02 1 исследование глазницы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,001 1 пазух нос A06.26.001 Рентгенография глазницы 0,001 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.029.002 Прием (осмотр, 0,5 3 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,001 1 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,2 5 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,01 1 крови развернутый
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.015 Тонометрия глаза 0,2 1 A03. 26.005 Биомикрофотография глаза и 0,001 1 его придаточного аппарата A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,001 1 A03.26.008 Рефрактометрия 0,01 1 A03.26.009 Офтальмометрия 0,01 1 A03.26.011 Кератопахометрия 0,01 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,05 1 дна A04.26.001 Ультразвуковое 0,02 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.003 Ультразвуковое 0,01 1 исследование глазницы A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,2 5 инъекции A11.26.016 Субконъюнктивальная 0,2 5 инъекция B01.003.004.001 Местная анестезия 0,2 5
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.26.001 Электрофорез лекарственных 0,001 5 препаратов при заболеваниях органа зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного препарата показатель измерения <***> <****> химическая <**> частоты классификация предоставления A11CA Витамин A 0,1 Ретинол МЕ 50000 200000 A11GA Аскорбиновая кислота 0,01 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 500 2500 B01AB Группа гепарина 0,03 Гепарин натрия ЕД 20000 100000 Далтепарин натрия МЕ 14000 70000 Эноксапарин натрия МЕ 20 140 B01AD Ферментные препараты 0,03 Проурокиназа мг 100 500 Стрептокиназа МЕ 250000 1000000 Урокиназа МЕ 250000 750000 B02AA Аминокислоты 0,01 Аминокапроновая кислота мг 14000 70000 B02BX Другие системные 0,021 гемостатики Этамзилат мг 750 3750 Серотонин мг 15 45 C01CA Адренергические и 0,02 дофаминергические средства Фенилэфрин мг 25 125 Эпинефрин мг 0,1 0,5 C05AD Местные анестетики 0,02 Прокаин мл 10 10 D04AA Антигистаминные 0,03 препараты для наружного применения Диметинден мг 4 100 Дифенгидрамин мг 50 750 D06AX Другие антибиотики 0,01 для наружного применения Неомицин мг 35 350 D07AA Глюкокортикоиды с 0,15 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 100 500 Метилпреднизолона ацепонат мг 1 5 Преднизолон мг 5 25 H02AB Глюкокортикоиды 0,12 Бетаметазон мг 8 40 Дексаметазон мг 20 100 Преднизолон мг 30 150 Триамцинолон мг 40 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,05 поколения Цефоперазон мг 3000 21000 Цефоперазон + [Сульбактам] мг 4000 28000 Цефотаксим мг 4000 28000 Цефтазидим мг 4000 28000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01GB Другие 0,04 аминогликозиды Амикацин мг 1000 7000 Канамицин мг 1000 7000 Нетилмицин мг 400 2800 Тобрамицин мг 240 6720 J01MA Фторхинолоны 0,05 Левофлоксацин мг 500 3500 Ломефлоксацин мг 400 2800 Офлоксацин мг 500 3500 Пефлоксацин мг 800 5600 Ципрофлоксацин мг 750 5250 M01AB Производные уксусной 0,03 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 300 Индометацин мг 75 375 Кеторолак мг 80 800 N01BB Амиды 0,02
Лидокаин мг 200 1400
N05BA Производные 0,02 бензодиазепина Диазепам мг 20 60 Лоразепам мг 2 6 N05CD Производные 0,01 бензодиазепина Мидазолам мг 15 15 S01AA Антибиотики 0,5 Тобрамицин мг 0,9 6,3 Фузидовая кислота мг 2,5 17,5 Хлорамфеникол мг 0,625 5,25 S01AD Противовирусные 0,01 препараты Интерферон человеческий мл 0,5 5 альфа-2 + дифенгидрамин S01AX Другие 0,6 противомикробные препараты Бензилдиметил- мг 0,04 0,28 миристоиламинопропиламмоний Левофлоксацин мг 1,5 10,5 Ломефлоксацин мг 0,75 5,25 Норфлоксацин мг 0,75 5,25 Пиклоксидин мг 0,125 0,875 Ципрофлоксацин мг 0,75 5,25 S01BA Кортикостероиды 0,41 Дексаметазон мг 0,25 2,5 Десонид мг 0,75 10,5 S01BC Нестероидные 0,2 противовоспалительные препараты Диклофенак мг 0,25 2,5 Индометацин мг 0,25 2,5 S01EA Симпатомиметики для 0,01 лечения глаукомы Бримонидин мг 0,3 3 S01EB Парасимпатомиметики 0,03 Пилокарпин мг 1 10 Пилокарпин + мг 1 10 [Метилцеллюлоза] Пилокарпин + Тимолол мл 0,1 1 S01EC Ингибиторы 0,03 карбоангидразы Ацетазоламид мг 650 1950 Бринзоламид мг 0,2 2 Дорзоламид мг 0,4 4 S01ED Бета- 0,04 адреноблокаторы Бетаксолол мг 0,1 0,5 Бримонидин + Тимолол мл 0,2 73 Бринзоламид + Тимолол мл 0,2 73 Тимолол мл 0,1 0,5 S01EX Другие 0,03 противоглаукомные препараты Бутиламиногидроксипропокси- мг 0,2 2 феноксиметил метилоксадиазол Бутиламиногидроксипропокси- мг 0,2 2 феноксиметил метилоксадиазол + Клонидин Дорзоламид + Тимолол мл 0,2 73 S01FA Антихолинэргические 0,03 средства Атропин мг 0,2 2 Тропикамид мг 0,2 2 Циклопентолат мг 0,2 2 S01FB Симпатомиметики, 0,01 кроме противоглаукомных препаратов Фенилэфрин мг 2,5 25 S01GX Другие 0,04 противоаллергические средства Азеластин мл 0,5 5 Кетотифен мл 0,5 5 Кромоглициевая кислота мл 0,5 5 Олопатадин мл 0,5 5 S01HA Местные анестетики 0,2 Лидокаин мг 4 48 Оксибупрокаин мг 2,8 28 Проксиметакаин мг 3,5 35 Тетракаин мг 2,1 21 S01JA Красящие средства 0,1 Флуоресцеин натрия мл 5 5 S01KA Вязкоупругие 0,1 вещества Гипромеллоза мг 0,9 9 S01XA Другие препараты, 0,57 применяемые в офтальмологии Аденозин + Никотинамид + мл 0,2 2,8 Цитохром C Азапентацен мг 0,045 0,45 Бензалкония хлорид + мл 0,2 2 Гипромеллоза Борная кислота + Цинка мл 0,2 2 сульфат Гипромеллоза + Декстран мл 0,2 2 Декспантенол мг 50 500 Карбомер мг 2 20 Цитохром C мг 0,5 5
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
