Зарегистрировано в Минюсте России 11 марта 2013 г. N 27605
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 599н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 599н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N72 Воспалительные болезни шейки матки N84.1 Полип шейки матки N86 Эрозия и эктропион шейки матки N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная N88.0 Лейкоплакия шейки матки N88.1 Старый разрыв шейки матки N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки N88.3 Недостаточность шейки матки N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,7 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,8 1 врача-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.004 Цитологическое исследование 0,3 1 аспирата из полости матки A09.20.001 Микроскопическое исследование 1 1 влагалищных мазков A09.20.009 Микроскопическое исследование 0,05 1 отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,1 1 других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 0,8 1 (RW) A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,8 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,8 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,8 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,8 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.20.004 Микробиологическое 0,01 1 исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) A26.20.005 Микробиологическое 0,01 1 исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) A26.20.009 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) A26.20.010 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2) A26.20.011 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) B03.005.004 Исследование коагуляционного 0,5 1 гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,8 1 матки и придатков трансвагинальное A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,6 1 A11.20.003 Биопсия тканей матки 0,1 1 A11.20.004 Влагалищная биопсия 0,1 1 A11.20.011 Биопсия шейки матки 0,7 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 2 акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта повторный
2.2. Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.001 Морфологическое исследование 0,2 1 препарата тканей влагалища A08.20.003 Морфологическое исследование 0,2 1 препарата тканей матки A08.20.011 Морфологическое исследование 0,7 1 препарата тканей шейки матки B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,1 1 крови развернутый
2.3. Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 матки и придатков трансабдоминальное
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.603 Гистероскопия 0,1 1 A11.20.008 Раздельное диагностическое 0,2 1 выскабливание полости матки и цервикального канала A11.20.009 Зондирование матки 0,4 1 A16.20.005.001 Расширение шеечного канала 0,2 1 A16.20.006 Резекция шейки матки 0,1 1 A16.20.007 Пластика шейки матки 0,2 1 A16.20.036.001 Электродиатермоконизация 0,2 1 шейки матки A16.20.036.002 Лазерная вапоризация шейки 0,2 2 матки A16.20.036.003 Радиоволновая терапия шейки 0,4 1 матки A16.20.036.004 Криодеструкция шейки матки 0,05 1 A16.20.055 Наложение швов на шейку матки 0,4 1 A22.20.005 Лазерная хирургия при 0,2 1 новообразованиях женских половых органов A24.20.001 Криодеструкция 0,2 1 доброкачественных опухолей женских половых органов B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 0,1 1
B01.003.004.007 Спинальная анестезия 0,1 1
B01.003.004.009 Тотальная внутривенная 0,7 1 анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,1 1 эндотрахеальный наркоз
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A21.12.002 Перемежающаяся 0,3 1 пневмокомпрессия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды белладонны, 0,5 третичные амины Атропин мг 1 1 A07FA Противодиарейные 0,7 микроорганизмы Бифидобактерии доз 15 45 бифидум B01AB Группа гепарина 0,5 Гепарин натрия ЕД 20000 60000 Эноксапарин натрия мг 40 120 B02AA Аминокислоты 0,4 Транексамовая мг 4000 12000 кислота Транексамовая мг 1000 3000 кислота B05CX Другие ирригационные 0,05 растворы Декстроза мл 400 400 B05XA Растворы электролитов 0,7 Натрия хлорид мл 400 800 C01BB Антиаритмические 0,4 препараты, класс IB Лидокаин мг 80 80 D08AC Бигуниды и амидины 1,0 Хлоргексидин мл 50 150 Хлоргексидин мг 16 48 D08AX Другие антисептики 0,8 и дезинфицирующие средства Этанол мл 20 100 G01AA Антибактериальные 0,1 препараты Натамицин мг 400 1200 G01AF Производные имидазола 0,2 Клотримазол мг 100 300 J01AA Тетрациклины 0,7 Доксициклин мг 200 600 J01CE Пенициллины, 0,05 чувствительные к бета-лактамазам Феноксиметилпени- мг 1000 3000 циллин J01CF Пенициллины, устойчивые 0,1 к бета-лактамазам Оксациллин мг 4000 12000 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,05 поколения Цефалексин мг 1000 12000 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,4 поколения Цефуроксим мг 4500 13500 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,6 поколения Цефотаксим мг 6000 18000 Цефтазидим мг 4000 12000 Цефтриаксон мл 2000 6000 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,05 поколения Цефепим мг 4000 12000 J01FA Макролиды 1,0 Азитромицин мг 500 1500 Кларитромицин мг 1000 3000 Джозамицин мг 1500 4500 J01FF Линкозамиды 0,1 Клиндамицин мг 1200 3600 J01GB Другие аминогликозиды 0,4 Канамицин мг 1500 4500 Тобрамицин мг 300 900 Гентамицин мг 240 720 Амикацин мг 1000 3000 J01MA Фторхинолоны 0,5 Ципрофлоксацин мг 1000 3000 Левофлоксацин мг 500 1500 Моксифлоксацин мг 400 1200 Офлоксацин мг 800 2400 J02AA Антибиотики 0,4 Нистатин тыс. ЕД 2000 6000 J02AC Триазола производные 0,4 Флуконазол мг 50 150 L03AB Интерфероны 0,6 Интерферон альфа млн. МЕ 12 36 Интерферон бета-1a млн. МЕ 24 72 Пэгинтерферон мкг 100 300 альфа-2b M01AB Производные уксусной 0,15 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 150 Кеторолак мг 30 180 M01AE Производные пропионовой 0,1 кислоты Ибупрофен мг 1200 3600 M03AB Холина производные 0,1 Суксаметония мг 200 200 хлорид N01AB Галогенированные 0,05 углеводороды Севофлуран мл 80 80 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал натрия мг 400 400 N01AH Опиоидные анальгетики 0,3 Фентанил мг 0,1 0,1 N01AX Другие препараты для 0,8 местной анестезии Кетамин мг 100 100 Пропофол мг 200 400 N01BB Амиды 0,1 Бупивакаин мг 50 50 Ропивакаин мг 60 60 N02AX Анальгетики со 0,5 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 300 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 10 30 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 15 45 P01AB Производные 0,3 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 4500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,4 Дифенгидрамин мг 20 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 3
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
