Зарегистрировано в Минюсте России 19 декабря 2012 г. N 26193
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 135н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ СОСТОЯНИИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 135н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ СОСТОЯНИИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
- Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра первичный B01.035.009 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-психиатра подросткового первичный B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психиатра-нарколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня 0,05 1 психоактивных веществ в крови A09.07.005 Определение наличия 0,03 1 психоактивных веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия 0,01 1 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 1 1 (RW) A26.06.041 Определение антител классов 0,8 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,8 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,8 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови A26.08.001 Бактериологическое 0,001 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,01 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,01 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа, 0,01 1 в одной или более проекциях A06.09.006 Флюорография легких 0,8 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,01 5 анестезиологом-реаниматологом B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога повторный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-инфекциониста первичный B01.014.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-инфекциониста повторный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-невролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога повторный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-оториноларинголога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-оториноларинголога повторный B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психотерапевта первичный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психотерапевта повторный B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра повторный B01.035.010 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-психиатра подросткового повторный B01.036.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 10 психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта первичный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,01 1 физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B02.003.001 Процедуры сестринского ухода 0,01 5 за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации B02.003.002 Процедуры сестринского ухода 0,001 5 за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких B02.003.003 Процедуры сестринского ухода 0,01 5 за фиксированным пациентом B02.003.004 Процедуры сестринского ухода 0,001 3 за пациентом в критическом состоянии B02.036.001 Процедуры сестринского ухода 1 10 при лечении алкогольной зависимости B03.003.005 Суточное наблюдение 0,01 6 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня 0,01 1 психоактивных веществ в крови A09.07.005 Определение наличия 0,001 1 психоактивных веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия 0,001 1 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,001 1 A09.28.055 Определение наличия 0,01 1 психоактивных веществ в моче A09.28.055.001 Определение наличия 0,01 2 психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,01 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,01 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,5 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа в 0,001 1 одной или более проекциях A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,01 10 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 10 A13.29.004 Терапия средой 1 10 A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 1 консультирование A13.29.008 Психотерапия 1 5 A17.23.001 Электрофорез лекарственных 0,01 7 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.002 Дарсонвализация местная при 0,01 7 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.24.002 Гальванотерапия при 0,01 7 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.003 Токи Бернара при заболеваниях 0,01 7 периферической нервной системы A17.24.004 Дарсонвализация местная при 0,01 7 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.005 Электрофорез лекарственных 0,01 7 препаратов при заболеваниях периферической нервной системы A17.29.002 Электросон 0,01 7 A17.30.017 Воздействие электрическим 0,01 7 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.019 Воздействие переменным 0,01 7 магнитным полем (ПеМП)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование Усредненный Единицы СЕД СКД химическая классификация лекарственного показатель измерения <***> <****> препарата <**> частоты предоставления A03AA Синтетические 0,2 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 12 120 A03AD Папаверин и его производные 0,2 Дротаверин мг 240 2400 Папаверин мг 120 1200 A05BA Препараты для лечения 0,5 заболеваний печени Орнитин мг 20000 200000 Глицирризиновая мг 130 + 1300 + кислота + 600 6000 Фосфолипиды A06AB Контактные слабительные 0,2 средства Сеннозиды A и B мг 70 490 Бисакодил мг 10 30 A11DA Витамин B1 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 1000 Сульбутиамин мг 600 6000 Бенфотиамин мг 300 3000 Тиамин мг 150 1500 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая мг 500 5000 кислота A11HA Другие витаминные препараты 0,6 Пиридоксин мг 150 1500 Витамин E мг 100 1000 Рибофлавин мг 10 100 A12CX Другие минеральные вещества 0,9 Калия и магния мг 1000 10000 аспарагинат A16AA Аминокислоты и их 0,2 производные Карнитин мг 1000 10000 Левокарнитин мг 1000 10000 Адеметионин мг 800 8000 Глутаминовая мг 3000 30000 кислота A16AX Прочие препараты для лечения 6,5 заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая мг 900 9000 кислота B02AB Ингибиторы протеаз плазмы 0,05 Апротинин КИЕ 30000 150000 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,01 производные Фолиевая мг 15 150 кислота B05AA Кровезаменители и препараты 0,01 плазмы крови Декстран мл 800 2400 Гидроксиэтил- мл 500 3000 крахмал B05BB Растворы, влияющие на водно- 0,5 электролитный баланс Калия хлорид + мл 800 4000 Натрия ацетат + Натрия хлорид Стерофундин мл 1000 5000 изотонический B05CX Другие ирригационные 0,3 растворы Декстроза мл 400 1200 B05XA Растворы электролитов 0,6 Кальция хлорид мл 1000 10000 Магния сульфат мл 2500 25000 Калия хлорид мл 800 8000 Натрия хлорид мл 1000 10000 C01EB Другие препараты для лечения 0,9 заболеваний сердца Калия и магния мг 1000 10000 оротат C02AC Агонисты имидазолиновых 0,3 рецепторов Клонидин мг 1,2 8,4 C03CA Сульфонамиды 0,02 Фуросемид мг 80 400 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 6000 C07AA Неселективные бета- 0,1 адреноблокаторы Пропранолол мг 80 400 C07AB Селективные бета- 0,1 адреноблокаторы Атенолол мг 100 500 D08AX Другие антисептики и 0,9 дезинфицирующие средства Бриллиантовый мл 1 5 зеленый Водорода мл 20 100 пероксид Этанол мл 6 30 G02CB Ингибиторы пролактина 0,1 Бромокриптин мг 30 300 H02AB Глюкокортикоиды 0,08 Преднизолон мг 30 150 Гидрокортизон мг 250 1250 M01AB Производные уксусной кислоты 0,06 и родственные соединения Диклофенак мг 150 750 Индометацин мг 75 375 Кеторолак мг 90 630 M01AC Оксикамы 0,06 Лорноксикам мг 8 56 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал мг 1000 3000 натрия N02AX Анальгетики со смешанным 0,3 механизмом действия Трамадол мг 400 2800 N03AA Барбитураты и их производные 0,1 Фенобарбитал мг 200 1000 N03AF Производные карбоксамида 0,2 Окскарбазепин мг 1000 6000 Карбамазепин мг 800 8000 N03AG Производные жирных кислот 0,2 Вальпроевая мг 1500 15000 кислота Гамма- мг 3750 37500 аминомасляная кислота N04AA Третичные амины 0,4 Бипериден мг 10 70 Тригексифенидил мг 2 14 N04BB Производные адамантана 0,1 Амантадин мг 600 4200 N05AA Алифатические производные 0,01 фенотиазина Хлорпромазин мг 600 6000 Левомепромазин мг 100 1000 N05AB Пиперазиновые производные 0,03 фенотиазина Перфеназин мг 20 200 Флуфеназин мг 100 1000 Трифлуоперазин мг 20 200 N05AC Пиперидиновые производные 0,1 фенотиазина Тиоридазин мг 200 2000 Перициазин мг 30 300 N05AD Производные бутирофенона 0,1 Галоперидол мг 10 100 Дроперидол мг 5 25 N05AE Производные индола 0,01 Сертиндол мг 12 120 N05AF Производные тиоксантена 0,1 Флупентиксол мг 2 20 Зуклопентиксол мг 40 400 Хлорпротиксен мг 300 3000 N05AH Диазепины, оксазепины и 0,01 тиазепины Кветиапин мг 400 4000 N05AL Бензамиды 0,1 Сульпирид мг 600 6000 Тиаприд мг 300 3000 N05AX Другие антипсихотические 0,01 средства Рисперидон мг 6 60 N05BA Производные бензодиазепина 0,3 Бромдигидро- мг 6 60 хлорфенилбензо- диазепин Диазепам мг 40 200 Оксазепам мг 50 350 Лоразепам мг 6 60 Хлордиазепоксид мг 30 300 Медазепам мг 30 150 Алпразолам мг 1 10 Тофизопам мг 150 1500 N05BB Производные дифенилметана 0,3 Гидроксизин мг 200 2000 N05CD Производные бензодиазепина 0,3 Мидазолам мг 3,5 35 Нитразепам мг 10 70 N05CF Бензодиазепиноподобные 0,01 средства Зопиклон мг 15 75 Золпидем мг 10 50 N06AA Неселективные ингибиторы 0,01 обратного захвата моноаминов Мапротилин мг 150 1500 Имипрамин мг 200 2000 Амитриптилин мг 75 750 Кломипрамин мг 75 750 N06AB Селективные ингибиторы 0,02 обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 200 Сертралин мг 200 2000 Флуоксетин мг 60 600 Циталопрам мг 20 200 Флувоксамин мг 100 1000 Эсциталопрам мг 10 100 N06AX Другие антидепрессанты 0,02 Пирлиндол мг 400 4000 Миансерин мг 60 600 Тразодон мг 600 6000 Миртазапин мг 30 300 Венлафаксин мг 150 1500 Милнаципран мг 100 1000 Пипофезин мг 200 2000 N06BC Производные ксантина 0,1 Кофеин мг 1000 5000 N06BX Другие психостимуляторы и 0,7 ноотропные препараты Гопантеновая мг 3000 30000 кислота Деанола мг 2000 20000 ацеглумат Никотиноил мг 80 800 гамма- аминомасляная кислота Ацетилкарнитин мг 1500 15000 Идебенон мг 90 900 Глицин мг 1000 10000 Винпоцетин мг 30 300 Пирацетам мг 1200 12000 N-карбамоил- мг 300 3000 метил-4-фенил- 2-пирролидон N07BB Препараты, применяемые при 0,8 алкогольной зависимости Метадоксин мг 900 9000 N07XX Прочие препараты для лечения 0,8 заболеваний нервной системы Этилметилгидрок- мг 300 3000 сипиридина сукцинат R06AA Эфиры алкиламинов 0,025 Дифенгидрамин мг 30 150 R06AC Замещенные этилендиамины 0,025 Хлоропирамин мг 40 200 R06AD Производные фенотиазина 0,025 Прометазин мг 50 250 R06AX Другие антигистаминные 0,025 средства системного действия Лоратадин мг 10 50 S01EC Ингибиторы карбоангидразы 0,02 Ацетазоламид мг 250 750 V03AB Антидоты 0,5 Натрия мг 3000 9000 тиосульфат Налоксон мг 10 10 Димеркаптопро- мг 100 500 пансульфонат натрия Флумазенил мг 1 1 V03AX Прочие лечебные средства 0,8 Диметилоксобу- мл 45 450 тилфосфонил- диметилат V06DE Аминокислоты, углеводы, 0,3 минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты мл 500 5000 для парентерального питания + прочие препараты V07AB Растворители и разбавители, 0,9 включая ирригационные растворы Вода мл 5 50
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный Количество лечебного питания показатель частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 10
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
