МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 июня 2011 г. N 461
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ПРИКЛАДНЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОГО ОБЛАСТНОГО НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ, БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ В 2011 ГОДУ»
В соответствии с решением Коллегии Министерства здравоохранения Московской области от 27.05.2011 (протокол N 3/4), приказываю: 1. Утвердить ведомственную целевую программу Министерства здравоохранения Московской области «Прикладные научные исследования в области здравоохранения Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по оптимизации оказания медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным в 2011 году» (далее — Программа). 2. Заместителям министра здравоохранения Правительства Московской области Г.В.Тамазян, И.Э.Соколовой обеспечить своевременное выполнение Программы и расходование бюджетных средств, выделенных на ее реализацию. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Московской области
от 6 июня 2011 г. N 461
Согласовано
Письмо Министерства финансов
Московской области
от 31 мая 2011 г. N 08-06-20/3721
Письмо Министерства экономики
Московской области
от 22 апреля 2011 г. N 18исх/17-1-3279
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
«ПРИКЛАДНЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОГО ОБЛАСТНОГО НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ, БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ В 2011 ГОДУ»
I. Паспорт ведомственной целевой программы Московской области
Наименование программы «Прикладные научные исследования в области
здравоохранения Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по оптимизации оказания медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным в 2011 году" Наименование Министерство здравоохранения Московской области
разработчика программы Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Основание для Бюджетный Кодекс Российской Федерации, Закон разработки программы Московской области от 19.11.2010 г. N 142/2010-ОЗ
"О бюджете Московской области на 2011 год", постановление Правительства Московской области от 14.08.2008 г. N 671/30 "Об утверждении порядка разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ Московской области", приказ Министерства здравоохранения Московской области от 14.04.11 г. N 303 "О разработке ведомственной целевой программы" Цель программы Улучшение качества специализированной медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным группы высокого риска Сроки реализации 2011 год
программы
Объемы и источники Объем финансирования программы на 2011 год, всего финансирования 62689,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Московской области - 62 689,0 тыс. руб., иные источники (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации), всего - 0 тыс. руб.
II. Характеристика проблемы
Несмотря на достигнутые успехи в медицинской науке и практике, состояние репродуктивного здоровья современной женщины, новорожденных и детей первого года жизни за последние годы принципиально в лучшую сторону не изменилось. Остается высокой частота гинекологической заболеваемости у женщин детородного возраста, общая заболеваемость новорожденных в акушерских стационарах. Выросла частота осложнений у женщин в период беременности и родов. Анамнез современной беременной женщины Подмосковья отягощен различными патологическими состояниями и соматическими заболеваниями, в том числе обусловленными социальными факторами. В течение одного поколения заболеваемость беременных женщин анемией выросла в 2 раза, болезнями почек в 2,6 раза, болезнями сердечно-сосудистой системы в 1,8 раза. Из числа женщин, поступающих в акушерские стационары на роды, 1,3% имеют отягощенный анамнез по употреблению алкоголя, наркотиков. Вырос удельный вес первых родов у женщин старше 30 лет. На протяжении 2007-2010 годов средний показатель патологии у беременных по семи основным нозологическим формам колебался в пределах 12,0-12,6% и не имел тенденции к снижению. По причине плохого здоровья матерей, каждый второй новорожденный имеет те или иные отклонения в период раннего и позднего неонатального развития, что подтверждается сохраняющейся высокой заболеваемостью (2008 г. — 569, 2009 г. — 649, 2010 г. — 583 на 1000 родившихся). Несмотря на относительно низкий показатель веса преждевременных родов (2010 г. — 3,3%), абсолютное число недоношенных новорожденных увеличилось до 1830. (2009 г. — 1540). Увеличивается тяжесть патологических состояний у новорожденных. В 2010 году из акушерских стационаров на вспомогательную легочную вентиляцию переведено 0,72% детей (2007 г. — 0,49%, 2008 г. — 0,57%, 2009 г. — 0,62%). За 10 лет гинекологическая заболеваемость у женщин Московской области по основным формам болезней увеличилась на 18-33%, вместе с тем, в 2008-2010 годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости воспалительными заболеваниями придатков матки (сальпингит и оофорит): 2008 г. — 1367,3, 2009 г. — 1282,6, 2010 г. — 1265,4 на 100 тысяч женского населения старше 18 лет. В 2010 году совокупно на 1,3% увеличилась заболеваемость женщин раком репродуктивных органов (молочная железа, матка, шейка матки, яичники), на 2,5% увеличилась частота заболеваний, нарушающих фертильную функцию женщин (эндометриоз, расстройства менструации, бесплодие). Несмотря на ухудшение состояния здоровья современных женщин и, в связи с этим, рост общей заболеваемости новорожденных в акушерских стационарах, в Московской области регистрируется неуклонное снижение материнской, младенческой смертности, гинекологической заболеваемости, что говорит об эффективности акушерско-гинекологической помощи в регионе. Вместе с тем, в практическом акушерстве и гинекологии сохраняются нежелательные тенденции: — увеличение частоты абдоминальных родов, которые в большинстве родовспомогательных учреждений заменяют оперативные вагинальные роды (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы); — стабильно высокий уровень осложнений кесарева сечения, что значительно превышает частоту осложнений после родов через естественные родовые пути, даже оперативных; — рост частоты гестационного сахарного диабета у женщин, диагностика которого проводится недостаточно, что увеличивает частоту диабетических фетопатий (макросомий) и частоту операции кесарева сечения; — увеличение числа женщин, беременность у которых наступила после вспомогательных репродуктивных технологий, одним из осложнений которых является синдром гиперстимуляции яичников; — неснижающаяся роль в структуре причин младенческой и перинатальной смертности врожденных аномалий развития, что требует совершенствования методов пренатальной диагностики; — снижение качества жизни современной женщины по причине роста таких проблем как пролапс женских половых органов, климактерический период. Улучшение лечения этих патологических состояний приведет к снижению общей и гинекологической заболеваемости женщин и детей в регионе. Выполнение и дальнейшее внедрение научных разработок МОНИИАГ в практическое здравоохранение Московской области позволит улучшить состояние здоровья женщин репродуктивного возраста, снизить частоту гестационных и перинатальных осложнений.
III. Планируемые показатели эффективности реализации программы
Наименование показателей Единица измерения Базовое Планируемое эффективности программы значение значение показателя Снижение частоты рождения % 14 7-8
детей с макросомией у беременных с гестационным сахарным диабетом.
Снижение частоты КС у % 18 15 беременных с гестационным сахарным диабетом.
Снижение частоты % 12 9 перинатальных инфекционных осложнений у беременных с экстрагенитальными заболеваниями инфекционной этиологии.
Снижение частоты тяжелых форм эндометрита после кесарева сечения:
планового % 6 3 экстренного. % 52 30 Сокращение сроков койко-дни 10 3
стационарного лечения больных после хирургической коррекции генитального пролапса у женщин.
Снижение частоты % 62 30 инфекционных и дисбиотических заболеваний у беременных с папилломавирусной инфекцией.
Снижение частоты развития % 70 41 синдрома гиперстимуляции яичников.
Снижение частоты рождения Частота наблюдения 1:650 1:1000 детей с синдромом Дауна в явления: Московской области. 1 случай на количество рождений Повышение эффективности % 65 80
лечения климактерических расстройств у женщин с миомой матки.
IV. Уровни и формы внедрения результатов НИР
Внедрение результатов НИР будет осуществляться в работу подразделений Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, родовспомогательных учреждений Коломенского, Красногорского, Ленинского, Люберецкого, Наро-Фоминского, Сергиево-Посадского муниципальных районов, городских округов Балашиха, Жуковский, Подольск, Химки.
Формы внедрения Планируемое Срок внедрения количество конкретной формы внедрения Подготовка, издание 1 4-й квартал 2011 г.
методических рекомендаций для врачей Московской области
Разработка тест-системы 1 4-й квартал 2011 г.
Подготовка и издание 7 4-й квартал 2011 г. информационно-методического письма для врачей Московской области
V. Обоснование потребности в необходимых ресурсах для реализации программы
Реализация Программы производится за счет средств бюджета Московской области, предусмотренных Законом Московской области от 19.11.2010 N 142/2010-ОЗ «О бюджете Московской области на 2011 год». Объем финансирования на реализацию программы подлежит уточнению в соответствии с изменениями, вносимыми законами Московской области о бюджете Московской области на 2011 год. Общий объем средств, предусмотренный на реализацию настоящей Программы, составляет на 2011 год 62689,0 тыс. руб. Потребность в ресурсах по мероприятиям: 1. Обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) по проведению прикладных научных исследований в области здравоохранения государственным учреждением, подведомственным Министерству здравоохранения Московской области, ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии», (далее — МОНИИАГ), в сумме 59439,0 тыс. рублей. Государственные задания на 2011 год на оказание государственных услуг (выполнение работ) сформированы в соответствии с Перечнем государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) государственными научными учреждениями Московской области физическим и (или) юридическим лицам за счет средств бюджета Московской области. Финансовое обеспечение выполнения государственных заданий рассчитано на основании распоряжения Министерства экономики Московской области от 01.12.2010 N 89-РМ «Об утверждении Методических рекомендаций по определению нормативных затрат на оказание государственными учреждениями Московской области государственных услуг (выполнение работ), а также нормативных затрат на содержание имущества государственных учреждений Московской области». 2. Обеспечение выплаты стипендий — 3250,0 тыс. рублей. Сумма рассчитана исходя из фактического контингента обучающихся и размеров социальных выплат для аспирантов, докторантов и ординаторов, установленных в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Московской области.
VI. Перечень мероприятий программы
N Наименование Сроки Затраты на реализацию Структурное п/п мероприятия реализации программных мероприятий, подразделение мероприятий тыс. руб. ответственное (месяц/ за реализацию квартал/ Всего в том числе мероприятия год) ФБ ОБ Иные источники 1. Обеспечение 2011 год 59439,0 0 59439,0 0 выполнения государственных заданий на оказание государственных услуг МОНИИАГ в том числе: 1.1. "Совершенствование 2011 год 18235,7 0 18235,7 0 Управление диагностики организации гестационного медицинской сахарного диабета" помощи матерям и детям 1.2. "Клинико- 2011 год 5478,4 0 5478,4 0 Управление морфологические организации особенности медицинской формирования помощи системы мать- матерям и плацента-плод у детям женщин с экстрагенитальными заболеваниями инфекционной этиологии" 1.3. "Ультразвуковая 2011 год 12442,2 0 12442,2 0 Управление тимометрия в организации диагностике медицинской внутриутробных помощи инфекций у матерям и новорожденных в детям раннем неонатальном периоде" 1.4. "Современные 2011 год 7281,0 0 7281,0 0 Управление методы диагностики организации несостоятельного медицинской рубца на матке помощи после кесарева матерям и сечения" детям 1.5. "Сексуальные 2011 год 4338,85 0 4338,85 0 Управление дисфункции у организации больных опущением медицинской и выпадением помощи внутренних половых матерям и органов" детям 1.6. "Оптимизация 2011 год 2252,38 0 2252,38 0 Управление тактики ведения организации беременных с медицинской папилломавирусной помощи инфекцией" матерям и детям 1.7. "Оптимизация 2011 год 2256,4 0 2256,4 0 Управление лечения организации климактерических медицинской расстройств у помощи женщин с миомой матерям и матки в детям постменопаузе" 1.8. "Оптимизация 2011 год 4160,8 0 4160,8 0 Управление подходов к лечению организации бесплодия с медицинской использованием помощи программ, матерям и рассчитанных на детям восстановления естественной фертильностью" 1.9. "Оптимизация 2011 год 2993,27 0 2993,27 0 Управление методов инвазивной организации пренатальной медицинской диагностики помощи хромосомной матерям и патологии плода у детям беременных высокого риска" 2. Обеспечение 2011 год 3250,0 0 3250,0 0 МОНИИАГ выплаты стипендий ИТОГО по программе 2011 год 62689,0 62689,0
Примечание. Используемые сокращения:
ФБ — Федеральный бюджет,
ОБ — бюджет Московской области.
VII. Система управления реализацией программы
Управление программой осуществляет Министерство здравоохранения Московской области — Управление организации медицинской помощи матерям и детям. Министерство здравоохранения Московской области организует мониторинг за выполнением программных мероприятий, проводит приемку и оценку выполнения НИР на основе анализа научных отчетов. При выявлении несоответствия результатов выполнения мероприятий программы, непринятия мер по контролю за эффективным и целевым использованием финансовых средств, выделенных на реализацию мероприятий программы Министерство здравоохранения Московской области принимает решение о мерах по сокращению финансирования за счет средств бюджета Московской области мероприятий программы. Контроль хода реализации программы возлагается на первого заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области. Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (исполнитель) направляет в Министерство здравоохранения в установленные сроки аналитическую и другую информацию о выполнении мероприятий программы в виде научного отчета по факту выполнения программного мероприятия.
