Зарегистрировано в Минюсте России 13 декабря 2012 г. N 26107
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 127н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АМНЕСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 127н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АМНЕСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 90 Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких
- Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,5 1 невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,2 1 психиатра первичный B01.035.009 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,001 1 психиатра подросткового первичный B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 психиатра-нарколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,5 1 терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня психоактивных 0,05 1 веществ в крови A09.07.005 Определение наличия психоактивных 0,03 1 веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия психоактивных 0,02 1 веществ в слюне с помощью тест-полоски A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1 A12.06.042 Исследование антител к психоактивным 0,001 1 веществам в крови A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, 0,8 1 IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита 0,8 1 B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, 0,8 1 IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови A26.08.001 Бактериологическое исследование слизи и 0,001 1 пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое исследование кала на 0,001 1 возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое исследование кала на 0,001 1 тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое исследование кала на 0,001 1 сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое исследование кала на 0,001 1 иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов 0,01 1 брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,01 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация 1 1 электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A05.23.008 Видеомониторинг электроэнцефалограммы 0,001 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной 0,01 1 или более проекциях A06.09.006 Флюорография легких 0,8 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 1 1 рентгенографических изображений
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,1 1 акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,05 1 акушера-гинеколога повторный B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,01 6 анестезиологом-реаниматологом B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 дерматовенеролога первичный B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 дерматовенеролога повторный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 инфекциониста первичный B01.014.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 инфекциониста повторный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,5 1 невролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,2 1 невролога повторный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 оториноларинголога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 2 оториноларинголога повторный B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 4 психотерапевта первичный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 4 психотерапевта повторный B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,2 30 психиатра повторный B01.035.010 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,001 1 психиатра подросткового повторный B01.036.005 Ежедневный осмотр врачом-психиатром- 1 90 наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,1 1 терапевта первичный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,1 1 терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,01 1 физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B02.003.001 Процедуры сестринского ухода за 0,01 10 пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации B02.003.002 Процедуры сестринского ухода за 0,001 10 пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких B02.003.003 Процедуры сестринского ухода за 0,01 10 фиксированным пациентом B02.003.004 Процедуры сестринского ухода за 0,001 3 пациентом в критическом состоянии B02.036.001 Процедуры сестринского ухода при 1 90 лечении алкогольной зависимости B03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного 0,01 10 пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня психоактивных 0,01 1 веществ в крови A09.07.005 Определение наличия психоактивных 0,001 1 веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия психоактивных 0,001 1 веществ в слюне с помощью тест-полоски A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,001 1 A09.28.055 Определение наличия психоактивных 0,01 1 веществ в моче A09.28.055.001 Определение наличия психоактивных 0,3 2 веществ в моче с помощью тест-полоски A12.06.042 Исследование антител к психоактивным 0,0001 1 веществам в крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 2 B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов 0,01 1 брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,1 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация 0,5 1 электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,2 1 A05.23.008 Видеомониторинг электроэнцефалограммы 0,01 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа в одной или 0,01 1 более проекциях A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 1 1 рентгенографических изображений
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая 0,01 10 раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.002 Трудотерапия 0,5 15 A13.29.003 Психологическая адаптация 1 90 A13.29.004 Терапия средой 1 90 A13.29.005.001 Арттерапия 0,1 30 A13.29.006 Психологическое консультирование 1 2 A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 5 консультирование A13.29.007 Психологическая коррекция 1 2 A13.29.007.001 Индивидуальная психологическая 1 2 коррекция A13.29.008 Психотерапия 1 30 A13.29.011 Социально-реабилитационная работа 0,2 90 A17.23.001 Электрофорез лекарственных препаратов 0,01 30 при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.002 Дарсонвализация местная при 0,01 30 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.24.002 Гальванотерапия при заболеваниях 0,01 30 периферической нервной системы A17.24.003 Токи Бернара при заболеваниях 0,01 30 периферической нервной системы A17.24.004 Дарсонвализация местная при 0,01 30 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.005 Электрофорез лекарственных препаратов 0,01 30 при заболеваниях периферической нервной системы A17.29.002 Электросон 0,01 30 A17.30.017 Воздействие электрическим полем 0,01 30 ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.019 Воздействие переменным магнитным полем 0,01 30 (ПеМП)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД <****> химическая лекарственного показатель измерения классификация препарата <**> частоты предоставления A05BA Препараты для лечения 0,5 заболеваний печени Орнитин мг 20000 200000 Глицирризиновая мг 130 + 600 3640 + 16800 кислота + Фосфолипиды A06AB Контактные слабительные 0,2 средства Сеннозиды A и B мг 70 490 Бисакодил мг 10 30 A11DA Витамин B1 1 Кокарбоксилаза мг 100 1000 Сульбутиамин мг 600 12000 Бенфотиамин мг 300 6000 Тиамин мг 150 1500 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 500 3500 A11HA Другие витаминные 1 препараты Пиридоксин мг 150 1500 Витамин E мг 100 1000 Рибофлавин мг 15 420 A12CX Другие минеральные 0,9 вещества Калия и магния мг 1000 20000 аспарагинат A16AA Аминокислоты и их 0,2 производные Карнитин мг 1000 10000 Левокарнитин мг 1000 10000 Адеметионин мг 800 11200 Глутаминовая кислота мг 3000 90000 A16AX Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 12600 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,01 производные Фолиевая кислота мг 5 140 B05AA Кровезаменители и 0,01 препараты плазмы крови Декстран мл 800 2400 B05BB Растворы, влияющие на 0,5 водно-электролитный баланс Калия хлорид + Натрия мл 800 4000 ацетат + Натрия хлорид Стерофундин мл 1000 3000 изотонический B05CX Другие ирригационные 0,3 растворы Декстроза мл 400 1200 B05XA Растворы электролитов 0,6 Кальция хлорид мл 1000 10000 Магния сульфат мл 2500 25000 Калия хлорид мл 800 8000 Натрия хлорид мл 1000 10000 C01EB Другие препараты для 0,9 лечения заболеваний сердца Калия и магния оротат мг 1000 20000 D08AX Другие антисептики и 0,9 дезинфицирующие средства Бриллиантовый зеленый мл 1 10 Водорода пероксид мл 20 200 Этанол мл 6 60 G01AX Прочие противомикробные 0,8 препараты и антисептики Фуразолидон мг 200 2000 H02AB Глюкокортикоиды 0,08 Преднизолон мг 30 300 Гидрокортизон мг 250 2500 M01AB Производные уксусной 0,1 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 1500 Индометацин мг 75 1125 N03AA Барбитураты и их 0,1 производные Фенобарбитал мг 200 2000 N03AF Производные 0,2 карбоксамида Окскарбазепин мг 1000 30000 Карбамазепин мг 800 24000 N03AG Производные жирных 0,2 кислот Вальпроевая кислота мг 1500 30000 Гамма-аминомасляная мг 3750 112500 кислота N05AC Пиперидиновые 0,1 производные фенотиазина Тиоридазин мг 200 2800 Перициазин мг 30 420 N05AX Другие 0,01 антипсихотические средства Рисперидон мг 6 84 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Бромдигидрохлорфенилбе- мг 6 60 нзодиазепин Диазепам мг 40 200 Оксазепам мг 50 350 Лоразепам мг 6 60 Хлордиазепоксид мг 30 300 Медазепам мг 30 150 Алпразолам мг 1 15 Тофизопам мг 150 2250 N05BB Производные 0,3 дифенилметана Гидроксизин мг 200 2000 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 3,5 35 Нитразепам мг 10 70 N05CF Бензодиазепиноподобные 0,2 средства Зопиклон мг 15 75 Золпидем мг 10 50 N06AB Селективные ингибиторы 0,1 обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 420 Сертралин мг 200 4200 Флуоксетин мг 60 900 Циталопрам мг 20 560 Флувоксамин мг 100 1500 Эсциталопрам мг 10 150 N06AX Другие антидепрессанты 0,1 Пирлиндол мг 400 4000 Миансерин мг 60 600 Тразодон мг 600 6000 Миртазапин мг 30 450 Венлафаксин мг 150 1500 Милнаципран мг 100 1000 Пипофезин мг 200 2000 N06BC Производные ксантина 0,1 Кофеин мг 1000 5000 N06BX Другие психостимуляторы 0,7 и ноотропные препараты Гопантеновая кислота мг 3000 90000 Деанола ацеглумат мг 2000 60000 Никотиноил гамма- мг 80 1600 аминомасляная кислота Ацетилкарнитин мг 1500 15000 Идебенон мг 90 2700 Глицин мг 1000 21000 Винпоцетин мг 30 900 Пирацетам мг 1200 36000 N-карбамоилметил-4- мг 300 9000 фенил-2-пирролидон N07BB Препараты, применяемые 0,8 при алкогольной зависимости Метадоксин мг 900 4500 Дисульфирам мг 500 10000 Налтрексон мг 50 1400 Налтрексон мг 380 380 P01AB Производные 0,2 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 10500 V03AB Антидоты 0,5 Натрия тиосульфат мг 3000 9000 Налоксон мг 10 10 Димеркаптопропансульфо- мг 100 500 нат натрия Флумазенил мг 1 1 V03AX Прочие лечебные 0,01 средства Диметилоксобутилфосфон- мл 45 450 илдиметилат Цианамид мг 72 1512 V06DE Аминокислоты, углеводы, 0,3 минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты для мл 500 5000 парентерального питания + Прочие препараты V07AB Растворители и 0,9 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 5 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель частоты Количество
питания предоставления
Основной вариант стандартной 1 90 диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
