Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27753
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 651н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 651н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТАХ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K86.1 Другие хронические панкреатиты
K86.2 Киста поджелудочной железы K86.3 Ложная киста поджелудочной железы K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный показатель Усредненный медицинской медицинской услуги частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.004.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.009.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- детского онколога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского хирурга первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- диетолога B01.019.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- генетика B01.031.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- детского эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.16.004 Исследование материала 0,1 1 желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) A09.05.004 Исследование уровня альфа- 0,5 1 липопротеинов (высокой плотности) в крови A09.05.007 Исследование уровня железа 0,8 1 сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,8 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.014 Исследование уровня 0,5 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.018 Исследование уровня 0,5 1 мочевой кислоты в крови A09.05.019 Исследование уровня 0,5 1 креатина в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,7 1 триглицеридов в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,5 1 липопротеинов низкой плотности A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,5 1 неорганического фосфора в крови A09.05.038 Исследование уровня 0,3 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.039 Исследование уровня 0,8 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование уровня 0,8 1 креатинкиназы в крови A09.05.044.001 Исследование уровня гамма- 1 1 глютамилтранспетидазы крови A09.05.045 Исследование уровня 1 2 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.047 Исследование уровня 0,3 1 антитромбина III в крови A09.05.048 Исследование уровня 0,3 1 плазминогена в крови A09.05.049 Исследование уровня 0,3 1 факторов свертывания в крови A09.05.052 Исследование уровня 0,1 1 гепарина в крови A09.05.054 Исследование уровня 0,8 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.054.001 Исследование уровня 0,1 1 сывороточного иммуноглобулина E в крови A09.05.055 Исследование уровня 0,3 1 тромбоцитарных факторов в крови A09.05.056 Исследование уровня 0,2 1 инсулина плазмы крови A09.05.058 Исследование уровня 0,2 1 паратиреоидного гормона в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,2 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.064 Исследование уровня общего 0,2 1 тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,2 1 сыворотки крови A09.05.067 Исследование уровня 0,1 1 адренокортикотропного гормона в крови A09.05.073 Исследование уровня альфа- 0,6 1 1-антитрипсина в крови A09.05.074 Исследование уровня 0,8 1 циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.05.076 Исследование уровня 0,8 1 ферритина в крови A09.05.083 Исследование уровня 0,2 1 гликированного гемоглобина в крови A09.05.089 Исследование уровня альфа- 0,3 1 фетопротеина в сыворотке крови A09.05.129 Исследование уровня 0,3 1 желчных кислот в крови A09.05.173 Исследование уровня липазы 0,8 1 в сыворотке крови A09.05.205 Исследование уровня C- 0,5 1 пептида в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,3 1 ионизированного кальция в крови A09.05.207 Исследование уровня 0,6 1 молочной кислоты в крови A09.05.215 Исследование активности 0,3 1 церулоплазмина в крови A09.19.001 Исследование кала на 0,5 1 скрытую кровь A09.19.009 Исследование кала на 0,5 1 простейшие и яйца гельминтов A09.19.010 Исследование уровня 0,8 1 панкреатической эластазы-1 в кале A09.28.010 Исследование уровня 0,5 1 мочевой кислоты в моче A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел 0,5 1 в моче с помощью тест- полоски A09.28.027 Определение альфа-амилазы 1 1 в моче A09.30.010 Определение международного 0,7 1 нормализованного отношения (МНО) A12.05.005 Определение основных групп 0,7 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,7 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,5 1 других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.011 Исследование 0,8 1 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.027 Определение 0,7 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,7 1 времени в крови A12.06.015 Определение 0,3 1 антистрептолизина-O в сыворотке крови A12.06.016 Проведение серологической 0,2 1 реакции на различные инфекции, вирусы A12.06.020 Исследование антител к 0,1 1 антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови A12.06.024 Исследование антител к 0,1 1 антигенам печеночной ткани в крови A12.06.029 Исследование антител к 0,1 1 кардиолипину в крови A12.06.030 Исследование антител к 0,1 1 фосфолипидам в крови A12.06.039 Исследование антител к 0,1 1 инсулину в крови A12.22.005 Проведение 0,8 1 глюкозотолерантного теста B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,8 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A05.10.006 Регистрация 0,8 1 электрокардиограммы A05.14.001 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография органов брюшной полости A05.15.002 Магнитно-резонансная 0,3 1 холангиопанкреатография A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.14.007 Ретроградная 0,1 1 холангиопанкреатография (РХПГ) A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.007 Компьютерная томография 0,1 1 забрюшинного пространства A07.14.002.001 Сцинтиграфия печени и 0,1 1 желчевыводящих путей динамическая A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,2 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,2 5 анестезиологом- реаниматологом B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,5 20 гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.013.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- диетолога повторный B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом- 0,5 20 педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.058.004 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- детского эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня 0,2 1 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,2 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.014 Исследование уровня 0,5 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,8 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.032 Исследование уровня 0,5 2 общего кальция в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,9 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование уровня 0,8 2 креатинкиназы в крови A09.05.044.001 Исследование уровня 0,8 1 гамма- глютамилтранспетидазы крови A09.05.045 Исследование уровня 1 2 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,5 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.049 Исследование уровня 0,3 1 факторов свертывания в крови A09.05.054 Исследование уровня 0,5 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.074 Исследование уровня 0,1 1 циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.05.173 Исследование уровня 0,8 1 липазы в сыворотке крови A09.05.205 Исследование уровня C- 0,3 1 пептида в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,3 1 ионизированного кальция в крови A09.05.207 Исследование уровня 0,8 1 молочной кислоты в крови A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел 0,5 1 в моче с помощью тест- полоски A09.28.027 Определение альфа-амилазы 1 1 в моче A09.30.010 Определение 0,4 1 международного нормализованного отношения (МНО) A12.05.008 Непрямой антиглобулиновый 0,3 1 тест (тест Кумбса) A12.05.009 Прямой антиглобулиновый 0,3 1 тест (прямая проба Кумбса) A12.05.027 Определение 0,4 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,4 1 времени в крови B03.016.002 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B03.052.001 Комплексное 0,8 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,2 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 6300 A02BC Ингибиторы 0,8 протонового насоса Лансопразол мг 30 630 Омепразол мг 40 840 Рабепразол мг 20 420 Эзомепразол мг 40 840 A02BX Другие препараты 0,3 для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Сукральфат г 4 84 A03AA Синтетические 0,9 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин мг 405 8505 Тримебутин мг 600 12600 A03AD Папаверин и его 0,2 производные Дротаверин мг 120 1200 Папаверин мг 120 1200 A03BA Алкалоиды 0,3 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 A03BB Полусинтетические 0,1 алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения Гиосцина мг 100 2100 бутилбромид A04AA Блокаторы 0,2 серотониновых 5HT3- рецепторов Ондансетрон мг 4 40 A05AA Препараты желчных 0,7 кислот Урсодезоксихолевая мг 500 10500 кислота A05BA Препараты для 0 лечения заболеваний печени Фосфолипиды мг 1800 37800 A07BC Адсорбирующие 0,2 кишечные препараты другие Повидон г 10 70 A09AA Ферментные 0,8 препараты Панкреатин ЕД 75 1575 A11HA Другие витаминные 0,5 препараты Витамин E мг 100 2100 A16AA Аминокислоты и их 0,2 производные Адеметионин мг 800 16800 A16AX Прочие препараты 0,3 для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 12600 B01AB Группа гепарина 0,2 Гепарин натрия ЕД 40000 800000 Эноксапарин натрия мл 0,4 4 B02AB Ингибиторы 0,15 протеиназ плазмы Апротинин КИЕ 800000 4800000 B05AA Кровезаменители и 0,3 препараты плазмы крови Альбумин человека г 20 200 Декстран мл 250 2500 B05CX Другие 0,1 ирригационные растворы Декстроза мл 1000 10000 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 30 300 C03DA Антагонисты 0,1 альдостерона Спиронолактон мг 25 500 H01CB Гормоны, 0,5 замедляющие рост Октреотид мкг 150 1500 H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Метилпреднизолон мг 20 420 Гидрокортизон мг 125 1250 Преднизолон мг 80 1680 J01CA Пенициллины 0,2 широкого спектра действия Амоксициллин г 1,5 21 Ампициллин г 4 48 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3600 50400 [Клавулановая кислота] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,2 поколения Цефазолин г 4 40 Цефалексин г 4 40 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,1 поколения Цефуроксим мг 500 5000 J01FA Макролиды 0,1 Кларитромицин г 1 14 J01FF Линкозамиды 0,1 Линкомицин мг 800 11200 J01MA Фторхинолоны 0,1 Левофлоксацин г 0,5 7 J01XA Антибиотики 0,1 гликопептидной структуры Ванкомицин г 1 14 J02AB Производные 0,3 имидазола Кетоконазол мг 100 1000 J02AC Производные 0,3 триазола Флуконазол мг 125 1125 J06BA Иммуноглобулины, 0,1 нормальные человеческие Иммуноглобулин г 32 244 человека нормальный [IgG + IgM + IgA] M01AB Производные 0,2 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 50 1000 M01AE Производные 0,01 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 200 600 N02BB Пиразолоны 0,2 Метамизол натрия мг 50 250 N02BE Анилиды 0,01 Парацетамол мг 2400 12000 N05BA Производные 0,01 бензодиазепина Диазепам мг 10 240 N05CD Производные 0,01 бензодиазепина Мидазолам мг 10 10 P01AB Производные 0,3 нитроимидазола Метронидазол мг 900 9000 V06DD Аминокислоты, 0,2 включая комбинации с полипептидами Аминокислоты для мл 100 500 парентерального питания V06DE Аминокислоты, 0,2 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты для мл 200 2000 парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Диетическая терапия при заболеваниях 1 21
печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
