Срок реализации Федеральной целевой программы, утвержденной данным документом, продлен на 2001 год Постановлением Правительства РФ от 30.12.2000 N 1034. Текст документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
28 августа 1997 г.
N 1112
О ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ НА ПЕРИОД ДО 2000 ГОДА
(с изм., внесенными Постановлением Правительства РФ от 30.12.2000 N 1034)
В целях создания условий для безопасного проживания населения в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, обеспечения социальной и медицинской защиты граждан, подвергшихся радиационному воздействию, Правительство Российской Федерации ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Федеральную целевую программу по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на период до 2000 года (далее именуется — Программа). 2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. 3. Министерству экономики Российской Федерации ежегодно, начиная с 1998 года, включать Программу в перечень федеральных целевых программ, финансируемых из федерального бюджета. Министерству экономики Российской Федерации и Министерству финансов Российской Федерации при разработке комплексных прогнозов социально-экономического развития Российской Федерации и проекта федерального бюджета на соответствующий год предусматривать выделение лимитов капитальных вложений и финансовых средств для реализации Программы.
Председатель Правительства
Российской Федерации
В.ЧЕРНОМЫРДИН
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 августа 1997 г. N 1112
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ НА ПЕРИОД ДО 2000 ГОДА
ПАСПОРТ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ НА ПЕРИОД ДО 2000 ГОДА Наименование - Федеральная целевая программа по защите Программы населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на период до 2000 года
Основания для — Постановление Правительства Российской
ее разработки Федерации от 6 марта 1996 г. N 257 "О неотложных мероприятиях по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на 1996-1997 годы"
Государственный — Министерство Российской Федерации по делам
заказчик гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
Исполнители и — МЧС России
соисполнители Минздрав России Минсельхозпрод России Росгидромет Рослесхоз Госкомэкология России Правительство Республики Мордовия администрация Белгородской области администрация Брянской области администрация Воронежской области администрация Калужской области администрация Курской области администрация Орловской области администрация Ленинградской области администрация Липецкой области администрация Рязанской области администрация Тамбовской области администрация Тульской области администрация Пензенской области администрация Ульяновской области
Сроки и этапы — 1998-2000 годы
реализации
Содержание - оказание специализированной медицинской основных помощи лицам, подвергшимся радиационному программных воздействию, в том числе участникам мероприятий ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС; обеспечение социально-психологической реабилитации граждан, подвергшихся радиационному воздействию, в том числе участников ликвидации последствий чернобыльской катастрофы, и населения, проживающего на наиболее загрязненных территориях; обеспечение осуществления целевого радиационного контроля на радиоактивно загрязненных территориях, где средняя эффективная доза облучения населения превышает 1 мЗв/год; проведение мониторинга доз облучения населения; обеспечение специальных мероприятий по ведению сельского и лесного хозяйства на радиоактивно загрязненных территориях, где без таких мероприятий невозможно получение соответствующей нормативам чистой продукции; строительство и реконструкция объектов коммунального хозяйства и других объектов производственного и непроизводственного назначения на загрязненных территориях; проведение научно-исследовательских работ по основным направлениям Программы Важнейшие - снижение негативных медицинских, социальных целевые и психологических последствий аварии на показатели Чернобыльской АЭС до возможно низкого Программы уровня, экологическая и экономическая реабилитация радиоактивно загрязненных территорий, возвращение ряда территорий к нормальным условиям жизнедеятельности Ожидаемые - снижение возможных негативных последствий конечные радиационного воздействия на здоровье результаты граждан, повышение качества медицинской и реализации психологической помощи, оказываемой Программы населению, и улучшение условий проживания граждан на пострадавших в результате чернобыльской катастрофы территориях Объемы и - общие затраты на реализацию Программы источники составляют на 1998-2000 годы - финансирования 1750,282 млрд. рублей, из них капитальные вложения - 1604,3 млрд. рублей, в том числе на 1998 год соответственно - 225,805 и 185,7 млрд. рублей. Источник финансирования - федеральный бюджет Система - контроль за выполнением Программы в целом контроля за осуществляется МЧС России. исполнением Для обеспечения контроля за реализацией Программы Программы заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатываются отраслевые и региональные подпрограммы.
Введение
Федеральная целевая программа по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на период до 2000 года (далее именуется — Программа) разработана во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 6 марта 1996 г. N 257 «О неотложных мероприятиях по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на 1996-1997 годы». Формирование мероприятий Программы осуществлялось на основе концепции федеральной целевой программы по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на период до 2000 года, разработанной Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий совместно с заинтересованными министерствами, ведомствами и организациями с учетом положений Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС». При разработке проекта Программы учитывались итоги реализации в 1992-1995 годах Единой государственной программы по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на 1992-1995 годы и на период до 2000 года (далее именуется — Единая программа) и Неотложных мероприятий по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на 1996-1997 годы. Комплекс работ по научному обеспечению Единой программы, выполненных в 1992-1996 годах, позволил получить необходимую основу для разработки дальнейшей стратегии и тактики планирования мероприятий Единой программы. На основе объективных научных данных установлено, что на большей части радиоактивно загрязненных территорий отпала необходимость в проведении защитных и восстановительных мероприятий. В то же время выявлены территории и категории граждан, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, требующие повышенного внимания и концентрации финансовых средств для их радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации. На всех радиоактивно загрязненных территориях, за исключением ряда районов Брянской и Калужской областей, содержание радионуклидов цезия в продукции сельского и лесного хозяйства, а также в продуктах питания, производимых в личных подсобных хозяйствах, не превышает действующих нормативов. Продолжает оставаться сложной радиационная обстановка в юго-западных районах Брянской области, а также в ряде районов Калужской, Орловской и Тульской областей, где среднегодовая эффективная доза облучения населения превышает 1 мЗв. В шести населенных пунктах Брянской области, где проживает около 2 тыс. человек, годовая эффективная доза облучения превышает 5 мЗв. На остальных территориях, подвергшихся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы, средняя годовая эффективная доза облучения не превышает 1 мЗв. На этих территориях не требуется каких-либо вмешательств, а проживание и хозяйственная деятельность населения по радиационному фактору не ограничиваются. На этих территориях в ближайшие годы должен сохраняться и поддерживаться минимально необходимый объем мониторинга радиационно-экологической обстановки. Принимая во внимание возможность развития отдаленной радиационно обусловленной патологии, население всех радиоактивно загрязненных территорий должно быть обеспечено необходимым объемом медицинской помощи, в том числе специализированной, при наличии соответствующих медицинских показаний. По данным Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, отмечается интенсивный рост заболеваемости, инвалидности и смертности среди участников работ по ликвидации последствий чернобыльской аварии (ликвидаторов). Наиболее значительные медицинские последствия наблюдаются у ликвидаторов 1986-1987 годов. Показатель инвалидизации выше аналогичного для России в 3,7 раза. Число инвалидов среди ликвидаторов возросло с 1991 года почти в 10 раз. В последние годы выявлена тенденция резкого прироста годовых показателей смертности среди ликвидаторов, которые в среднем выше аналогичных показателей по России в 1,5 раза. Медицинский прогноз для ликвидаторов 1986 года и отчасти 1987 года наиболее неблагоприятный. Наблюдается рост числа случаев рака щитовидной железы среди населения прежде всего на территориях Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей. В указанных областях также отмечается существенный рост общесоматической заболеваемости с неблагоприятными тенденциями в динамике отдельных классов заболеваний как среди детского, так и взрослого населения, увеличение количества женщин с патологическим течением беременности, повышение нервно-психического напряжения населения, обусловленного хроническим стрессом, вызванным аварийной ситуацией. Таким образом, к настоящему времени выявлены две основные группы риска: лица, принимавшие участие в ликвидации последствий катастрофы, и население, проживающее в 4 наиболее загрязненных областях России. Анализ медицинских последствий чернобыльской аварии, их динамика и прогноз свидетельствуют о том, что проблема минимизации этих последствий и повышения эффективности медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию, сохраняет актуальность не только на ближайшие годы, но и на длительную перспективу. Учеными и специалистами определен ряд проблем, для решения которых необходимы многолетние, в том числе выходящие за пределы 2000 года, планомерные и активные меры, включающие: оказание медицинской, в том числе специализированной, помощи лицам, подвергшимся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС; создание эффективной системы социальной защиты и социально-психологической реабилитации групп населения, в наибольшей степени затронутых аварией, — ликвидаторов, эвакуированных и переселенных жителей наиболее загрязненных территорий; обеспечение функционирования созданной системы радиационного контроля, включающей контроль за радиоактивным загрязнением природных сред, контроль за содержанием радиоактивных веществ в продукции сельского и лесного хозяйства, продуктах питания и питьевой воде; радиационную, экологическую и экономическую реабилитацию территорий, в наибольшей степени подвергшихся радиоактивному загрязнению (Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей); проведение на наиболее загрязненных территориях Брянской и Калужской областей специальных мероприятий в агропромышленном производстве, направленных на обеспечение получения нормативно чистой продукции. Опыт проведения работ показывает, что наиболее эффективным способом решения указанных проблем является их взаимоувязка в единую комплексную программу. Объемы затрат на выполнение мероприятий, предусмотренных в Программе, рассчитаны в ценах 1997 года. Программой предусматривается предоставление самостоятельности областным администрациям, министерствам и ведомствам в принятии входящих в их компетенцию решений по расходованию средств на преодоление последствий аварии на Чернобыльской АЭС в пределах отдельных разделов и статей затрат и повышение ответственности за их выполнение. С учетом этого конкретные объемы работ и необходимых для этого ассигнований будут уточняться при составлении годовых и квартальных прогнозов социального и экономического развития Российской Федерации. В целях обеспечения возможности контроля за использованием выделяемых средств из федерального бюджета администрациями областей, министерствами и ведомствами, исходя из положений и показателей настоящей Программы, разрабатываются и утверждаются по согласованию с государственным заказчиком Программы конкретные мероприятия и задания по ее реализации на текущий год.
I. Основные положения концепции Программы
Концепция Программы разработана Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством труда и социального развития Российской Федерации, Министерством экономики Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации, Министерством сельского хозяйства и продовольствия Российской Федерации, Федеральной службой лесного хозяйства России, Государственным комитетом Российской Федерации по охране окружающей среды, Российской академией наук и Российской научной комиссией по радиационной защите с учетом и в развитие положений концепции радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения Российской Федерации, подвергшегося аварийному облучению, рекомендованной Правительством Российской Федерации к использованию при разработке нормативных правовых актов и целевых программ в области социальной защиты граждан Российской Федерации, подвергшихся аварийному облучению. Целью концепции является формирование принципов и критериев и обоснование выбора комплекса приоритетных мер, направленных на защиту и реабилитацию населения и территорий, подвергшихся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы, на 1998-2000 и последующие годы. При разработке концепции учитывались:
имеющиеся данные о радиационно-гигиенической и ветеринарно-санитарной ситуации в радиоактивно загрязненных районах и дозах облучения населения; состояние сельскохозяйственного производства и лесного хозяйства на радиоактивно загрязненных территориях; результаты реализации мер по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы; данные о медико-демографической ситуации в радиоактивно загрязненных районах и состоянии здоровья населения и ликвидаторов; социально-психологическая обстановка в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы; нормативная правовая база, регулирующая защитные мероприятия, рекомендации по уровням вмешательства в послеаварийных ситуациях. Концепция предусматривает переход к дозовому критерию планирования защитных и реабилитационных мероприятий на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы. При невозможности решения проблемы до 2000 года констатируется возможность перехода населения к нормальной жизнедеятельности на большей части радиоактивно загрязненных территорий без каких-либо ограничений по радиационному фактору в связи с нормализацией радиационной обстановки. Основными принципами и критериями концепции являются: доза облучения — величина, характеризующая уровень радиационного воздействия на население, проживающее на радиоактивно загрязненных территориях. Она является основным критерием для планирования и осуществления мероприятий по защите населения; плотность загрязнения радионуклидами — величина, характеризующая радиоактивное загрязнение почв долгоживущими радионуклидами, выпавшими в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Плотность радиоактивного загрязнения почв и уровень содержания радионуклидов в сельскохозяйственной и лесной продукции являются основными критериями планирования и осуществления мероприятий в агропромышленном комплексе и лесном хозяйстве. Основным показателем для принятия решений о необходимости проведения защитных мероприятий на радиоактивно загрязненных территориях, их характере и масштабах является средняя годовая эффективная доза облучения населения. Облучение населения от радиоактивных выпадений в результате аварии на Чернобыльской АЭС, не превышающее 1 мЗв/год, является допустимым и не требует каких-либо дополнительных вмешательств. Проживание и хозяйственная деятельность населения на таких территориях по радиационному фактору не ограничиваются. Здесь проводится радиационно-гигиенический и ветеринарно-санитарный мониторинг в установленном для всей территории Российской Федерации порядке. По результатам мониторинга оцениваются дозы облучения населения. При величине средней годовой эффективной дозы облучения от 1 мЗв до 5 мЗв проводится дополнительный целевой мониторинг объектов окружающей среды и сельскохозяйственных и лесных угодий, продукции, полученной на них, а также определение доз внешнего и внутреннего облучения критических групп населения. Осуществляются дополнительные меры по снижению доз облучения на основе принципа оптимизации и другие необходимые активные меры защиты населения. Комплекс защитных мер должен быть направлен на снижение дозовой нагрузки при одновременном ослаблении ограничений, нарушающих обычный образ жизни. При величине средней годовой эффективной дозы облучения от 5 мЗв до 20 мЗв осуществляются необходимые меры радиационно-гигиенического мониторинга и радиационной защиты населения, включая контроль доз внешнего и внутреннего облучения населения. Жителям и лицам, въезжающим на указанную территорию, разъясняется риск ущерба здоровью, обусловленный воздействием радиации, нежелательность въезда с детьми на постоянное жительство. Оказывается помощь в добровольном переселении граждан из этой зоны на другое место жительства. Радиационный фактор воздействия на здоровье человека (населения) и связанные с этим защитные и реабилитационные меры рассматриваются в комплексе с другими факторами риска естественной и техногенной природы. Все лица, проживающие на территории с годовой эффективной дозой более 1 мЗв, подлежат ежегодному медицинскому обследованию. По результатам медицинского обследования и радиационного контроля на этой территории формируются группы повышенного риска, которые подлежат ежегодной диспансеризации и лечению. Основным показателем для принятия решений о необходимости осуществления мер медицинской защиты населения, подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, является эффективная доза острого облучения, превышающая 50 мЗв, или накопленная эффективная доза хронического облучения более 70 мЗв. Оценка эффективных доз осуществляется с учетом всех источников внешнего и внутреннего аварийного облучения организма. Для обеспечения долговременного автоматизированного персонального учета лиц из групп повышенного риска, оценки состояния их здоровья, выработки и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, изучения структуры и динамики заболеваемости и ее исходов формируется и ведется Российский государственный медико-дозиметрический регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. Медицинская помощь и оздоровление граждан, включенных в регистр, проводятся по показаниям на всех уровнях лечебно-профилактических учреждений, в санаториях и специализированных центрах. Одной из наиболее актуальных задач является социально-психологическая реабилитация участников работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы и населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях. При ее решении необходимо учесть, что природа постчернобыльского стресса во многом обусловлена низким уровнем радиологических знаний у затронутых аварией лиц. Стратегической задачей следует считать переработку нормативной правовой базы в области защиты населения от последствий чернобыльской катастрофы путем перехода на дозовые критерии.
II. Цель, структура и основные положения Программы
Основной целью Программы является снижение негативных медицинских, социальных и психологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС на население и участников ликвидации ее последствий до возможно низкого уровня; экологическая и экономическая реабилитация радиоактивно загрязненных территорий; возвращение ряда территорий к нормальным условиям жизнедеятельности. В Программе предусматривается выполнение комплекса мероприятий в соответствии с вышеизложенной концепцией: концентрация основных средств на проведении защитных и реабилитационных мероприятий на наиболее радиоактивно загрязненных территориях Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей, где имеет место превышение допустимых уровней облучения и содержания радионуклидов в продукции сельского и лесного хозяйства, в продуктах питания, производимых в личных подсобных хозяйствах; развитие и совершенствование системы оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы; преодоление радиофобии и снижение социально-психологических последствий воздействия на население чернобыльской катастрофы; получение исчерпывающей объективной информации о радиоактивном загрязнении объектов окружающей среды и уровнях радиационного воздействия на население; обеспечение производства сельскохозяйственной продукции с содержанием радионуклидов, не превышающим допустимых уровней, устанавливаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации для снижения радиационного воздействия на население; социально-экономическая реабилитация населения и территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению. Мероприятия Программы предусматривается реализовать в 1998-2000 годах. По каждому из направлений Программы мероприятия реализуются по годовым планам практических мероприятий, которые разрабатываются и уточняются в соответствии с годовыми прогнозами социально-экономического развития Российской Федерации. В связи с недовыполнением заданий, установленных неотложными мероприятиями на 1996-1997 годы, на территориях субъектов Российской Федерации, где средняя годовая эффективная доза облучения не превышает 1 мЗв, предусматривается в 1998 году завершить строительство социально значимых объектов, имеющих высокую степень готовности.
III. Охрана здоровья и медицинская реабилитация граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы
С целью минимизации медицинских последствий и повышения эффективности медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы, в Программе предусматривается осуществить комплекс мероприятий, включающий: оказание специализированной медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию, в том числе участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Специализированная медицинская помощь предусматривается на федеральном и региональном уровнях. Финансирование медицинских учреждений федерального уровня осуществляется через Министерство здравоохранения Российской Федерации, а медицинских учреждений загрязненных территорий, включая городские и областные больницы, — через администрации регионов; обеспечение функционирования региональных лечебно-диагностических центров и спецотделений для обследования, лечения и клинической реабилитации участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Предусматривается финансирование 6 центров и 4 специализированных отделений, созданных в регионах наиболее компактного проживания ликвидаторов; обеспечение работы межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смертности лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на Чернобыльской АЭС; обеспечение работы Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; развитие материально-технической базы здравоохранения и реконструкция оздоровительных учреждений на радиоактивно загрязненных территориях. Объемы затрат на выполнение указанных мероприятий приведены в таблице 1.
IV. Социально-психологическая реабилитация граждан, подвергшихся радиационному воздействию
В процессе работ по преодолению последствий аварии выявлена негативная роль социально-психологического напряжения, которое проявляется как в непосредственном нарушении здоровья, так и в дезадаптации к сложившейся ситуации. Решить проблему предполагается за счет активной информационно-просветительской политики и непосредственной психологической помощи нуждающимся в ней гражданам в сети специализированных центров и кабинетов. Практические мероприятия данного раздела Программы включают: информационно-просветительскую работу среди населения; обеспечение функционирования центров социально-психологической реабилитации населения и участников работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы; строительство межрегиональных центров социально-психологической реабилитации граждан, пострадавших от чернобыльской катастрофы. Объемы затрат на выполнение указанных мероприятий приведены в таблице 2.
V. Радиационный контроль на радиоактивно загрязненных территориях
На радиоактивно загрязненных территориях, где средняя годовая эффективная доза облучения превышает 1 мЗв и где без применения дополнительных технологий и приемов не достигается получение соответствующей нормативам чистой сельскохозяйственной и лесной продукции, проводится целевой радиационный контроль. На остальной радиоактивно загрязненной территории радиационный контроль проводится в общем порядке. Целью радиационного контроля является получение объективных данных: для расчета доз внешнего и внутреннего облучения, индивидуальных, коллективных, накопленных доз, а также прогнозируемых доз на последующие периоды; для планирования защитных мероприятий;
для прогноза радиационной обстановки.
Объектами контроля являются человек, среда его обитания и деятельности, продукты питания, природные ресурсы и т.д. Радиационный контроль осуществляется в системе государственного надзора, производственного (технологического) контроля и мониторинга и включает: индивидуальный дозиметрический контроль критических групп населения и контроль содержания радионуклидов в организме; контроль за радиоактивностью объектов внешней среды; контроль за радиоактивным загрязнением пахотных земель, естественных угодий, на которых ведется заготовка кормов, и торфяников; контроль за радиоактивностью продуктов питания, производимой продукции и сырья; контроль за условиями труда и проживания населения. Сбор и систематизация данных радиационного контроля осуществляются на основе функционирования федеральных и региональных банков данных. Объективность и достоверность данных радиационного контроля обеспечиваются совершенствованием материально-технической базы, метрологическим обеспечением радиационного контроля. Объемы затрат на выполнение указанных мероприятий приведены в таблице 3.
VI. Снижение дозовых нагрузок на население и экологическое оздоровление территорий
С целью снижения дозовых нагрузок на население территорий, где среднегодовая эффективная доза облучения превышает 1 мЗв, и территорий, где без применения специальных мероприятий невозможно получение соответствующей нормативам чистой продукции, Программой предусматривается проведение следующих мероприятий: агротехнические и агрохимические работы на пахотных землях, естественных кормовых угодьях и торфяниках по специальным технологиям; специальные мероприятия в животноводстве, в общественном секторе и личных хозяйствах; переработка пищевого сырья с повышенным содержанием радионуклидов; обеспечение радиационной безопасности работников агропромышленного производства и лесного хозяйства; специальные лесозащитные и лесохозяйственные мероприятия; оптимизированное снижение доз медицинского облучения, снижение облучения населения от естественных источников ионизирующего излучения. В целях профилактики на радиоактивно загрязненных территориях проводятся дополнительная инспекция и инвентаризация объектов хозяйственной деятельности, проверка соблюдения экологических требований, реализации мероприятий по снижению выбросов и сбросов, а также инвентаризация технологий с использованием химических веществ и биологических агентов с последующей экологической экспертизой. В зоне отчуждения Программой предусматривается проведение следующих мероприятий: предотвращение деградации земель, выведенных из землепользования; проведение санитарно-экологических мероприятий в лесах; поддержание законсервированных народно-хозяйственных объектов; обеспечение функционирования транспортных и других инженерных коммуникаций и сооружений. Объемы затрат на выполнение указанных мероприятий приведены в таблице 4.
VII. Социально-экономическая реабилитация населения и территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы
В целях социально-экономической реабилитации территорий, где средняя годовая эффективная доза облучения превышает 1 мЗв, в 1998-2000 годах предусматриваются следующие направления работ: строительство и реконструкция объектов социальной и производственной сферы на радиоактивно загрязненных территориях; строительство жилья гражданам, переселенным (переселившимся) из загрязненных районов Брянской области в другие районы. Объемы затрат на выполнение указанных мероприятий приведены в таблице 5.
VIII. Научное обеспечение Программы
Программой предусматривается осуществление научно-практических работ для оценки и повышения эффективности реализации защитных и реабилитационных мероприятий Программы и получения новых знаний по отдаленным последствиям радиационного воздействия. В рамках Программы предполагается обеспечить финансирование работ по следующим направлениям: научное сопровождение мероприятий по охране здоровья и медицинской реабилитации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы; научно-методическое сопровождение мероприятий по радиационному контролю и оценке радиационных воздействий; совершенствование методологии восстановительных и реабилитационных работ на загрязненных территориях; совершенствование экономического механизма реализации мероприятий Программы и нормативной правовой базы; научно-методическое обеспечение государственного экологического контроля на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению; выработка мер по радиоэкологической реабилитации территорий и разработка нормативных радиоэкологических показателей. Объемы затрат на выполнение указанных мероприятий приведены в таблице 6.
IX. Сотрудничество с зарубежными, международными, общественными и другими организациями
Программой предусматривается организация сотрудничества с международными и общественными организациями, которая заключается в следующем: привлечение материально-технических ресурсов и использование международного научного опыта для реализации мероприятий по преодолению последствий чернобыльской катастрофы; совершенствование нормативно-правовой базы Российской Федерации и стран СНГ по вопросам ликвидации последствий чернобыльской катастрофы и приведение ее в соответствие с международными соглашениями; разработка совместных проектов и программ; обмен с Республикой Белоруссия и Украиной опытом ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС; участие ученых и специалистов в международных совещаниях и конференциях. Объемы затрат на выполнение указанных мероприятий приведены в таблице 7.
X. Организация управления Программой
и системно-аналитическое обеспечение мероприятий
В целях улучшения координации работ министерств, ведомств и организаций, участвующих в реализации Программы, и повышения эффективности использования средств предусматривается осуществить: оперативный сбор и анализ информации о реализации мероприятий, подготовку предложений о наиболее эффективном использовании средств; организацию и проведение конференций и семинаров по вопросам ликвидации последствий чернобыльской катастрофы. Системно-аналитическое обеспечение Программы предусматривает следующие направления работ: совершенствование и эксплуатация центрального банка обобщенных данных, регулярное внесение в банк фактографической, научно-технической, нормативной и организационно-распорядительной информации о последствиях чернобыльской катастрофы и результатах работ по их ликвидации; обобщение, анализ и прогнозирование радиационно-гигиенической, медико-демографической, социально-психологической и радиоэкологической обстановки на территориях, пострадавших от чернобыльской катастрофы, и состояния социальной защиты и реабилитации граждан, подвергшихся радиационному воздействию; развитие и внедрение в практику работы компьютерных систем и регулярное обеспечение федеральных и местных органов исполнительной власти и организаций, участвующих в работах по Программе, систематизированной информацией по проблеме и аналитическими материалами; издание специальной литературы, методических пособий, справочников, аудио- и видеопродукции по вопросам ликвидации последствий чернобыльской катастрофы. Объемы затрат на выполнение указанных мероприятий приведены в таблице 8.
ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ОБЪЕКТОВ И МОЩНОСТЕЙ <*>
<*> Ввод объектов и мощностей по годам уточняется титульными списками в соответствии с прогнозом социально-экономического развития Российской Федерации.
Объекты и мощности Единица 1998-2000 измерения годы
Объекты
Амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты посещений в 496 смену Больницы коек 1233
Реабилитационно-восстановительные центры для посещений в 500 участников ликвидации последствий аварии смену на Чернобыльской АЭС
Дома-интернаты для престарелых и инвалидов мест 400 Жилые дома (включая реконструкцию) - всего тыс. кв. м 107,4 в том числе строительство жилья гражданам, общей 38 переселившимся из радиоактивно загрязненных площади
районов Брянской области в другие регионы Российской Федерации
Детские дошкольные учреждения мест 654 Общеобразовательные школы ученических 3652 мест
Мощности
Клубы и дома культуры мест 677 Газовые сети км 2062 Автомобильные дороги км 80 Водопроводные сети км 1,7 Теплотрассы км 0,7 Очистные сооружения тыс. куб. м / 1463 сутки
Таблица 1
ОБЪЕМЫ ЗАТРАТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Текущие расходы
Оказание специализированной медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию, включая участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС — всего 42661 11720 14064 16877 в том числе:
Минздраву России — всего 11805 3243,1 3891,7 4670,2 в том числе для радиоактивно загрязненных территорий 5835,3 1603,1 1923,7 2308,5
администрациям областей — всего 30856 8476,9 10172,3 12206,8
из них:
Брянской 13429,1 3689,3 4427,2 5312,6 Калужской 2640,5 725,4 870,5 1044,6 Орловской 3302,2 907,2 1088,6 1306,4 Тульской 11484,2 3155 3786 4543,2
Минздраву России на:
подготовку и переподготовку медицинских работников, оказыва- ющих медицинскую помощь лицам, 420 120 140 160 подвергшимся радиационному воздействию
обеспечение функционирования региональных лечебно-диагности- ческих центров и спец-отделений для обследования, лечения, реабилитации участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС 19600 5380 6460 7760
обеспечение работы межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смертности лиц, подвергшихся радиационному 1456 400 480 576 воздействию вследствие аварии на Чернобыльской АЭС
обеспечение работы Российского государственного медико-дози- метрического регистра лиц, под- вергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на 8663,2 2380 2856 3427,2 Чернобыльской АЭС
ИТОГО
72800,2 20000 24000 28800,2
Капитальные вложения
На развитие материально- технической базы здравоохранения и реконструкцию оздоровительных учреждений — всего 409620 66220 166500 176900 в том числе:
МЧС России (межрегиональные 134100 26100 55000 53000 объекты)
Правительству Республики 5300 700 4600 Мордовия администрациям областей:
Белгородской 400 400 Брянской 85660 10860 35900 38900 Воронежской 320 320 Калужской 30800 2800 12000 16000 Курской 430 430 Орловской 47800 7800 20000 20000 Ленинградской 2400 2400 Липецкой 2800 2800 Рязанской 1280 1280 Тульской 97030 9030 39000 49000 Пензенской 800 800 Ульяновской 500 500 ИТОГО 409620 66220 166500 176900
Примечание. Затраты уточняются при разработке годовых прогнозов социально-экономического развития и федеральных бюджетов с учетом их индексации.
Таблица 2
ОБЪЕМЫ ЗАТРАТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Текущие расходы Функционирование центров социально-психологической реабилитации населения — всего 1820 500 600 720
в том числе администрациям областей:
Брянской 455 125 150 180 Калужской 455 125 150 180 Орловской 455 125 150 180 Тульской 455 125 150 180
МЧС России на: обеспечение деятельности центра социально- психологической реабилитации участников работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы (г. Москва) 728 200 240 288
пропагандистскую и информационно- разъяснительную работу среди населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях 1456 400 480 576
изготовление и замену удостоверений участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС 1900 1900
ИТОГО 5904 3000 1320 1584
Капитальные вложения МЧС России на строительство межрегиональных центров социально-психологической реабилитации граждан, пострадавших от чернобыльской катастрофы (в г. Москве и г. Болхове Орловской области) 14700 2700 6000 6000
ИТОГО 14700 2700 6000 6000
Примечание. Затраты уточняются при разработке годовых прогнозов социально-экономического развития и федеральных бюджетов с учетом их индексации.
Таблица 3
ОБЪЕМЫ ЗАТРАТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РАДИАЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ НА РАДИОАКТИВНО ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Текущие расходы
Минздраву России — всего 8744 2100 3020 3624
в том числе на: гигиенический мониторинг рациона питания, питьевой воды, сельскохозяйственной продукции личных подсобных хозяйств — всего 2912 800 960 1152
из них: Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областям 2752 640 960 1152
другим областям 160 160
мониторинг доз внутреннего и внешнего облучения критических групп населения 2912 800 960 1152
обеспечение функционирования региональных (в Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областях) и федерального банков данных социально- гигиенического мониторинга 291,2 80 96 115,2
развитие и укрепление материально-технической базы центров госсанэпиднадзора 2628,8 420 1004 1204,8
Росгидромету — всего 8380 2000 2900 3480
в том числе на: проведение регулярных наблюдений за загрязнением объектов окружающей среды, включая метрологическое обеспечение подразделений мониторинга на загрязненных территориях, проведение экспертизы и верификации данных комплексного мониторинга 2548 700 840 1008
оснащение территориальных служб мониторинга Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей современными приборами и оборудованием 2920 500 1100 1320
проведение практических работ по определению изменений радиационной обстановки в зонах радиоактивного загрязнения для коррекции зонирования территорий по степени радиационного воздействия на проживающее население (экспедиционные наземные и аэрогаммаспектрометриче- ские наблюдения и обследования) 2184 600 720 864
развитие информационной системы по оценке и прогнозированию радиационной ситуации для принятия решений 728 200 240 288
Минсельхозпроду России (для Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей) — всего 5300 1500 1700 2100
в том числе на: контроль за радиоактивным загрязнением пахотных земель, естественных кормовых угодий, торфяников, лесов 1600 500 500 600
мониторинг радиоактивного загрязнения производимой сельхозпродукции и сырья 2400 700 800 900
совершенствование материально-технической базы, метрологическое обеспечение радиационного контроля, приобретение приборов 1300 300 400 600
Рослесхозу на выполнение работ по контролю за радиоактивным загрязнением лесного фонда 1092 300 360 432
ИТОГО 23516 5900 7980 9636
Примечания. 1. Затраты уточняются при разработке годовых прогнозов социально-экономического развития и федеральных бюджетов с учетом их индексации. 2. Распределение средств по субъектам Российской Федерации уточняется ежегодно в планах практических мероприятий.
Таблица 4
ОБЪЕМЫ ЗАТРАТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК НА НАСЕЛЕНИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Текущие расходы
Минсельхозпроду России на обеспечение мероприятий в агропромышленном производстве Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей — всего 14276 3300 5060 5916
в том числе на: агротехнические и агрохимические работы на пахотных землях, естественных кормовых угодьях и торфяниках по специальным технологиям 11176 2400 3960 4816
обеспечение мероприятий по технике радиационной безопасности при проведении сельскохозяйственных работ 500 100 200 200
специальные мероприятия в животноводстве в общественном секторе и личных хозяйствах 2600 800 900 900
На ведение лесного хозяйства в условиях радиоактивного загрязнения — всего 7276 2000 2400 2876
в том числе: Рослесхозу на: 6916 1900 2280 2736
обеспечение радиационной безопасности работников лесного хозяйства 2548 700 840 1008
выполнение специальных лесозащитных и лесохозяйственных мероприятий в Брянской области 2184 600 720 864
проведение мероприятий по поддержанию устойчивости лесов зоны отчуждения Брянской области 2184 600 720 864
Минсельхозпроду России на ведение специальных мероприятий в межхозяйственных лесах Брянской и Калужской областей 360 100 120 140
Госкомэкологии России на проведение работ по: 1092 300 360 432
снижению уровня облучения населения Брянской области от природных радиоактивных источников 1092 300 360 432
экологической оценке и инспекции объектов и видов деятельности предприятий на территориях Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей 728 200 240 288
ИТОГО 23372 5800 8060 9512
Капитальные вложения
Администрации Брянской области — всего 10742 1142 4800 4800 в том числе на: поддержание законсервированных народно-хозяйственных объектов, транспортных и других коммуникаций в зоне отчуждения, приобретение оборудования и механизмов для проведения противопожарных и лесоводческих мероприятий в Клинцовском и Злынковском лесхозах 6700 700 3000 3000
захоронение радиоактивно загрязненных отходов лесного хозяйства в зоне отчуждения 1790 190 800 800
реконструкцию очистных сооружений и водоемов 1126 126 500 500
рекультивацию земель, исключенных из землепользования 1126 126 500 500
Рослесхозу на приобретение технических средств и оборудования для ведения лесного хозяйства в условиях радиоактивного загрязнения в зоне отселения 3000 600 1200 1200
ИТОГО 13742 1742 6000 6000
Примечания. 1. Затраты уточняются при разработке годовых прогнозов социально-экономического развития и федеральных бюджетов с учетом их индексации. 2. Распределение средств по субъектам Российской Федерации уточняется ежегодно в планах практических мероприятий.
Таблица 5
ОБЪЕМЫ ЗАТРАТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИОАКТИВНОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Капитальные вложения
Строительство и реконструкция объектов социальной и производственной сферы — всего 1084068 112868 518200 453000 в том числе: МЧС России 8700 1700 3500 3500
Правительству Республики Мордовия 300 300
администрациям областей:
Белгородской 400 400 Брянской 799428 83428 384000 332000 Воронежской 480 480 Калужской 22300 2300 10000 10000 Курской 1070 1070 Орловской 29600 4600 14000 11000 Рязанской 1120 1120 Тамбовской 800 800 Тульской 78370 8370 40000 30000 Ульяновской 200 200 правительству Москвы 127500 7500 60000 60000
(Москапстрою)
Брянсксельстрою 13800 600 6700 6500
Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации на строительство жилья гражданам, переселившимся из загрязненных районов в другие регионы Российской Федерации, — 82170 2170 35000 45000 всего
в том числе администрации 22170 2170 10000 10000 Брянской области
ИТОГО 1166238 115038 553200 498000
Примечание. Затраты уточняются при разработке годовых прогнозов социально-экономического развития и федеральных бюджетов с учетом их индексации.
Таблица 6
ОБЪЕМЫ ЗАТРАТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО НАУЧНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРОГРАММЫ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Текущие расходы
МЧС России на: научное сопровождение работ по охране здоровья и медицинской реабилитации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы 3276 900 1080 1296
научно-методическое сопровождение работ по радиационному контролю и оценке радиационных воздействий 1474,2 405 486 583,2
совершенствование методологии восстановительных и реабилитационных работ на радиоактивно загряз- ненных территориях 910 250 300 360
совершенствование экономического механизма реализации мероприятий и нормативно-правовой базы 1344 200 520 624
научно-методическое сопровождение государственного экологического контроля на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению 546 150 180 216
выработку контрмер по радиоэкологической реабилитации территорий и разработку нормативных радиоэкологических показателей 728 200 240 288
ИТОГО 8278,2 2105 2806 3367,2
Примечание. Затраты уточняются при разработке годовых прогнозов социально-экономического развития и федеральных бюджетов с учетом их индексации.
Таблица 7
ОБЪЕМЫ ЗАТРАТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОТРУДНИЧЕСТВУ С ЗАРУБЕЖНЫМИ, МЕЖДУНАРОДНЫМИ, ОБЩЕСТВЕННЫМИ И ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Текущие расходы
МЧС России на: прием зарубежных экспертов и специалистов для подготовки совместных программ сотрудничества и их реализацию 36,4 10 12 14,4
перевод и тиражирование в России зарубежных материалов, а также отечественных материалов для распространения за рубежом по вопросам преодоления последствий чернобыльской катастрофы 54,6 15 12 14,4
организацию и проведение международных конференций и совещаний по проблемам ликвидации последствий чернобыльской катастрофы 200,2 55 66 79,2
участие российских ученых и специалистов в проводимых за рубежом конференциях и совещаниях по проблемам ликвидации последствий чернобыльской катастрофы 72,8 20 24 28,8
ИТОГО 364 100 120 144
Примечание. Затраты уточняются при разработке годовых прогнозов социально-экономического развития и федеральных бюджетов с учетом их индексации.
Таблица 8
ОБЪЕМЫ ЗАТРАТ НА ВЫПОЛНЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ И СИСТЕМНО-АНАЛИТИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Текущие расходы
МЧС России на: организацию конференций, симпозиумов, совещаний, семинаров по вопросам реализации Программы, подготовку материалов конференций 910 250 300 360
развитие и эксплуатацию центрального банка обобщенных данных (ЦБОД), включая развитие удаленного доступа к ЦБОД 2548 700 840 1008
системно-аналитическое обеспечение (анализ и прогнозирование радиоэкологической, радиационно- гигиенической, медико-демографической, социально-психологической обстановки на пострадавших территориях и состояния социальной защиты и реабилитации граждан) 4186 1150 1380 1656
развитие и внедрение компьютерных систем поддержки принятия решений для федеральных и региональных органов управления, в том числе вычислительной сети для государственного заказчика Программы 2912 800 960 1152
информационное обеспечение федеральных и местных органов исполнительной власти и организаций, участвующих в работах, включая издание материалов малыми тиражами 1192 300 360 532
ИТОГО 11748 3200 3840 4708
Примечание. Затраты уточняются при разработке годовых прогнозов социально-экономического развития и федеральных бюджетов с учетом их индексации.
Таблица 9
СВОДКА ЗАТРАТ
НА ВЫПОЛНЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММОЙ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ НА ПЕРИОД ДО 2000 ГОДА, ПО НАПРАВЛЕНИЯМ
млн. рублей
Наименование мероприятий 1998-2000 В том числе годы 1998 год 1999 год 2000 год
Текущие затраты
Охрана здоровья и медицинская реабилитация граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы 72800,2 20000 24000 28800,2
Социально-психологическая реабилитация граждан, подвергшихся радиационному воздействию 5904 3000 1320 1584
Радиационный контроль на радиоактивно загрязненных территориях 23516 5900 7980 9636
Снижение дозовых нагрузок на население и экологическое оздоровление территорий 23372 5800 8060 9512
Научное обеспечение Программы 8278,2 2105 2806 3367,2
Сотрудничество с зарубежными, международными, общественными и другими организациями 364 100 120 144
Организация управления Программой и системно- аналитическое обеспечение мероприятий 11748 3200 3840 4708
ИТОГО 145982,4 40105 48126 57751,4
Из общего объема в распоряжение:
МЧС России 24474,2 7905 7486 9083 Минздрава России 50688,2 13623,1 16847,7 20217,4 Минсельхозпрода России 19936 4900 6880 8156 Росгидромета 8380 2000 2900 3480 Рослесхоза 8008 2200 2640 3168 Госкомэкологии России 1820 500 600 720 администраций областей: Брянской 13884,1 3814,3 4577,2 5492,6 Калужской 3095,5 850,4 1020,5 1224,6 Орловской 3757,2 1032,2 1238,6 1486,4 Тульской 11939,2 3280 3936 4723,2
Капитальные вложения
Охрана здоровья и медицинская реабилитация граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы 409620 66220 166500 176900
Социально-психологическая реабилитация граждан, подвергшихся радиационному воздействию 14700 2700 6000 6000
Снижение дозовых нагрузок на население и экологическое оздоровление территорий 13742 1742 6000 6000
Социально-экономическая реабилитация населения и территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы 1166238 115038 553200 498000
ИТОГО 1604300 185700 731700 686900
ВСЕГО: 1750282,4 225805 779826 744651,4 (бюджетные ассигнования и капитальные вложения)
Срок реализации Федеральной целевой программы, утвержденной данным документом, продлен на 2001 год Постановлением Правительства РФ от 30.12.2000 N 1034. Текст документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
1 мая 1996 г.
N 540
О ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ), НА 1996-1997 ГОДЫ И НА ПЕРИОД ДО 2000 ГОДА «АНТИ-ВИЧ/СПИД»
(в ред. Постановления Правительства РФ от 05.04.99 N 374) (с изм., внесенными Постановлением Правительства РФ от 30.12.2000 N 1034)
В целях предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), Правительство Российской Федерации постановляет: 1. Утвердить прилагаемую Федеральную целевую программу по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года «Анти-ВИЧ/СПИД» (далее именуется — Программа). 2. Определить Министерство здравоохранения Российской Федерации государственным заказчиком Программы. (в ред. Постановления Правительства РФ от 05.04.99 N 374) 3. Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти обеспечить реализацию Программы на основе межотраслевой координации и взаимодействия с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. (в ред. Постановления Правительства РФ от 05.04.99 N 374) 4. Министерству финансов Российской Федерации, Министерству экономики Российской Федерации, Министерству здравоохранения Российской Федерации предусматривать при разработке проектов федерального бюджета выделение необходимых средств для реализации Программы. (в ред. Постановления Правительства РФ от 05.04.99 N 374) 5. Государственному комитету санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации, Министерству здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации осуществлять финансирование Программы в 1996 году в пределах средств, предусмотренных федеральным бюджетом на эти цели. 6. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации разработать и утвердить соответствующие региональные программы.
Председатель
Правительства
Российской Федерации
В.ЧЕРНОМЫРДИН
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 1 мая 1996 г. N 540
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ), НА 1996-1997 ГОДЫ И НА ПЕРИОД ДО 2000 ГОДА «АНТИ-ВИЧ/СПИД»
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Наименование Программы - Федеральная целевая программа по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года "Анти-ВИЧ/СПИД" Основание для - статья 15 Федерального закона разработки Программы "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ Государственные - Государственный комитет санитарно- заказчики Программы эпидемиологического надзора Российской Федерации и Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации
Основные разработчики — Государственный комитет санитарно-
Программы эпидемиологического надзора Российской Федерации и Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации
Цели и задачи Программы — цель — предупреждение распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Задачи соответствуют основным направлениям Программы
Основные исполнители — территориальные органы и учреждения
Программы Государственного комитета санитарно- эпидемиологического надзора Российской Федерации, Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Сроки реализации - 1996-2000 годы
Программы (комплексных
проектов)
Перечень основных - правовое обеспечение мероприятий по мероприятий Программы профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией; развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий; обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей; совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции; социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей; международное сотрудничество Объемы и источники - на 1997 год: финансирования из средств федерального бюджета - (в ценах 1995 года) 40263 млн. рублей, из средств Госкомсанэпиднадзора России и Минздравмедпрома России - 5200 млн. рублей; на весь период: из федерального бюджета - 234016,8 млн. рублей, из средств Госкомсанэпиднадзора России и Минздравмедпрома России - 20078 млн. рублей Ожидаемые результаты - замедление темпов распространения реализации Программы ВИЧ-инфекции на территории России, уменьшение числа больных СПИДом, что, в свою очередь, приведет к снижению расходов на лечение и уменьшению потерь трудоспособного населения Система организации - информация и доклады о ходе выполнения контроля за исполнением Программы и об использовании средств Программы федерального бюджета представляются в установленном порядке
ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ПРОГРАММЫ
Введение
Федеральная целевая программа по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года «Анти-ВИЧ/СПИД» (далее именуется — Программа) разработана в целях реализации статьи 15 Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и в соответствии с протоколом заседания Санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Российской Федерации от 23 октября 1995 г. N 5. Программа сформирована исходя из принципа преемственности по отношению к федеральной целевой программе на 1993-1995 годы по предупреждению распространения заболеваний СПИДом в Российской Федерации (Анти-СПИД), утвержденной Верховным Советом Российской Федерации 13 июля 1993 г. и является ее логическим продолжением.
Состояние проблемы
Стремительность нарастания масштабов пандемии ВИЧ-инфекции в мире, отсутствие надежных средств профилактики и лечения дают право отнести эту проблему к самым острым вопросам современности. Актуальность этой проблемы для всего человечества определена Декларацией Парижской встречи на высшем уровне 1 декабря 1994 г. С начала регистрации ВИЧ-инфекции в мире (1981 год) и по состоянию на 1 января 1995 г. по оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения в мире инфицировано 20 млн. человек, из них 1,5 млн. детей. Общее число ВИЧ-инфицированных, у которых болезнь уже достигла поздней стадии (то есть СПИДа), составляет 4,5 млн. человек. Несмотря на то что Россия относится к странам со сравнительно низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, острота проблемы для Российской Федерации не может быть приуменьшена, поскольку наблюдается неуклонное нарастание интенсивности эпидемического процесса. С начала регистрации ВИЧ-инфекции в России (1987 год) и по состоянию на 31 декабря 1995 г. зарегистрировано 1060 ВИЧ-инфицированных. Диагноз СПИДа установлен 192-м из них. Из общего числа зарегистрированных умерли 166 человек, в том числе 74 ребенка. Около одной трети зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составляют дети (277), что связано с возникновением в 1989-1990 годах внутрибольничных очагов ВИЧ-инфекции в Калмыкии, Ростовской, Волгоградской областях и Ставропольском крае. Кроме того, 16 детей рождены от ВИЧ-инфицированных матерей. Меры по пресечению распространения инфекции при медицинских манипуляциях дали положительные результаты, и с 1991 года такой путь передачи вируса иммунодефицита человека не зарегистрирован. С этого времени ВИЧ-инфекция передается в России в основном половым путем, 80 процентов среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных за последние 5 лет составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет. Темпы роста заболеваемости среди взрослого населения с каждым годом увеличиваются, и в 1991 году по сравнению с предыдущим они составили 11,4 процента, в 1992 году — 14,7 процента, в 1993 году — 26,9 процента, в 1994 году — 48,4 процента. Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей. С целью предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и снижения социально-экономических последствий от СПИДа Верховным Советом Российской Федерации в 1993 году была принята Федеральная целевая программа на 1993-1995 годы по предупреждению распространения заболеваний СПИДом в Российской Федерации («Анти-СПИД»). Однако эта программа была реализована неполностью из-за неудовлетворительного финансирования (получено 42 процента запланированных на программу средств). Таким образом, несмотря на угрозу эпидемии ВИЧ-инфекции в России, в стране не создана единая система целенаправленного информирования населения через средства массовой информации о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, не проводится индивидуальная работа с населением. Добровольное (анонимное) обследование на ВИЧ-инфекцию выполняется без проведения до и послетестового консультирования, что резко снижает эффективность этого мероприятия в ограничении распространения заболевания. Материально-техническое состояние 26 процентов лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции в России, не отвечает современным требованиям. В стране не создана единая компьютерная информационная сеть, обеспечивающая закрытые информационные потоки по проблеме СПИДа, а также гарантирующая преемственность в лечении больных и полное сохранение врачебной тайны. Лечение ВИЧ-инфицированных осложняется отсутствием эффективных препаратов для лечения СПИД-ассоциированных заболеваний. Проблема распространения ВИЧ-инфекции в России требует участия в ее разрешении федеральных органов исполнительной власти и должна решаться в рамках Программы и соответствующих региональных программ, обеспеченных финансовыми и материальными ресурсами.
Основная цель и задачи, сроки и этапы
реализации Программы
Основной целью Программы является предупреждение распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией; развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий; обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей; совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции; социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей; организация международного сотрудничества. Мероприятия, предусмотренные Программой, будут осуществляться в течение 1996-2000 годов.
СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией
Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции регулируются Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», а также Законом РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и другими нормативными правовыми актами в области здравоохранения. Однако выполнение указанных актов в ряде случаев затруднено в связи с отсутствием эффективных механизмов их реализации.
Примечание.
Закон РСФСР от 19.04.1991 N 1034-1 утратил силу в связи с принятием Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ.
В Программе предусматриваются:
развитие системы нормирования, предусматривающей пересмотр действующих и разработку новых правил и норм, методических указаний и инструкций; пересмотр устаревших и подготовка новых организационно-распорядительных документов Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции; проведение необходимых организационных и практических мероприятий по внедрению Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»; разработка и принятие в установленном порядке нормативных правовых актов, необходимых для реализации Программы.
Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции
Основным путем распространения ВИЧ-инфекции является заражение при половых контактах. В связи с этим самыми доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания населения, особенно молодежи, применение средств индивидуальной защиты и информирование населения о доступных мерах профилактики. В Программе предусматриваются:
создание и трансляция по каналам телевидения и радиовещания тематических видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов, их тиражирование и распространение для трансляции по каналам телевидения и радиовещания субъектов Российской Федерации; подготовка пресс-релизов, публикаций в печати, выступлений по телевидению и радио ведущих ученых и работников здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы, представителей общественных организаций по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции; подготовка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов для различных групп населения; разработка и внедрение дифференцированных учебных программ, пособий по нравственному и половому воспитанию подростков и молодежи; разработка и внедрение в практику совместно с неправительственными организациями, занимающимися вопросами профилактики ВИЧ-инфекции, информационно-пропагандистских материалов для лиц из групп повышенного риска заражения (моряков, шоферов дальних перевозок, представителей сексуальных меньшинств, наркоманов, проституток); систематическое проведение социологических исследований по проблеме ВИЧ-инфекции.
Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий
В Российской Федерации разработана и внедрена система эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий. Однако развитие социально-экономических процессов в обществе и особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в России требуют пересмотра и совершенствования системы эпидемиологического надзора, усиления государственного контроля за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий. В Программе предусматриваются:
разработка и внедрение методических указаний по организации эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий; подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, информационных бюллетеней, аналитических обзоров эпидемиологической обстановки; разработка и внедрение единой компьютерной информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции; оснащение федерального и региональных центров эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом компьютерной и множительной техникой, средствами телекоммуникаций для обеспечения работы единой компьютерной системы.
Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей,
органов и тканей
В результате проведенных мероприятий в течение последних 5 лет в Российской Федерации не было случаев заражения ВИЧ-инфекцией в больницах, практически не регистрируется инфицирование при переливании крови, применении медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей. Однако из-за возможности парентерального заражения ВИЧ-инфекцией при несоблюдении правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, обследовании доноров и заготовки крови, биологических жидкостей, органов и тканей, приготовления медицинских иммунобиологических препаратов из компонентов крови эта проблема остается актуальной для органов и учреждений здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. В Программе предусматриваются:
пересмотр ОСТа-42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», разработка соответствующего государственного стандарта; разработка и внедрение системы тестового контроля знаний медицинских работников по вопросам стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения; разработка и внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации стоматологического инструментария, наркозно-дыхательной аппаратуры, аппаратов искусственного кровообращения, аппаратов «искусственная почка»; разработка и внедрение санитарно-эпидемиологических правил и технологий по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при заготовке и использовании крови, биологических жидкостей, органов и тканей, приготовлении медицинских иммунобиологических препаратов.
Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции
Первичная лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, а также референс-исследования осуществляются в специализированных учреждениях здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. Стационарное обследование и лечение больных проводится в основном в двух специализированных учреждениях в г. Москве и г. Усть-Ижоре Ленинградской области. Для совершенствования диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний требуется улучшить материально-техническую базу этих учреждений, обеспечить их качественными тест-системами, диагностическим оборудованием и лекарственными препаратами, создать систему медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных. В Программе предусматриваются:
расширение сети, а также нормативное и методическое обеспечение работы кабинетов добровольного обследования и консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при федеральном, региональных центрах эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, территориальных центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, дерматовенерологических и наркологических диспансерах; обеспечение учреждений здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, современным оборудованием, тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, средствами индивидуальной защиты персонала; создание и развитие системы внешнего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции; создание сети и нормативно-методическое обеспечение кабинетов медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей при центрах СПИДа; обеспечение лечебно-профилактических учреждений и территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний; организация опытного производства и проведение клинических испытаний перспективных средств лечения ВИЧ-инфекции.
Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции
Подготовка кадров в Российской Федерации по проблеме ВИЧ-инфекции проводится в федеральном и региональных центрах эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, расположенных на базе профильных научно-исследовательских институтов, в институтах повышения квалификации врачей и территориальных центрах по профилактике и борьбе со СПИДом. Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, профилактики и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала по этим вопросам. В Программе предусматриваются:
адаптация и внедрение программ Всемирной организации здравоохранения для обучения медицинских кадров по вопросам ВИЧ-инфекции; организация конференций, семинаров, совещаний по проблеме ВИЧ-инфекции, участие в международных конференциях, семинарах по этой проблеме; составление и издание информационно-методических материалов по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции; перевод и издание зарубежных материалов по проблеме ВИЧ-инфекции; подготовка и издание книг, брошюр по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.
Социальная защита ВИЧ-инфицированных,
членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей
Несмотря на то что ВИЧ-инфекция в России зарегистрирована с 1987 года, вопросы социальной защиты ВИЧ-инфицированных, членов их семей, а также лиц, работающих с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом, не решались должным образом. Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» определяет меры по защите прав и свобод ВИЧ-инфицированных, персонала, осуществляющего диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, и требует их внедрения. В Программе предусматриваются:
обеспечение пребывания с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего; оплата листка временной нетрудоспособности одному из родителей или иному законному представителю ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего на время совместного пребывания с ним в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь; оплата проезда одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту лечения и обратно; организация и обеспечение деятельности оздоровительного лагеря для ВИЧ-инфицированных детей; обеспечение обязательного государственного страхования работников предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечивающих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека; выплата надбавок к должностному окладу, установление сокращенного рабочего дня и дополнительного отпуска работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику ВИЧ-инфекции и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Научные исследования по проблеме ВИЧ-инфекции
Научные исследования по проблеме ВИЧ-инфекции выполняются в рамках Государственной научно-технической программы России «Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении».
Международное сотрудничество
Международное сотрудничество планируется осуществлять в рамках объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу. Предполагается развивать международные связи с аналогичными органами и учреждениями других государств по вопросам профилактики, диагностики, лечения и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции. В Программе предусматриваются:
заключение соглашений и участие в реализации международных договоров по вопросам профилактики, диагностики, клиники, лечения и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции; участие в реализации международных проектов и программ, направленных на осуществление профилактики, диагностики, лечения и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции; изучение практики международного законодательства в этой области и ее использование в деятельности государственных служб контроля.
Финансирование Программы
В таблицах 1 и 2 указаны необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы, их объемы и источники поступления.
Таблица 1
ИСТОЧНИКИ И ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ
Расходы (млн. рублей, в ценах 1995 года)
Расходы и источники Всего 1996 1997 1998-2000 финансирования год год годы Всего 259295,2 - 45463,8 213831,4 в том числе: федеральный бюджет 234016,8 - 40263,8 193753
средства Госкомсанэпид- надзора России и Минзд- равмедпрома России 25278,4 — 5200 20078,4
внебюджетные источники — — — —
Капитальные вложения — — — —
Научно-исследователь- — — — — ские и опытно-конст- рукторские работы
Прочие текущие расходы 259295,2 — 45463,8 213831,4
в том числе:
федеральный бюджет 234016,8 — 40263,8 193753
средства Госкомсанэпид- надзора России и Минзд- равмедпрома России 25278,4 — 5200 20078,4
Примечание. Финансирование основных мероприятий Программы в 1996 году обеспечивается в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации от 25 июля 1995 г. N ВЧ-П12-22299.
Таблица 2
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ПО НАПРАВЛЕНИЯМ ПРОГРАММЫ
Объем финансирования Наименование раздела (млн. рублей, в ценах 1995 года) Всего 1996 1997 1998-2000 год год годы
Правовое обеспечение мероприятий по профи- лактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией 50 — 50 —
Развитие системы ин- формирования населе- ния о доступных мерах профилактики ВИЧ — инфекции 61365,5 — 15489,5 45876
Совершенствование эпидемиологического надзора за распрост- ранением ВИЧ-инфек- ции, государственно- го контроля за про- ведением профилакти- ческих и противоэпи- демических мероприя- тий 2914,1 — 913,5 2000,6
Обеспечение безо- пасности медицинских манипуляций, донорс- кой крови, медицин- ских иммунобиологи- ческих препаратов, биологических жидко- стей, органов и тка- ней 372,8 — 227,8 145
Совершенствование диагностики и лече- ния ВИЧ-инфекции 164067 — 22179,4 141887,6
Подготовка кадров по вопросам диагнос- тики, клиники, лече- ния, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-ин- фекции 5115,4 — 1370,6 3744,8
Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязаннос- тей 132 — 3 99
Итого 234016,8 — 40263,8 193753
Примечание. Финансирование основных мероприятий Программы в 1996 году обеспечивается в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации от 25 июля 1995 г. N ВЧ-П12-22299.
Механизм реализации и организация управления Программой
В Программе предусматриваются назначение руководителей Программы, организация консультативных советов при них, проведение систематического мониторинга независимой комплексной оценки выполнения Программы и при необходимости ее корректировки разработка соответствующих критериев и методик. Основные направления и отдельные разделы Программы ежегодно будут корректироваться с учетом эпидемиологической обстановки, результатов научных исследований, проводимых в этой области, а также социально-экономического положения страны и развития международных связей. Формы и методы организации управления реализацией Программы определяются Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. Текущее управление осуществляется дирекцией Программы, формируемой указанными федеральными органами исполнительной власти.
Контроль за ходом реализации Программы
Контроль за реализацией Программы осуществляется в соответствии с разделом VII Порядка разработки и реализации федеральных целевых программ и межгосударственных целевых программ, в осуществлении которых участвует Российская Федерация, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. N 594.
Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы
Реализация мероприятий Программы позволит ограничить распространение ВИЧ-инфекции на территории России. Выполнение мероприятий по созданию единой системы санитарно-просветительной работы среди широких масс населения и групп риска по профилактике данного заболевания, совершенствованию эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, обеспечению безопасности медицинских манипуляций и донорской крови приведет к ограничению распространения ВИЧ-инфекции в России. Своевременная диагностика и квалифицированное лечение ВИЧ-инфицированных позволят отдалить наступление стадии СПИДа, что приведет к сохранению трудоспособности больных и экономии средств, затрачиваемых на их лечение, даст экономию по выплатам пособий по инвалидности, воспитанию детей-сирот умерших от СПИДа родителей. Правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом позволит решить проблему защиты прав ВИЧ-инфицированных и членов их семей и снизить смертность в результате суицидов. Таким образом, экономический эффект от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.
ПРОГРАММНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ
МЕРОПРИЯТИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ), НА 1996-1997 ГОДЫ И НА ПЕРИОД ДО 2000 ГОДА «АНТИ-ВИЧ/СПИД»
ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
(млн. рублей, в ценах 1995 г.)
Мероприятия В том числе Исполнители
всего 1996 1997 1998- год год 2000 годы 1. Правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией 1.1. Разработка и при- 50 - 50 - Минздравмед- нятие в установленном пром России порядке нормативных пра- Госкомсан- вовых актов, необходи- эпиднадзор мых для реализации Прог- России
раммы
Ожидаемые результаты: пересмотр устаревших и подготовка новых документов по вопросам эпиднадзора, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции; выпуск сборника разработанных документов
Всего 50 — 50 —
2. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции 2.1. Создание и трансля- 16290 - 4072,5 12217,5 Госкомсан- ции по каналам федерального эпиднадзор телевидения и радиовещания России тематических передач Минздравмед- пром России ФСТР России Роскомкино Минобразова- ние России
Ожидаемые результаты: создание видеофильмов — 8, видеоклипов — 36, радиопередач — 100, радиоклипов — 150
2.2. Тиражирование и рас- 440,0 - 110,0 330,0 Госкомсан- пространение видеофиль- эпиднадзор мов и видеоклипов для ор- России ганизации трансляции по Минздравмед- каналам местного телевиде- пром России
ния
Ожидаемые результаты: намечается тиражирование 44 видеофильмов и видеоклипов
2.3. Подготовка, издание 44000 - 11000 33000 Госкомсан- и распространение санитар- эпиднадзор но - просветительных ма- России териалов для различных Минздравмед- групп населения пром России Роском- печать Минобразова- ние России
Ожидаемые результаты: разработка и издание 5 млн. плакатов, 50 млн. памяток, 50 млн. буклетов по ВИЧ-инфекции
2.4. Разработка, издание 120 - 120 - Минздравмед- и внедрение дифференциро- пром России ванных программ по нрав- Госкомсан- ственному и половому вос- эпиднадзор питанию для включения в России учебные программы соот- Минобразова- ветствующих учреждений ние России Госкомвуз России
Ожидаемые результаты: разработка, издание указанных программ обучения для начальной, основной, средней общеобразовательных школ, профессиональных учебных заведений, высших учебных заведений
2.5. Разработка учебных 60 - 60 - Минздравмед- пособий по нравственному пром России и половому воспитанию Госкомсан- эпиднадзор России Минобразова- ние России Госкомвуз России
Ожидаемые результаты: разработка учебных пособий для учащихся и учителей начальной, основной и средней общеобразовательных школ, для учащихся и преподавателей профессиональных учебных заведений, для студентов и преподавателей высших учебных заведений
2.6. Разработка и издание 17,5 - 17,5 - Госкомсан- комплекта учебно-методи- эпиднадзор ческих пособий для работы России активистов из неправитель- Минздравмед- ственных организаций с пром России
группами риска заболевания ВИЧ-инфекцией по вопросам ее профилактики
Ожидаемые результаты: разработка и издание учебно-методических пособий для моряков, туристов, проституток, наркоманов и представителей сексуальных меньшинств
2.7. Организация и про- 438 - 109,5 328,5 Госкомсан- ведение систематических эпиднадзор социологических исследо- России ваний по проблеме ВИЧ-ин- Минздравмед- фекции пром России
Ожидаемые результаты: использование информации для оценки и корректировки проводимой санитарно-просветительной работы по укрупненным экономическим районам
Всего 61365,5 — 15489,5 45876
3. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий 3.1. Разработка и вне- 12 - 12 - Госксан- дрение методических ука- эпиднадзор заний по организации эпи- России
демиологического надзора за распространением ВИЧ-ин- фекции и контроля за про- ведением профилактических и противоэпидемических мероприятий
Ожидаемые результаты: подготовка, издание и рассылка указанных методических рекомендаций
3.2. Подготовка, издание и 72 - 18 54 Госкомсан- распространение оперативной эпиднадзор эпидемиологической инфор- России
мации, бюллетеней, анали- тических обзоров по ВИЧ — инфекции
Ожидаемые результаты: составление и издание бюллетеней тиражом 200 экземпляров и рассылка их по территориям
3.3. Разработка и внед- 1196,5 - 468,5 701 Госкомсан- рение единой компьютерной эпиднадзор информационно-аналитичес- России кой системы эпидемиологи- Минздравмед- ческого надзора за распро- пром России
странением ВИЧ-инфекции «Анти-СПИД»
Ожидаемые результаты: создание единой системы передачи информации о ВИЧ-инфицированных в целях соблюдения ее конфиденциальности и обеспечения преемственности в лечении
3.4. Оснащение региона- 1660,6 - 415 1245,6 Минздравмед- льных и территориальных пром России центров по профилактике и Госкомсан- борьбе со СПИДом оборудова- эпиднадзор нием для создания еди- России
ной компьютерной системы «Анти-СПИД»
Ожидаемые результаты: оснащение 96 центров по профилактике и борьбе со СПИДом компьютерной и множительной техникой, средствами телекоммуникаций
Всего 2914,1 — 913,5 2000,6
4. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей 4.1. Пересмотр 13 - 13 - Госкомсан- ОСТа-42-21-2-85 эпиднадзор "Стерилизация и России
дезинфекция изделий медицинского назначения», разработка соответствую- щего ГОСТа
Ожидаемые результаты: создание стандартов, отвечающих современным требованиям
4.2. Разработка и внед- 340,8 - 195,8 145 Госкомсан- рение современных методов эпиднадзор дезинфекции и стерилиза- России ции Минздравмед- пром России
Ожидаемые результаты: разработка и внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации стоматологического инструментария, наркозно-дыхательной аппаратуры и эндоскопической аппаратуры, кювезов для новорожденных, аппарата искусственного кровообращения, аппарата «искусственная почка»
4.3. Разработка и внед- 19 - 19 - Госкомсан- рение санитарно-эпидеми- эпиднадзор ологических правил по во- России просам профилактики ВИЧ - Минздравмед- инфекции при заготовке и пром России
использовании крови, био- логических жидкостей, органов и тканей
Ожидаемые результаты: внедрение разработанных правил в работу учреждений госсанэпидслужбы и здравоохранения
Всего 372,8 — 227,8 145
5. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции
5.1. Обеспечение учреж- 10549 - 2567,5 7981,5 Минздравмед- дений здравоохранения и пром России госсанэпидслужбы тест-сис- Госкомсан- темами для диагностики эпиднадзор ВИЧ-инфекции и СПИД-ассо- России
циированных заболеваний
Ожидаемые результаты: закупка высококачественных тест-систем для референс-диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний
5.2. Создание и разви- 152,4 - 38,7 113,7 Госкомсан- тие системы контроля эпиднадзор качества лабораторной России диагностики ВИЧ-инфекции Минздравмед- пром России Ожидаемые результаты: повышение уровня лабораторной
диагностики ВИЧ-инфекции
5.3. Создание сети ка- 2178 - 330 1848 Минздравмед- бинетов медико-психоло- пром России
гической поддержки ВИЧ — инфицированных и членов их семей
Ожидаемые результаты: оказание систематической квалифицированной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей, а также осуществление профилактики распространения ВИЧ-инфекции
5.4. Обеспечение ле- 149500 - 18399,4 131100,2 Минздравмед- чебно-профилактических пром России
учреждений и территори- альных центров по про- филактике и борьбе со СПИДом препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний
Ожидаемые результаты: обеспечение ВИЧ-инфицированных на должном уровне лекарственными препаратами
5.5. Проведение клини- 1687,6 - 843,8 843,8 Минздравмед- ческих испытаний нового пром России
противовирусного препа- рата «Фосфазид»
Ожидаемые результаты: внедрение новых лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции
ВСЕГО 164067 — 22179,4 141887,6
6. Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции 6.1. Составление, изда- 2887,2 - 721,8 2165,4 Госкомсан- ние и распространение ин- эпиднадзор формационно-методических России материалов по вопросам Минздравмед- диагностики, клиники, пром России
лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ — инфекции
Ожидаемые результаты: повышение уровня подготовки медицинского персонала
6.2. Перевод и издание 1603,2 - 398,8 1204,4 Госкомсан- зарубежных материалов по эпиднадзор проблеме ВИЧ-инфекции России Минздравмед- пром России
Ожидаемые результаты: повышение уровня подготовки медицинского персонала
6.3. Подготовка и изда- 625 - 250 375 Минздравмед- ние руководств по вопро- пром России сам диагностики, клиники, Госкомсан- лечения, эпидемиологии и эпиднадзор профилактики ВИЧ-инфекции России
Ожидаемые результаты: повышение уровня подготовки медицинского персонала
Всего 5115,4 — 1370,6 3744,8
7. Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей 7.1. Организация и обес- 132 - 33 99 Минздравмед- печение деятельности оз- пром России
доровительного лагеря для ВИЧ-инфицированных детей
Ожидаемые результаты: направление не менее 150 ВИЧ — инфицированных детей ежегодно для отдыха и лечения
Всего 132 — 33 99
Итого по Программе 234016,8 — 40263,8 193753
Примечание. Финансирование основных мероприятий Программы в 1996 году обеспечивается в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации от 25 июля 1995 г. N ВЧ-П12-22299.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НИИ МЕДИЦИНЫ ТРУДА РАМН
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
29 декабря 2000 г.
N 2000/262
МЕТОДИКА ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ПРОФПРИГОДНОСТИ И ЭКСПЕРТИЗЕ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПРОФЕССИЕЙ
Введение
Во исполнение Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утв. 22 июля 1993 г., постановления Правительства РФ от 25.03.96 N 350 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», приказом Минздрава России от 29.04.98 N 142 «О Перечне видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию» утверждены виды экспертной медицинской деятельности, в том числе «экспертиза профпригодности», осуществляемая по результатам предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, и «экспертиза связи заболеваний с профессией». В соответствии с действующими нормативными правовыми актами экспертиза профпригодности осуществляется лечебно — профилактическими учреждениями любых организационно — правовых форм, оказывающими первичную медицинскую помощь населению и имеющими лицензию на указанный вид деятельности. Кроме того, экспертиза профпригодности и экспертиза связи заболеваний с профессией осуществляется также в соответствии с полученной лицензией центрами и отделениями профпатологии либо медицинскими учреждениями, на базе которых они размещены. До настоящего времени лицензирование указанных видов медицинской деятельности осуществлялось в условиях отсутствия единой методической базы, в результате чего функционирование контрольно — разрешительной системы в отрасли не оказало существенного влияния на улучшение организации и повышение качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, своевременное выявление и лечение общих и профессиональных заболеваний, а также на формирование более ответственного подхода к установлению связи заболеваний с профессией и реабилитации профбольных и инвалидов по профзаболеваниям. Отмечаются многочисленные случаи повторных экспертиз, в том числе и по решению судебно — следственных органов, связанных с неудовлетворительным качеством проведения первичных экспертных обследований, отсутствием должных обоснований принимаемых решений. Замедление темпов реализации структурной реформы в отрасли также негативно сказывается на организации данных видов экспертной деятельности, зачастую периодические профилактические медицинские осмотры продолжают осуществляться комиссионно без участия лечащего врача, работникам не проводятся регламентированные углубленные медицинские осмотры в условиях центров профпатологии. Однако, несмотря на перечисленные, и многие другие недостатки, случаев отказа в выдаче лицензий на указанные виды деятельности по результатам экспертной оценки практически не имеется, крайне редко выдвигаются условия продолжения лицензированной деятельности, не определен единый порядок контроля выполнения лицензионных требований и условий. Введение в 2000 г. изменений в порядок возмещения ущерба за нанесенный здоровью работника вред, связанный с неблагоприятным воздействием условий и факторов труда, является еще одним доводом в пользу необходимости формирования унифицированных подходов к деятельности контрольно — разрешительной системы в этом направлении. Научная новизна и практическая значимость данных методических рекомендаций определяются впервые разработанным порядком лицензирования медицинской деятельности по экспертизе профпригодности и экспертизе связи заболеваний с профессией и условиями выдачи лицензий; контролем за соблюдением лицензионных условий; порядком временного приостановления действия, аннулирования и изъятия лицензий. Впервые разработан перечень требований к медицинским учреждениям и специалистам, претендующим на получение лицензии на данные виды деятельности, приведены требования к экспертам, осуществляющим лицензирование медицинской деятельности в области профпатологической помощи населению. Внедрение в практику методических рекомендаций позволит значительно повысить качество медицинской деятельности и ответственность специалистов и учреждений в области профпатологии, органов контрольно — разрешительной системы и экспертов, осуществляющих лицензирование.
Экспертиза профпригодности
Право на осуществление экспертизы профпригодности по результатам проведения предварительных и периодических медицинских осмотров предоставляется лечебно — профилактическим организациям (учреждениям) всех организационно — правовых форм, имеющих лицензию на данный вид деятельности. Положением о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, утв. приказом Минздрава России от 10.12.96 N 405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников» (зарегистрирован Минюстом России 31.12.96 N 1224), определено, что основным лицом, проводящим указанные осмотры, является лечащий врач. В соответствии со ст. 58 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно — поликлиническом или больничном учреждении. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки предусматривает переход к системе организации и оказания медицинской помощи по принципу единого лечащего врача, ответственного за состояние здоровья и профилактику заболеваний, допуск к профессии и иным видам деятельности, связанным с воздействием вредных факторов либо повышенной опасностью для пациента и окружающих. Таким единым лечащим врачом для пациента может быть специалист медицинского учреждения, в котором оказывается медицинская помощь на постоянной основе (по месту постоянной регистрации либо по договору обязательного медицинского страхования), при этом лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с действующим законодательством. Практикуемое ранее проведение предварительных и периодических медицинских осмотров «постоянно действующими комиссиями по профосмотрам» в отделениях профилактики либо в «поликлиниках профосмотров» и иных лечебно — профилактических учреждениях, не располагающих полными данными о пациенте, приводило к многочисленным экспертным ошибкам и допуску к профессиональной деятельности лиц, имеющих противопоказания к работе с вредными производственными факторами, что противоречит приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90. В связи с изложенным и в целях совершенствования организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников Министерство здравоохранения РФ письмом от 21.01.00 N 2510/551-32 рекомендовало лицензирующим органам субъектов РФ при выдаче лицензий на вид медицинской деятельности «экспертиза профпригодности» в лицензионных требованиях и условиях указывать, что данный вид медицинской деятельности распространяется только на прикрепленный к данному лечебно — профилактическому учреждению контингент. Отдельные аспекты экспертизы профпригодности разрешается осуществлять некоторым специализированным лечебно — профилактическим учреждениям (кожно — венерологическим, наркологическим, психоневрологическим диспансерам) в пределах компетенции, то есть по профилю деятельности для прикрепленного к данному учреждению контингента. Приложением 1 к приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» утвержден Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей — специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований. Указанным Перечнем регламентировано проведение периодических медицинских осмотров в центрах профпатологии 1 раз в 3-5 лет в зависимости от воздействующих вредных и опасных веществ и производственных факторов. Такие углубленные медицинские осмотры могут проводиться в условиях консультативной поликлиники или стационара центра профпатологии. Кроме того, центры профпатологии в соответствии с договорами с предприятиями и организациями либо с исполнительными органами Фонда социального страхования РФ также могут проводить периодические профилактические осмотры работников при условии привлечения в установленном порядке к этой работе лечащих врачей и с учетом медицинской документации пациентов. Таким образом, центры профпатологии или медицинские учреждения, на базе которых они размещены, также должны иметь лицензию на проведение экспертизы профпригодности.
Экспертиза связи заболеваний с профессией
Право на осуществление экспертизы связи заболеваний с профессией предоставляется государственным (муниципальным) центрам профпатологии (Минздрава России на базе НИИ медицины труда РАМН, территориальным в субъектах РФ и ведомственным) и научно — исследовательским институтам системы Минздрава России, РАМН, имеющим в своей структуре клиники профпатологии, при наличии лицензии на данный вид деятельности. Лицензия на проведение экспертизы связи заболеваний с профессией, выданная лицензирующим органом субъекта РФ, действительна только на территории указанного субъекта для медицинского освидетельствования лиц, проживающих или работающих на данной территории. Для получения права на осуществление указанного вида экспертной деятельности в других субъектах РФ необходима регистрация полученной лицензии в соответствующих лицензирующих органах. В соответствии с Положением о Центре профпатологии Минздрава России, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ и Российской академии медицинских наук от 28.01.00 N 33/9 «О переименовании Федерального центра профпатологии на базе научно — исследовательского института медицины труда РАМН в Центр профпатологии Минздрава России» заключение Центра является действительным на всей территории России.
Порядок лицензирования
медицинской экспертной деятельности
Для получения лицензии на экспертизу профпригодности и связи заболеваний с профессией соискатель лицензии представляет в лицензирующий орган в установленном порядке необходимый пакет документов, который включает в себя: — заявление о выдаче лицензии с указанием наименования и организационно — правовой формы юридического лица, места его нахождения (с указанием места нахождения обособленного подразделения), наименования банка и номера расчетного счета в банке; видов медицинской деятельности, которые намерены осуществлять, и предполагаемого срока их осуществления; — копии учредительных документов и свидетельства о государственной регистрации (нотариально заверенные); — справку о постановке на учет в налоговом органе с указанием ИНН; — документ, подтверждающий внесение соискателем лицензии платы за рассмотрение лицензирующим органом его заявления; — положительное заключение органа госсанэпиднадзора о соответствии санитарно — эпидемиологическим и гигиеническим нормам объекта, в котором или с помощью которого осуществляется заявляемый вид медицинской деятельности; — положительное заключение государственной противопожарной службы МВД России о соответствии требованиям противопожарной безопасности территории, здания, помещения и технологического оборудования; — сертификат оценки соответствия условий; — копии ранее выданных лицензий (при их наличии); — копию информационного письма территориального органа государственной статистики о присвоении кодов общероссийским классификаторам, хозяйствующим субъектам при их учете и идентификации в составе Единого государственного регистра предприятий и организаций (ЕГРПО). Лицензирующий орган обязан в 30-дневный срок рассмотреть представленные документы, провести экспертную оценку деятельности соискателя лицензии в соответствии с заявленными видами медицинской деятельности и принять решение о выдаче или отказе в выдаче лицензии. К соискателям лицензии предъявляются обязательные и дополнительные требования и условия. К обязательным лицензионным требованиям и условиям относятся: соблюдение законодательства Российской Федерации, экологических, санитарно — эпидемиологических, гигиенических, противопожарных норм и правил. К дополнительным лицензионным требованиям и условиям относятся: требования к организации деятельности, к техническому обеспечению условий осуществления медицинской деятельности (оснащение медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, материально — техническое обеспечение), к медицинскому персоналу, к медицинским технологиям, к наличию эффективных, безопасных и взаимозаменяемых лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также к ведению медицинской документации. Эти требования должны соответствовать требованиям, нормативам, правилам и стандартам, установленным Минздравом России.
Условия осуществления экспертизы профпригодности
Условиями осуществления экспертизы профпригодности является выполнение следующих требований. Общие требования — наличие полного пакета нормативных правовых актов по вопросам: охраны здоровья трудящихся; проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников; направления для проведения экспертизы связи заболевания с профессией; проведения медицинских реабилитационных мероприятий лицам из групп повышенного риска профессиональной заболеваемости и при подозрении на наличие профессионального заболевания; взаимодействия с органами социальной защиты, социального страхования и работодателями по данному направлению деятельности. Обеспечение возможности ознакомления с указанными документами специалистов лечебно — профилактического учреждения, принимающих участие в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров. Требования к организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров: Соответствие порядка проведения медицинских осмотров требованиям приказа Минздравмедпрома России от 14.03.96 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» и приказа Минздрава России от 10.12.96 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников». Основные требования:
— участие в проведении осмотра лечащего врача работника; полное выполнение регламентов медицинских осмотров, в том числе направление в центры профпатологии для проведения углубленных медицинских осмотров; своевременное дообследование и оздоровление пациентов при выявлении отклонений в состоянии здоровья или общих заболеваний, не препятствующих профессиональной деятельности, и направление в центр профпатологии при подозрении на профессиональные заболевания. Наличие в медицинском учреждении нормативных актов, регламентирующих деятельность подразделений и специалистов данного учреждения по экспертизе профпригодности. Требования к техническому обеспечению условий осуществления медицинской деятельности: наличие медицинской аппаратуры и оборудования, необходимых для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с регламентами, утвержденными приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» либо договоров с иными медицинскими учреждениями на проведение недостающих медицинских исследований. Требования к медицинскому персоналу: в лечебно — профилактических учреждениях, осуществляющих экспертизу профпригодности, должны быть представлены все врачи — специалисты, участвующие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с установленными регламентами, либо должны быть представлены договора с иными лечебно — профилактическими учреждениями или специалистами таким образом, чтобы был обеспечен полный набор необходимых специалистов; врачи всех специальностей, работающие в данном лечебно — профилактическом учреждении или привлекаемые на договорной основе, принимающие участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, должны иметь документ (сертификат, удостоверение) о наличии специальной подготовки по вопросам профпатологии не более чем пятилетней давности. Требования к медицинским технологиям:
соискатели лицензии на экспертизу профпригодности обязаны применять только те методы, методики, медицинские технологии, которые разрешены к медицинскому применению, соблюдать порядок их осуществления, использовать систему внутриведомственного контроля, принятую в Российской Федерации и данной территории; соискатели лицензии обязаны использовать и применять медицинские технологии обследования, диагностики и оздоровления в соответствии с утвержденными протоколами ведения больных (при их наличии). Требования к ведению медицинской документации: соискатель лицензии обязан вести статистический учет и отчетность на основе учетных форм, утвержденных Минздравом России, и отчетных форм, утвержденных Госкомстатом России, в установленном объеме с последующим предоставлением информации в территориальные органы управления здравоохранением согласно существующей периодичности. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. При этом специалисты дают свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечают необходимые лечебно — оздоровительные мероприятия. Отдельно фиксируются данные профессионального маршрута работника и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иные трудовые рекомендации. Работникам, прошедшим медицинский осмотр и признанным годными к профессиональной деятельности, выдается соответствующее заключение, которое подписывается лечащим врачом и скрепляется печатью учреждения. Заключение выдается на руки работнику. Работникам, прошедшим медицинский осмотр и не признанным годными к профессиональной деятельности, выдается соответствующее заключение, которое подписывается клинико — экспертной комиссией, скрепляется печатью учреждения. Заключение выдается на руки работнику, копия пересылается работодателю.
Условия осуществления экспертизы связи заболеваний с профессией
Условиями осуществления экспертизы связи заболеваний с профессией является выполнение следующих требований. Общие требования — наличие полного пакета нормативных правовых актов по вопросам: охраны здоровья трудящихся; установления связи заболевания с профессией; проведения медицинских реабилитационных мероприятий работникам при подозрении на наличие профессионального заболевания либо с установленным диагнозом, инвалидам по профзаболеваниям; взаимодействия с органами социальной защиты, социального страхования и работодателями по данному направлению работы. Обеспечение возможности ознакомления с указанными документами специалистов центров профпатологии и лечебно — профилактических учреждений, принимающих участие в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и установлении связи заболевания с профессией. Требование к организации проведения экспертизы связи заболеваний с профессией — наличие в центре профпатологии или медицинском учреждении, на базе которого он располагается, нормативных актов, регламентирующих деятельность подразделений и специалистов данного учреждения по экспертизе связи заболеваний с профессией, организационно — методическому руководству работой лечебно — профилактических учреждений курируемой территории по вопросам профпатологии и анализу этой деятельности. Требования к техническому обеспечению условий осуществления медицинской деятельности: наличие медицинской аппаратуры и оборудования, необходимых для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с регламентами, утвержденными приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» и осуществления медицинской реабилитации больных и инвалидов по профзаболеванию либо договоров с иными медицинскими учреждениями на проведение соответствующих медицинских услуг.
Дополнительные требования
к видам лабораторной диагностики
Наличие медицинского оборудования и аппаратуры для проведения: — гематологических исследований, включающих показатели, отражающие специфическое воздействие повреждающих факторов на систему крови (химических — тяжелые металлы, органические растворители и др., физические — ионизирующее и неионизирующее излучение); — биохимических исследований, включающих токсико — кинетику, метаболические нарушения, оценку биосред и биосубстратов на наличие в них химических веществ, соединений тяжелых металлов и др.; — генетических исследований для оценки индивидуальной чувствительности, хромосомных повреждений, мутагенных эффектов и др.; — иммунологических исследований, включающих выявление повышенной чувствительности к промышленным антигенам и оценку местного иммунитета; — молекулярно — биологических исследований, включающих специфические цитохимические методы выявления воздействия металлов, химических соединений, специфических и неспецифических бактериальных агентов, микозов и др.; — микробиологических исследований, включающих оценку характерных для профпатологии микробных ассоциаций в различных биосубстратах и биосредах организма; — серологических исследований;
— цитологических и клинико — морфологических (гистологических), в том числе специфических для профпатологии исследований биосубстратов, получаемых при эндоскопической диагностике, и др.
Дополнительные требования к лучевой диагностике
Наличие медицинского оборудования и аппаратуры для проведения: — рентгеноскопических, рентгенографических, рентгенотомографических и других методик, в том числе в прямых косых и боковых проекциях, увеличенной рентгенографии легких, рентгенополипневмографии с бронхолитическими пробами, рентгеноплеврографии, приборов для диагностики изменений костно — суставного аппарата, рентгенограмметрии, эталонной рентгеноденситометрии и т.д.; — ультразвуковых методов диагностики;
— тепловидения (термографии) с холодной нагрузкой.
Дополнительные требования к функциональной диагностике
Наличие медицинского оборудования и аппаратуры для проведения: — исследований по оценке состояния центральной и периферической нервной системы (электроэнцелографии, палестестезиометрии, электро- и электронейромиографии, вестибулографии с медикаментозными и нагрузочными пробами); — исследований по оценке состояния центральной и периферической гемодинамики (доплеграфии, реоэнцефало- и реовазографии); — исследований по оценке дыхательной системы и газов крови с проведением проб с селективными бронхолитиками; — многофункциональных электрокардиографических исследований с проведением функциональных и медикаментозных проб; — сурдологических исследований с применением аудиометрии и графической регистрацией результатов.
Дополнительные требования
к видам аллергологической диагностики
Наличие возможностей для проведения аллергологического тестирования с бытовыми, бактериальными и промышленными аллергенами (кожные, ингаляционные и др. пробы).
Дополнительные требования
к видам эндоскопической диагностики
Наличие оборудования для проведения эндоскопических исследований с применением методик, позволяющих оценивать анатомическое строение, секреторную, эвакуаторную, двигательную функцию органов с целью выявления специфических эндоскопических критериев воздействия вредных производственных факторов. Требования к медицинскому персоналу центров профпатологии либо лечебно — профилактических учреждений, на базе которых они размещены, по проведению экспертизы связи заболеваний с профессией: для получения лицензии на данный вид медицинской деятельности в поименованном медицинском учреждении (подразделении) должны работать на постоянной основе не менее трех сертифицированных специалистов — профпатологов (терапевт, пульмонолог, невропатолог), специалисты — профпатологи иных профилей в зависимости от структуры производств с вредными и опасными факторами труда и регистрируемой профессиональной патологией. Кроме того, должны быть представлены договора с научно — исследовательскими, образовательными и иными лечебно — профилактическими учреждениями или специалистами таким образом, чтобы был обеспечен полный набор необходимых специалистов — профпатологов; учреждение должно располагать необходимой документацией и сведениями, касающимися квалификации, практического опыта и подготовки кадров. Для каждого специалиста должна иметься должностная инструкция, устанавливающая его функциональные обязанности, права и ответственность, квалификационные требования к образованию, знаниям в области профпатологии и смежных специальностей и опыту работы в области профпатологии; врачи всех специальностей, работающие в центре профпатологии или привлекаемые на договорной основе, принимающие участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, установлении связи заболевания с профессией, медицинской реабилитации больных профзаболеваниями и инвалидов по этой причине, должны иметь документ (сертификат, удостоверение) о наличии специальной подготовки по вопросам профпатологии не более чем пятилетней давности; штатное построение центров всех категорий должно определяться в соответствии с возлагаемыми на них функциями с учетом расчетов по нормированию труда в системе центров профпатологии (Методические рекомендации МЗ РФ N 99/40, 1999 г.). Требования к медицинским технологиям:
соискатели лицензии на экспертизу связи заболеваний с профессией обязаны применять только те методы, методики, медицинские технологии, которые разрешены к медицинскому применению, соблюдать порядок их осуществления, использовать систему внутриведомственного контроля, принятую в Российской Федерации и данной территории; соискатели лицензии обязаны использовать и применять медицинские технологии обследования, диагностики и реабилитации в соответствии с утвержденными протоколами ведения больных (при их наличии). Требования к ведению медицинской документации: соискатель лицензии обязан вести статистический учет и отчетность на основе учетных форм, утвержденных Минздравом России, и отчетных форм, утвержденных Госкомстатом России, в установленном объеме с последующим предоставлением информации в территориальные органы управления здравоохранением и органы социального страхования согласно существующей периодичности.
Порядок осуществления экспертного обследования соискателей лицензии на экспертизу профпригодности и на экспертизу связи заболевания с профессией
Основной целью проведения экспертного обследования является проверка фактического состояния деятельности соискателя лицензии и проведение оценки его способности выполнять заявленные виды медицинской деятельности в соответствии с современными требованиями к организации и качеству этой деятельности. Для проведения экспертного обследования соискателя лицензии лицензирующим органом привлекаются на договорной основе специалисты (эксперты), отвечающие требованиям положения о внештатных экспертах (приказ Минздрава России и Федерального фонда ОМС от 24.10.94 N 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации», приложение 3). Для лицензирования вида медицинской деятельности «экспертиза профпригодности» могут привлекаться специалисты — профпатологи, организаторы профпатологической службы центров профпатологии, соответствующих клиник и кафедр (курсов). Для лицензирования «экспертизы связи заболеваний с профессией» должны привлекаться специалисты (эксперты) — организаторы профпатологической службы Центра профпатологии Минздрава России, клиник и кафедр (курсов) профпатологии. Соискателем лицензии экспертам предоставляется информация, необходимая для проведения экспертного обследования, данные предшествующего лицензирования с указанием выполнения условий, предусмотренных предыдущей лицензией (в случае их наличия), создаются необходимые условия для проведения экспертизы в порядке, не препятствующем продолжению плановой деятельности лицензиата. Экспертиза медицинской деятельности строится на принципах: — системности организации экспертной работы и единства ее нормативно — методического обеспечения; — независимости привлекаемых к работе экспертов и отсутствия их заинтересованности в искажении в любую сторону получаемых результатов; — соответствия используемой информационной и технической базы условиям проводимого экспертного обследования; — комплексности и обоснованности экспертных оценок; — объективности принимаемых решений;
— ответственности привлекаемых экспертов и их обязанности обоснования своих заключений, в том числе в судебном порядке; — гласности результатов экспертизы.
Результаты проверки доводятся до сведения соискателя лицензии, который может представить свои разногласия с экспертными заключениями и сообщить о проведенных или планируемых мероприятиях по устранению выявленных недостатков. По результатам экспертизы лицензирующий орган принимает решение о выдаче лицензии. При принятии положительного решения учитывается соответствие условий осуществления вида деятельности установленным требованиям. В тех случаях, когда имеются отдельные несоответствия установленным требованиям, в приложении к лицензии должны быть указаны дополнительные лицензионные требования и условия осуществления заявленного вида деятельности и сроки устранения выявленных недостатков (нарушений).
Контроль за деятельностью лицензиата
Контроль выполнения лицензионных условий осуществляется лицензирующим органом в сроки, определенные указанными условиями. Инспекционный контроль за деятельностью лицензиата также осуществляют лицензирующие органы в плановом порядке с периодичностью один раз в три года для государственных (муниципальных) медицинских учреждений и один раз в год для негосударственных медицинских учреждений, в случае наличия жалоб или иных представлений о недостатках в деятельности — по мере необходимости. Контроль в части организации работы медицинских учреждений различных организационно — правовых форм могут осуществлять штатные работники лицензирующих органов без привлечения экспертов — профпатологов.
Ожидаемая эффективность
Внедрение методических указаний позволит унифицировать требования и определить четкие критерии деятельности учреждений и специалистов системы здравоохранения по профилактике, своевременному выявлению и лечению профессионально обусловленных заболеваний, снижению инвалидизации по этой причине, а также по укреплению здоровья экономически активного населения в целом. Существенное влияние будет оказано на повышение качества диагностики и лечения работников, как с общесоматической, так и с профессиональной патологией. Внедрение указаний позволит повысить квалификацию врачей первичного звена здравоохранения и профпатологов по вопросам охраны здоровья работающего населения, выявления и лечения заболеваний, связанных в том числе с профессиональными вредностями.
