МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 марта 2003 г.
N 114
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
«ОХРАНА И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ
НА 2003-2010 ГОДЫ»
В целях реализации Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить отраслевую Программу «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы» (приложение N 1). 2. Утвердить план мероприятий по реализации Программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы» (приложение N 2). 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу Минздрава России
от 21.03.2003 г. N 114
ОТРАСЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«ОХРАНА И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ НА 2003-2010 ГГ.»
ПАСПОРТ
ОТРАСЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
«ОХРАНА И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ НА 2003-2010 ГГ.»
Наименование "Охрана и укрепление здоровья здоровых на Программы 2003-2010 гг."
Основание для Решение Коллегии Минздрава России от 20 марта 2002 разработки г. протокол N 6 «О ходе реализации Концепции
Программы развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г." Решение Коллегии Минздрава России от 25 июня 2002 года протокол N 12 "О Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации" Заказчик Министерство здравоохранения Российской Федерации
Программы
Основные Минздрав России, Российская академия медицинских разработчики наук (по согласованию),
Программы Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ
Цели и задачи Реализация стратегии организации и развития Программы, системы охраны и укрепления здоровья у здоровых и
важнейшие практически здоровых лиц; целевые - проведение реструктуризации профилактического показатели звена системы здравоохранения, предусматривающей усиление существующих Центров и отделений медицинской профилактики, санаторно - курортных учреждений, Центров спортивной медицины и физкультурных диспансеров, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях внедрением современных технологий превентивной медицинской помощи (оздоровления); - создание сети Центров Здоровья в составе современных оздоровительно - реабилитационных комплексов, объединяющих потоки здоровых лиц и больных, нуждающихся в медицинской реабилитации на основе единой технологической базы восстановительной медицины и высокого качества сервисных услуг; - разработка нормативно - правовой документации, предусматривающей создание службы охраны и укрепления здоровья здорового человека, включая все необходимые ее составляющие: структуру профильных организаций и подразделений, табель оснащения, стандарты оздоровительных услуг, ресурсное обеспечение, подготовку кадров, порядок финансирования и взаимодействия со страховыми компаниями, преемственность с другими службами и организациями системы здравоохранения; - разработка перспективных, увеличение объема быстрое и эффективное внедрение существующих оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний; - укрепление, сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс - диагностики и комплексных оздоровительных программ с использованием всего арсенала немедикаментозных средств; - развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия; - увеличение продолжительности жизни населения за счет поддержания резервов здоровья и реализации здоровьесберегающих технологий, путем сокращения заболеваемости и травматизма, предупреждения преждевременной и предотвратимой смертности, в первую очередь, в трудоспособных и детских возрастах; - определение способностей, индивидуальности, формирование личности человека, мотивации к труду и здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких результатов; - обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни; - развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, систематического повышения квалификации кадров для работы в системе охраны и укрепления здоровья здоровых; - создание и апробация системы информационного обеспечения решения проблем охраны и укрепления здоровья здоровых; - обеспечение развития специальных научных исследований, разработка и внедрение эффективных форм и методов рационального использования ресурсов здравоохранения и укрепления здоровья населения; - формирование профессионального и социального статуса специалистов системы охраны и укрепления здоровья здоровых; - обеспечение социальной защищенности специалистов системы охраны и укрепления здоровья здоровых; - содействие развитию профессиональных ассоциаций и привлечение их к реформированию в области системы охраны и укрепления здоровья здоровых Сроки реализации Программы 2003-2010 годы Перечень - нормативно - правовое обеспечение системы охраны основных и укрепления здоровья здоровых; разделов - организация управления деятельностью в системе Программы охраны и укрепления здоровья здоровых; - кадровое обеспечение системы охраны и укрепления здоровья здоровых; - нормативно - технологическое обеспечение строительства и размещения кабинетов и центров здоровья; - информационное обеспечение и управление Программой; - научное обеспечение внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых
Исполнители Минздрав России, Российская академия медицинских основных наук (по согласованию), Российская академия наук мероприятий (по согласованию), Российский научный центр
Программы восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ, Ассоциация восстановительной медицины, ФОМС и ФСС Ожидаемые - Повышение медицинской и экономической конечные эффективности деятельности Центров и отделений
результаты медицинской профилактики, санаторно — курортных реализации учреждений, Центров спортивной медицины и
Программы физкультурных диспансеров, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях внедрением современных технологий превентивной медицинской помощи (оздоровления); - создание основ системы охраны и укрепления здоровья здоровых; - создание сети кабинетов и Центров здоровья здорового человека; - рациональное использование бюджетных средств на профилактику болезней; - создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей; - повышение вероятности реализации человеком потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни; - создание предпосылок снижения преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличения средней продолжительности и качества жизни, улучшения демографической ситуации в стране; - удовлетворение спроса населения на доступную и своевременную медико - санитарную помощь и повышение ее эффективности и качества (экспресс - диагностика, оздоровительно - реабилитационные мероприятия) Система Управление и контроль за реализацией программы
организации осуществляются Минздравом России и органами контроля за управления здравоохранением субъектов Российской исполнением Федерации. Основные направления и положения
Программы программы ежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективности использования средств
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
Формирование государственной политики охраны и укрепления здоровья здоровых и практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения. В соответствии со стратегическим планом мероприятий развития отрасли, принятым в марте 2001 г. на заседании расширенной коллегии Минздрава России, получает развитие принципиально новое направление деятельности — переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней. Актуальность решения этой проблемы продолжает оставаться высокой в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья и состояния здравоохранения, в целом, находятся на неудовлетворительном уровне. Сложные условия экономического и социального развития государства проявились, в частности, в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низких уровнях рождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации. Особую значимость профилактических программ определяет тот факт, что в последнее десятилетие прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения (дизадаптивные синдромы, социально — экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания). После болезней системы кровообращения вторыми в структуре причин смерти стали несчастные случаи, отравления и травмы. На протяжении многих лет общие тенденции в смертности населения страны определяет ситуация со сверхсмертностью людей рабочих возрастов. Так, по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения России, среди умерших в рабочих возрастах мужчины составляют около 80%. Уровень мужской смертности в 4 раза выше уровня женской и в 2-4 раза выше, чем в экономически развитых странах. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и психических расстройств. Одним из эффективных путей выхода из сложившейся ситуации является увеличение потенциала здоровья здоровых лиц. И, во-вторых, возвращение здоровья больным, больным вне стадии обострения, лицам, находящимся в состоянии предболезни, за счет системы методов восстановительной медицины. Наряду с вышеназванными, потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению здоровья здоровых в Российской Федерации определяется также следующими основными обстоятельствами: — необходимостью обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики; — признанием роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества; — высокой экономической эффективностью профилактических программ (соотношение затрат и экономии достигает 1:8); — необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость; — необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов самооздоровления. Под понятием «здоровье здоровых» понимается здоровье тех 5-7% от общей численности населения, как у нас, так и за рубежом, которые считаются абсолютно здоровыми. И, во-вторых, это здоровье 70-75% людей, которые имеют 1-2 хронических заболевания в стадии устойчивой ремиссии. Охрана здоровья здорового человека в Российской Федерации включает совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно — эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей. В качестве наиболее оптимальной методологии охраны здоровья здоровых, в соответствии со стратегией ВОЗ, рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и своевременная коррекция функционального состояния. Для того, чтобы прогнозировать состояние функциональных резервов, необходимо применять определенную классификацию и методические подходы. В клинической медицине с этой целью изучаются этиология и патогенез заболеваний. Когда речь идет о донозологических и преморбидных состояниях используются методологические подходы теории стресса и адаптации. Адаптационные возможности организма (способность к уравновешиванию с окружающей средой) являются одним из фундаментальных свойств живой системы. Здоровье как определенный уровень адаптационных возможностей организма (адаптоспособность, или адаптационный потенциал) включает в себя и понятие гомеостаза, который следует рассматривать в качестве конечного результата деятельности многочисленных функциональных систем, как целевую функцию многоуровневого иерархического управления в организме. На основе представлений об адаптации и гомеостазе предложен ряд классификаций уровней здоровья, одна из которых включает 4 градации: 1) удовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды. Достаточные функциональные возможности организма; 2) состояние напряжения адаптационных механизмов; 3) неудовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды. Снижение функциональных возможностей организма; 4) срыв адаптации (полом адаптационного механизма). Резкое снижение функциональных возможностей организма. Представленная классификация функциональных состояний одновременно является и шкалой для измерения адаптационного потенциала (АП), который определяется не столько уровнем активности функциональных систем, сколько их функциональными резервами и степенью напряжения регуляторных систем. Степень напряжения при этом может быть охарактеризована показателями вегетативного гомеостаза, а также иммунобиохимическими параметрами метаболизма и его регуляции. При этом оценка функционального состояния не является самоцелью, а лишь обосновывает выбор адекватных способов его коррекции (оздоровления). В этом отношении следует отметить, что Министерство здравоохранения Российской Федерации, РАМН уделяют большое внимание вопросам разработки новых технологий укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний. Существенно активизировались в последние годы созданные Центры и отделения медицинской профилактики. Однако приходится констатировать, что в силу ряда причин, и, прежде всего, из-за низкой материально — технической оснащенности, недостаточного методического уровня, отсутствия квалифицированных кадров и системы их подготовки, реальные возможности данных организаций существенно ограничены. Не создана модель оказания превентивной медицинской помощи (оздоровления) предусмотренная стратегией ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 г.» Несмотря на кажущееся изобилие самых различных способов оценки функционального состояния человека и оздоровительных технологий, консенсуса ученых по унифицированным методикам донозологической диагностики и коррекции функциональных нарушений пока не достигнуто. В этом сказывается, вероятно, отсутствие единых требований к их разработке с позиций доказательной медицины, а также контрольно — разрешительного регламента Минздрава России по их внедрению в практику. Кроме того, как известно, донозологическая диагностика должна отвечать определенным медицинским, социальным и экономическим требованиям — должна быть экспрессивной, неинвазивной, фундаментально обоснованной и апробированной на достаточно широком контингенте людей. Вместе с тем, целый ряд разработок уже отвечает этим критериям. В этом плане можно отметить созданные аппаратно — программные комплексы полипараметрической донозологической диагностики (НИИ нормальной физиологии РАМН), методы оценки профессионального здоровья человека — оператора (НИИ авиационной и космической медицины МО РФ) систему оценки физического состояния человека (ассоциация «Народный спорт — парк»). Опыт отдельных регионов Татарстан, Приморский Край, Владимирская, Самарская и другие области доказал высокую эффективность, разработанных в РНЦ восстановительной медицины и курортологии Минздрава России, оздоровительных программ. В частности, было показано, что внедрение метода музыкальной гимнастики для беременных женщин («Сонатал») позволяет в 2-3 раза снизить частоту осложненного течения беременности, в 4-5 раз повысить долю неосложненных родов и количество здоровых детей в возрасте до 1 года. Применение комплекса физиотерапевтических и других немедикаментозных методов профилактики у часто болеющих детей способствовало снижению числа респираторных заболеваний в 1,5-2 раза. В основу концепции положена здоровьецентрическая модель системы здравоохранения, суть которой состоит в акценте на сохранении здоровья здорового человека. Новизна концепции состоит в том, что, обобщая международный и отечественный опыт развития здравоохранения, она интегрирует современные подходы в использовании системного анализа, который дает огромные возможности в оценке функциональных резервов и донозологической диагностики в соответствии со стадиями развития адаптационного синдрома. Данная концепция рассматривается как составная часть двух других, более общих концепций, разработанных ранее: 1. Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387); 2. Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года (одобрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2000 г. N 1202-р). Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации расширяет вышеназванные, конкретизирует их в отношении поддержки и укрепления здоровья здорового человека, дает методологическую основу для внедрения в практику здравоохранения принципиально новой модели организации превентивной медицинской помощи населению. Особенностями представляемой Концепции являются: во-первых, внесение положения о личной ответственности человека за свое здоровье и здоровье своих близких; во-вторых, индивидуальный подход к человеку как с точки зрения индивидуально — конституциональных особенностей, так и количественной оценки резервных возможностей организма; в-третьих, создание условий для внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой; в-четвертых, преимущественное использование обширного арсенала оздоровительных технологий, реализация которых является ключевым звеном представляемой Концепции; в-пятых, нацеленность на оценку и реализацию потенциала здоровья, с акцентом на контроль и оптимизация адаптивных (регуляторных) возможностей человека; в-шестых, создание мотивации и использование оздоровительных технологий в течение всей жизни человека; и, наконец, в-седьмых, духовная составляющая, направленность на формирование культуры здоровья. Приоритетами данной программы являются: — доступность мероприятий по экспресс — оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства; — приоритет оздоровительных мероприятий и профилактических мер в области общественного здравоохранения; — непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека; — ответственность человека за свое здоровье и здоровье своих близких; — реализация внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой; — направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья; — консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья здорового человека; — многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп; — единство медико — профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы охраны и укрепления здоровья здоровых. Достижение приоритетов Программы осуществляется: — нормативно — правовым обеспечением системы охраны и укрепления здоровья здоровых; — организацией управления деятельностью в системе охраны и укрепления здоровья здоровых; — созданием комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для системы охраны и укрепления здоровья здоровых; — информационным, материально — техническим и научно методическим обеспечением внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Программа ставит целью — реализацию стратегии организации и развития охраны и укрепления здоровья у здоровых и практически здоровых лиц. Достижение цели Программы предполагает решение ряда задач: — разработка и внедрение нормативно — правовой, материально — технической и организационно — методической базы для системы охраны и укрепления здоровья здоровых; — проведение плановой реструктуризации профилактического звена системы здравоохранения, предусматривающей усиление существующих Центров и отделений медицинской профилактики, санаторно — курортных учреждений, Центров спортивной медицины и физкультурных диспансеров, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях внедрением современных технологий превентивной медицинской помощи (оздоровления); — создание сети кабинетов и Центров здоровья в составе современных оздоровительно — реабилитационных комплексов, объединяющих потоки здоровых лиц и больных, нуждающихся в медицинской реабилитации на основе единой технологической базы восстановительной медицины и высокого качества сервисных услуг; — развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, систематического повышения квалификации кадров для системы охраны и укрепления здоровья здоровых; — создание и апробация системы информационного обеспечения внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых; — обеспечение развития специальных научных исследований, разработка и внедрение эффективных форм и методов рационального использования ресурсов здравоохранения и укрепления здоровья населения.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
- НОРМАТИВНО — ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ
В ходе выполнения отраслевой программы предусматривается разработка нормативно — правовой документации, предусматривающей создание системы охраны и укрепления здоровья здорового человека, включая все необходимые ее составляющие: структуру профильных организаций и подразделений, табель оснащения, стандарты оздоровительных услуг, ресурсное обеспечение, подготовку кадров, порядок финансирования и взаимодействия со страховыми компаниями, преемственность с другими службами и организациями системы здравоохранения. Требуется разработать отраслевые стандарты и систему управления качеством на медико — профилактические и спортивно — оздоровительные услуги в системе охраны здоровья здоровых людей. Планируется:
разработать и утвердить систему государственной статистики в сфере охраны здоровья здоровых; обосновать нормативно — правовую документацию и разработку лечебных программ по охране профессионального здоровья работающего населения; разработать требования и утвердить нормы использования немедикаментозных средств и методов коррекции в целях охраны здоровья, а также отраслевых стандартов услуг в сфере охраны здоровья здоровых; разработать штатную структуру, перечень методик, технологий и оборудования для типового Центра здоровья здорового человека; разработать формы предоставления оздоровительных услуг на основе положений добровольного медицинского страхования; разработать системы обязательного медицинского страхования рисков утраты здоровья и финансирования оздоровительных мероприятий из бюджета ФОМС и ФСС.
2. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ
Исходя из целесообразности оптимизации использования ресурсов здравоохранения, улучшения медицинского обслуживания населения и реализации Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации, настоящей Программой в целях оптимизации всей системы организационно — технологического обеспечения системы охраны и укрепления здоровья здорового человека и также других лечебно — профилактических учреждений страны предусматривается комплекс мероприятий, в частности: внедрение информационных технологий и создание базы данных учреждений в сфере охраны здоровья здоровых и оказываемых ими услуг; разработка и обоснование и нормативно — правовой документации на создание Федерального и региональных институтов здоровья; разработка предложений по системе государственного заказа и внедрению научно — технической продукции и методик высоких технологий (в т.ч. телемедицины) в практику работы учреждений, задействованных в сфере охраны здоровья здоровых; реализация мероприятий по организации кабинетов и центров здоровья в системе охраны здоровья здоровых; внедрение мониторинга здоровья и создание базы данных о резервах здоровья здорового человека; разработка базовых критериев эффективности и показателей деятельности, экономического стимулирования медицинских работников системы охраны здоровья здорового человека и медицинской профилактики; разработка положений и организация ведения «Всероссийского реестра оздоровительных технологий». Предполагается, что выполнение программных мероприятий придаст импульс органам и учреждениям здравоохранения Российской Федерации в деятельности по формированию системы охраны и укрепления здоровья здорового человека расширению функций преобразуемых лечебно — профилактических учреждений, а также мониторингу результативности их деятельности.
3. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ
ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ
Предусматривается комплекс мер по совершенствованию технологии подготовки специалистов в области системы охраны и укрепления здоровья здорового человека (врачей и сестринского персонала) и повышению их квалификации, расширению диапазона профессиональной деятельности и спектра предоставляемых медицинских услуг. Планируется:
разработка и апробация системы (программы, процедуры и т.п.) аттестации, сертификации и лицензирования врачей системы охраны и укрепления здоровья здорового человека и сестринского персонала; разработка профессиональных стандартов для всех уровней деятельности по охране здоровья здоровых; разработка проекта государственного образовательного стандарта для специалистов, задействованных в системе охраны здоровья здоровых; разработка образовательных программ с современным научно — методическим обеспечением, в том числе для дистанционной формы обучения; разработка методических подходов и системы подготовки преподавательского состава по охране и укреплению здоровья здорового человека; разработка системы образовательных стандартов предмета «Здоровье здорового человека» для до — и последипломной подготовки специалистов системы охраны и укрепления здоровья здорового человека; совершенствование учебных и учебно — методических материалов системы охраны и укрепления здоровья здорового человека для образовательного процесса и использования в практической деятельности; организация и проведение научно — практических конференций по проблемам охраны здоровья здоровых. Данные мероприятия могут и должны стать ориентирами в принятии управленческих решений органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации при формировании кадровой политики, включая использование социальных работников в системы охраны и укрепления здоровья здорового человека, внедрение инноваций в проведении аттестации врачей системы охраны и укрепления здоровья здорового человека и т.д.
4. НОРМАТИВНО — ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАБИНЕТОВ И ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ
Для снижения затрат на внедрение системы охраны и укрепления здоровья здоровых Программой предусматривается максимальное использование имеющихся мощностей и лишь при необходимости и возможности — развертывание новых мощностей. В то же время введение системы охраны и укрепления здоровья здоровых, изменение медико — технологических процессов и расширение функций и роли существующих лечебно — профилактических учреждений потребуют развития материально — технической базы за счет дооборудования, изменения планировочной структуры, реконструкции действующих учреждений и строительства новых, в том числе офисов (кабинетов, центров здоровья) системы охраны и укрепления здоровья здоровых. В связи с этим необходима разработка нормативно — технической базы, проектно — конструкторской документации на развертывание, размещение кабинетов и Центров здоровья здорового человека в соответствии с современными требованиями. Программой предусматривается создание новых и модернизация реконструируемых территориальных Центров и отделений медицинской профилактики, санаторно — курортных учреждений, Центров спортивной медицины и врачебно — физкультурных диспансеров, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях, а также создание и оборудование в каждом из субъектов Российской Федерации на базе одного из санаториев региональных Центров здоровья, включающих: — Диагностический комплекс;
— Оздоровительно — реабилитационный комплекс; — Учебно — методический отдел.
5. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
И УПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММОЙ
Предусматривается создание системы информационного обеспечения населения и медицинских работников по проблемам системы охраны и укрепления здоровья здоровых, ее организационно — методическим, медицинским и социальным инновациям (с использованием электронных и иных средств массовой информации). Планируется разработка методических подходов и требований к информационному обеспечению внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых. Периодическое издание каталога — справочника «Диагностические и оздоровительные технологии восстановительной медицины». Внедрение целенаправленной пропаганды здорового образа жизни, путей формирования, активного сохранения, укрепления и восстановления здоровья человека в средствах массовой информации. Планируется создание на одной из пилотных территорий опытно — экспериментальной модели по отработке использования на территориальном уровне современных информационных технологий и установление телекоммуникационных связей между врачом системы охраны и укрепления здоровья здоровых и клиническими центрами, другими учреждениями здравоохранения для консультирования пациентов и повышения профессиональных знаний системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
6. НАУЧНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВНЕДРЕНИЯ
СИСТЕМЫ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ
Предусматривается формирование научно — методических основ комплексного решения проблем внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых, проведение научных исследований, в том числе: разработка системы мониторинга за развитием системы охраны и укрепления здоровья здоровых в субъектах Российской Федерации; апробация на базовых территориях для научного сопровождения, реализации и внедрения на территории субъектов Российской Федерации системы охраны и укрепления здоровья здоровых; разработка и апробация методологии и системы оценок (по комплексу показателей) медицинской и социально — экономической эффективности внедрения территории субъектов Российской Федерации на систему охраны и укрепления здоровья здоровых; создание комплексных программ по совершенствованию имеющихся и разработке новых технологий в сфере охраны здоровья здоровых; разработка индивидуальных программ оздоровления и медицинской профилактики; создание системы доказательной восстановительной медицины, разработка единых критериев эффективности оздоровительных услуг на основе унифицированных диагностических технологий; разработка научно — обоснованных программ по раннему выявлению и профилактике наркотической зависимости, включая токсикоманию, табакокурение и алкоголизм; научное обоснование и разработка оптимальной структуры детских оздоровительных организаций (школ здоровья, оздоровительных лагерей и др.); разработка перспективных комплексных технологий оздоровления и восстановительного лечения часто болеющих детей и проживающих в районах экологического неблагополучия; разработка методических материалов для системы охраны и укрепления здоровья здоровых по осуществлению деятельности в зависимости от типа, фаз развития и особенностей территориальных и климатических условий жизни, национальных, возрастных, профессиональных особенностей населения. В процессе научного сопровождения реализации Программы будут продолжены изучение и тиражирование опыта внедрения научных разработок по системе охраны и укрепления здоровья здоровых в регионах путем проведения научно — практических конференций, распространения апробированных перспективных методических подходов, а также посредством освещения в тематических и других изданиях закономерностей развития системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПРОГРАММЫ
Отраслевая программа «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.» будет осуществляться в рамках Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации. Для реализации отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.» по каждому разделу определяется план конкретных мероприятий с указанием сроков и ответственных исполнителей программных мероприятий. Основные направления и положения отраслевой программы ежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективности использования средств. Управление и контроль за реализацией отраслевой программы осуществляется Минздравом России. Координацию работ по реализации Отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.» осуществляет заказчик — Министерство здравоохранения Российской Федерации.
ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация мероприятий, предусмотренных Отраслевой программой «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.», позволит: — повысить медицинскую и экономическую эффективность деятельности Центров и отделений медицинской профилактики, санаторно — курортных учреждений, Центров спортивной медицины и физкультурных диспансеров, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и организациях; — создать основы системы охраны и укрепления здоровья здоровых; — создать сеть кабинетов и Центров здоровья здорового человека; — рационально использовать бюджетные средства на оздоровление и профилактику болезней; — создать систему формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей; — повысить вероятность реализации человеком потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни; — создать предпосылки снижения преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличения средней продолжительности и качества жизни, улучшения демографической ситуации в стране; — удовлетворить спрос населения на доступную и своевременную медико — санитарную помощь и повышение ее эффективности и качества (экспресс — диагностика, оздоровительно — реабилитационные мероприятия).
Приложение N 2
к приказу Минздрава России
от 21.03.2003 г. N 114
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ОТРАСЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ «ОХРАНА И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ НА 2003-2010 ГГ.»
N/N Наименование Срок Ответственные мероприятий исполнения исполнители
- НОРМАТИВНО — ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ
ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ
1.1. Разработка нормативно — 2003-2010 гг. Минздрав России
правовой документации, РАМН (по согласованию) предусматривающей РАН (по согласованию) создание системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
1.2. Разработка отраслевых 2003-2010 гг. Минздрав России
стандартов и системы РАМН (по согласованию) управления качеством на РАН (по согласованию) медико - профилактические и спортивно - оздоровительные услуги в системе охраны и укрепления здоровья здоровых людей.
1.3. Разработка и утверждение 2003-2010 гг. Минздрав России
системы статистической РАМН (по согласованию) отчетности в сфере РАН (по согласованию) охраны и укрепления здоровья здоровых.
1.4. Обоснование нормативно — 2003-2010 гг. Минздрав России
правовой документации и РАМН (по согласованию) разработка РАН (по согласованию) профилактических программ по охране профессионального здоровья работающего населения.
1.5. Разработка требований 2003-2010 гг. Минздрав России
и утверждение норм РАМН (по согласованию) использования РАН (по согласованию) немедикаментозных средств и методов коррекции в целях охраны здоровья, а также отраслевых стандартов услуг в сфере охраны здоровья здоровых. 1.6. Разработать штатную 2003-2010 гг. Минздрав России структуру, перечень РАМН (по согласованию) методик, технологий РАН (по согласованию) и оборудования для типового кабинета и Центра здоровья здорового человека. 1.7. Разработать формы 2003-2010 гг. Минздрав России предоставления оздоровительных услуг на основе положений добровольного медицинского страхования. 1.8. Разработать системы 2003-2010 гг. Минздрав России обязательного ФОМС и ФСС медицинского страхования рисков утраты здоровья и финансирования оздоровительных мероприятий из бюджета ФОМС и ФСС. 2. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ
2.1. Внедрение информационных 2003-2010 гг. Минздрав России
технологий и создание базы данных учреждений в сфере охраны и укрепления здоровья здоровых и оказываемых ими услуг.
2.2. Разработка предложений 2003-2010 гг. Минздрав России
по системе государственного заказа и внедрению научно - технической продукции и методик высоких технологий (в т.ч. телемедицины) в практику заботы учреждений, задействованных в сфере охраны и укрепления здоровья здоровых.
2.3 Реализация мероприятий 2003-2010 гг. Минздрав России
по организации кабинетов и центров здоровья в системе охраны и укрепления здоровья здоровых.
2.4. Внедрение мониторинга 2003-2010 гг. Минздрав России
здоровья и создание базы данных о резервах здоровья здорового человека. 2.5. Разработка базовых 2003-2010 гг. Минздрав России критериев эффективности и показателей деятельности, экономического стимулирования медицинских работников системы охраны и укрепления здоровья здорового человека и медицинской профилактики
2.6. Разработка положений и 2003-2010 гг. Минздрав России
организация ведения РАМН (по согласованию) "Всероссийского РАН (по согласованию) реестра оздоровительных технологий". 2.7. Проведение конкурса 2003-2010 гг. Минздрав России среди отечественных и РАМН (по согласованию) зарубежных РАН (по согласованию) производителей диагностических и оздоровительных технологий.
3. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ЗДОРОВЫХ
3.1 Разработка 2003-2010 гг. Минздрав России профессиональных РАМН (по согласованию) стандартов для всех РАН (по согласованию) уровней деятельности по охране здоровья здоровых. 3.2. Разработка проекта 2003-2010 гг. Минздрав России государственного РАМН (по согласованию) образовательного РАН (по согласованию) стандарта для специалистов, задействованных в системе охраны здоровья здоровых. 3.3. Разработка 2003-2010 гг. Минздрав России образовательных РАМН (по согласованию) программ с современным РАН (по согласованию) научно - методическим обеспечением, в том числе для дистанционной формы обучения.
3.4. Разработка методических 2003-2010 гг. Минздрав России
подходов и системы РАМН (по согласованию) подготовки РАН (по согласованию) преподавательского состава по охране и укреплению здоровья здорового человека. 3.5. Разработка системы 2003-2010 гг. Минздрав России образовательных РАМН (по согласованию) стандартов предмета РАН (по согласованию) "Здоровье здорового человека" для до- и последипломной подготовки специалистов системы охраны и укрепления здоровья здорового человека. 3.6. Совершенствование 2003-2010 гг. Минздрав России учебных и учебно - РАМН (по согласованию) методических РАН (по согласованию) материалов системы охраны и укрепления здоровья здорового человека для образовательного процесса и использования в практической деятельности.
3.7. Организация и проведение 2003-2010 гг. Минздрав России
научно - практических РАМН (по согласованию) конференций по РАН (по согласованию) проблемам охраны здоровья здоровых.
4. НОРМАТИВНО — ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАБИНЕТОВ И ЦЕНТРОВ
ЗДОРОВЬЯ
4.1. Разработка нормативно — 2003-2010 гг. Минздрав России
технической базы, РАМН (по согласованию) проектно РАН (по согласованию) конструкторской документации для размещения кабинетов и Центров здоровья здорового человека в соответствии с современными требованиями. 5. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММОЙ
5.1. Создание информационно — 2003-2010 гг. Минздрав России
пропагандистской системы РАМН (по согласованию) для населения и РАН (по согласованию) медицинских работников по проблемам охраны и укрепления здоровья здоровых, с использованием электронных и иных средств массовой информации.
5.2. Разработка методических 2003-2010 гг. Минздрав России
подходов и требований к РАМН (по согласованию) информационному РАН (по согласованию) обеспечению внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
5.3. Периодическое издание 2003-2010 гг. Минздрав России
каталога - справочника РАМН (по согласованию) "Диагностические и РАН (по согласованию) оздоровительные технологии восстановительной медицины". 5.4. Внедрение 2003-2010 гг. Минздрав России целенаправленной РАМН (по согласованию) пропаганды здорового РАН (по согласованию) образа жизни, путей формирования, активного сохранения, укрепления и восстановления здоровья человека в средствах массовой информации. 5.5. Создание на одной из 2003-2010 гг. Минздрав России пилотных территорий РАМН (по согласованию) опытно - РАН (по согласованию) экспериментальной модели по отработке использования на территориальном уровне современных информационных технологий.
6. НАУЧНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ
ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ
6.1. Организация системы 2003-2010 гг. Минздрав России мониторинга охраны и РАМН (по согласованию) укрепления здоровья РАН (по согласованию) здоровых.
6.2. Разработка и апробация 2003-2010 гг. Минздрав России
методологии и системы РАМН (по согласованию) оценок (по комплексу РАН (по согласованию) показателей) медицинской и социально - экономической эффективности внедрения. 6.3. Создание комплексных 2003-2010 гг. Минздрав России программ по РАМН (по согласованию) совершенствованию РАН (по согласованию) новых технологий в сфере охраны здоровья здоровых. 6.4. Разработка 2003-2010 гг. Минздрав России индивидуальных РАМН (по согласованию) программ оздоровления и РАН (по согласованию) медицинской профилактики 6.5. Создание системы 2003-2010 гг. Минздрав России доказательной РАМН (по согласованию) восстановительной РАН (по согласованию) медицины, разработка единых критериев эффективности оздоровительных услуг на основе унифицированных диагностических технологий. 6.6. Разработка научно - 2003-2010 гг. Минздрав России обоснованных программ по РАМН (по согласованию) раннему выявлению и РАН (по согласованию) профилактике наркотической зависимости, включая токсикоманию, табакокурение и алкоголизм.
6.7. Научное обоснование и 2003-2010 гг. Минздрав России
разработка оптимальной РАМН (по согласованию) структуры детских РАН (по согласованию) оздоровительных организаций.
