Постановление Правительства РФ от 14.07.2008 N 515 «О порядке использования в 2008 году Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств нормированного страхового запаса» (вместе с «Правилами использования в 2008 году Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств нормированного страхового запаса») Федеральный закон от 29.12.2006 N 243-ФЗ (ред. от 14.07.2008) «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» Статья. «Фармпром — взгляд изнутри» (В.А.Дмитриев) («Московские аптеки», 2008, N 7)

new_adm

11 лет назад

Примечание.
О порядке использования в 2009 году Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств нормированного страхового запаса см. Постановление Правительства РФ от 28.01.2009 N 69. Текст документа

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 июля 2008 г. N 515

О ПОРЯДКЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В 2008 ГОДУ
ФЕДЕРАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СРЕДСТВ НОРМИРОВАННОГО СТРАХОВОГО ЗАПАСА

В соответствии с частью 5 статьи 6 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» Правительство Российской Федерации постановляет: 1. Утвердить прилагаемые Правила использования в 2008 году Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств нормированного страхового запаса. 2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования давать необходимые разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим Постановлением.

Председатель Правительства
Российской Федерации
В.ПУТИН

Утверждены
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 14 июля 2008 г. N 515

ПРАВИЛА
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В 2008 ГОДУ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СРЕДСТВ НОРМИРОВАННОГО СТРАХОВОГО ЗАПАСА

Настоящие Правила определяют порядок использования в 2008 году Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее — Фонд) средств нормированного страхового запаса в целях завершения расчетов за лекарственные средства, фактически отпущенные отдельным категориям граждан в 2007 году, и увеличения дотаций, направляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее — территориальные фонды) на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Средства нормированного страхового запаса направляются из бюджета Фонда в бюджеты территориальных фондов: в первом полугодии 2008 г. — в объемах, необходимых территориальным фондам для завершения расчетов за лекарственные средства, фактически отпущенные отдельным категориям граждан в 2007 году, при условии полного использования на указанные цели средств федерального бюджета, предусмотренных статьей 7 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» (далее — Федеральный закон), и дотаций Фонда, направляемых на завершение расчетов за лекарственные средства, фактически отпущенные отдельным категориям граждан в 2007 году, предусмотренных приложением 8 к Федеральному закону; во втором полугодии 2008 г. — для увеличения дотаций, направляемых в бюджеты территориальных фондов на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренных приложением 8 к Федеральному закону.
Решение о предоставлении средств нормированного страхового запаса на цели, предусмотренные абзацем вторым пункта 2 настоящих Правил, принимается Фондом на основании отчетности, представляемой территориальными фондами в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 апреля 2008 г. N 305 «О порядке завершения расчетов за лекарственные средства, фактически отпущенные отдельным категориям граждан в 2007 году».
Решение о распределении средств нормированного страхового запаса на цели, предусмотренные абзацем третьим пункта 2 настоящих Правил, принимается Фондом не позднее 1 сентября 2008 г. и осуществляется в соответствии с методикой распределения средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования для увеличения дотаций, направляемых во втором полугодии 2008 г. в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которая приведена в приложении. Перечисление указанных средств в бюджеты территориальных фондов осуществляется Фондом в 2008 году ежемесячно начиная с сентября 2008 г. не позднее последнего рабочего дня текущего месяца равными долями пропорционально фактическому исполнению бюджета Фонда.
Средства нормированного страхового запаса, предусмотренные для увеличения дотаций, направляемых во втором полугодии 2008 г. в бюджеты территориальных фондов на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, перечисляются Фондом платежными поручениями на отдельные счета, открытые территориальными фондами в установленном порядке в учреждениях Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете по учету средств обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд ведет учет предоставляемых Фондом средств нормированного страхового запаса и ежемесячно, не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Фонд отчетность в порядке, устанавливаемом Фондом.
Контроль за целевым использованием средств нормированного страхового запаса, направленных в бюджеты территориальных фондов, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение
к Правилам
использования в 2008 году
Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования средств
нормированного страхового запаса

МЕТОДИКА
РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СРЕДСТВ НОРМИРОВАННОГО СТРАХОВОГО ЗАПАСА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ДОТАЦИЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ ВО ВТОРОМ ПОЛУГОДИИ 2008 Г. В БЮДЖЕТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Методика распределения средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — Фонд) для увеличения дотаций, направляемых во втором полугодии 2008 г. в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее — территориальные фонды) на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее соответственно — территориальные программы, базовая программа), разработана в целях уменьшения размера дефицита финансирования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее — территориальные программы государственных гарантий) и стимулирования эффективности их реализации.
Методика учитывает следующие показатели: размер дефицита финансирования территориальных программ государственных гарантий, в том числе территориальных программ в рамках базовой программы в 2008 году; уровень сбалансированности территориальных программ по видам и объемам медицинской помощи (соответствие фактически выполненных объемов медицинской помощи по видам в рамках территориальной программы установленным нормативам в рамках базовой программы в 2007 году); средняя длительность лечения больного в круглосуточном стационаре; доля финансового обеспечения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2007 году; общая и младенческая смертность, первичный выход на инвалидность в субъектах Российской Федерации за 2007 год.
Фонд осуществляет распределение средств нормированного страхового запаса для выравнивания финансирования территориальных программ в рамках базовой программы в размере 90 процентов общего объема средств нормированного страхового запаса. Размер дотации на эти цели определяется по формуле:

                                                Д                                                 i                           ДВ  = (НСЗ x 0,9) x -----,                             i                   Д

где:
ДВ — размер дотации Фонда для выравнивания финансирования i
территориальной программы в рамках базовой программы i-ого субъекта Российской Федерации;

НСЗ — размер нормированного страхового запаса Фонда; Д — размер дефицита финансирования территориальной программы в рамках i
базовой программы в i-ом субъекте Российской Федерации;

Д — размер дефицита финансирования территориальных программ в рамках базовой программы в целом по Российской Федерации.

4. Размер дефицита финансирования территориальной программы в рамках базовой программы (Д ) в 2008 году определяется Фондом как разница

i
утвержденной субъектом Российской Федерации стоимости территориальной программы на момент принятия Фондом решения в соответствии с пунктом 4 Правил использования в 2008 году Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств нормированного страхового запаса и расчетной стоимости территориальной программы, определяемой исходя из подушевого норматива финансового обеспечения базовой программы, установленного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 г. N 286 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год», с учетом районных коэффициентов и численности застрахованных граждан субъекта Российской Федерации на 1 января 2008 г. Размер дефицита финансирования территориальных программ в рамках базовой программы в целом по Российской Федерации (Д) в 2008 году определяется как сумма размеров дефицитов финансирования территориальных программ в рамках базовой программы в субъектах Российской Федерации. Предоставление Фондом дотации для выравнивания финансирования территориальной программы осуществляется при дефиците финансирования территориальной программы государственных гарантий. 5. Фонд осуществляет распределение средств нормированного страхового запаса для стимулирования эффективности реализации территориальных программ в рамках базовой программы в размере 10 процентов общего объема средств нормированного страхового запаса. Размер дотации на эти цели определяется по формуле:

                              НСЗ x 0,1                       ДС  = ----------- x К  x Ч  ,                         i        Ч         с    зi                                   з

где:
ДС — размер дотации Фонда для стимулирования эффективности реализации i
территориальной программы в рамках базовой программы i-го субъекта Российской Федерации;

НСЗ — размер нормированного страхового запаса Фонда; Ч — общая численность застрахованных граждан по обязательному з
медицинскому страхованию субъектов Российской Федерации на 1 января 2008 г., которым установлен коэффициент стимулирования;

     Ч     -  общая  численность  застрахованных  граждан  по  обязательному      зi

медицинскому страхованию i-го субъекта Российской Федерации на 1 января 2008 г.;

К — коэффициент стимулирования.
с
Коэффициент стимулирования 1,3 используется для субъекта Российской Федерации, в котором не менее 80 процентов показателей соответствуют следующим требованиям: сбалансированность медицинской помощи по видам (соответствие фактически выполненных объемов медицинской помощи по видам в рамках территориальной программы установленным нормативам в рамках базовой программы в 2007 году); доля финансового обеспечения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в общем финансовом обеспечении территориальной программы государственных гарантий составляет 50 и более процентов; показатель средней длительности лечения больного в круглосуточном стационаре ниже среднероссийского показателя (этот показатель учитывается в совокупности с показателями использования коечного фонда круглосуточного стационара — занятость койки в году и оборот койки); показатели общей и младенческой смертности, первичного выхода на инвалидность ниже среднероссийских показателей. Коэффициент стимулирования 0,9 используется для субъекта Российской Федерации, в котором не менее 80 процентов показателей соответствуют следующим требованиям: сбалансированность медицинской помощи по видам (соответствие фактически выполненных объемов медицинской помощи по видам в рамках территориальной программы установленным нормативам в рамках базовой программы в 2007 году); доля финансового обеспечения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в общем финансовом обеспечении территориальной программы государственных гарантий составляет от 45 процентов до 49,9 процента; показатель средней длительности лечения больного в круглосуточном стационаре соответствует среднероссийскому показателю (этот показатель учитывается в совокупности с показателями использования коечного фонда круглосуточного стационара — занятость койки в году и оборот койки); показатели общей и младенческой смертности, первичного выхода на инвалидность соответствуют среднероссийским показателям (превышение регионального показателя допускается не более чем на 15 процентов). Размер коэффициента стимулирования (0,9 или 1,3) утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по результатам комплексной оценки эффективности реализации территориальной программы государственных гарантий за 2007 год в срок до 1 августа 2008 г.

Изменения, внесенные Федеральным законом от 14.07.2008 N 116-ФЗ, вступили в силу со дня его официального опубликования (опубликован в «Российской газете» — 18.07.2008) и распространяются на правоотношения, возникшие с 28 ноября 2007 года.

Об исполнении бюджета ФФОМС за 2007 год см. Федеральный закон от 03.12.2008 N 241-ФЗ. Текст документа

29 декабря 2006 года N 243-ФЗ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О БЮДЖЕТЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2007 ГОД

Принят
Государственной Думой
20 декабря 2006 года

Одобрен
Советом Федерации
27 декабря 2006 года

(в ред. Федеральных законов от 13.03.2007 N 35-ФЗ, от 23.11.2007 N 264-ФЗ, от 14.07.2008 N 116-ФЗ)

Статья 1

(в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

Утвердить бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — Фонд) на 2007 год по доходам в сумме 154 736 501,1 тыс. рублей, по расходам в сумме 172 423 480,5 тыс. рублей.
Установить источники внутреннего финансирования дефицита бюджета Фонда на 2007 год согласно Приложению 1 к настоящему Федеральному закону.
Направить остатки средств Фонда на 1 января 2007 года в сумме 17 686 979,4 тыс. рублей на покрытие дефицита бюджета Фонда.

Статья 2

Установить, что доходы бюджета Фонда на 2007 год формируются за счет следующих источников: 1) налогов, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 2) сумм недоимки, пеней и иных финансовых санкций по взносам в Фонд, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 3) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации, в размере, установленном Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2007 год», на: а) обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей); б) проведение пилотного проекта в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения; в) дополнительную диспансеризацию работающих граждан; г) диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; д) финансовое обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи; е) оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами; (п. 3 в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ) 4) прочих доходов, подлежащих зачислению в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 3

Учесть в бюджете Фонда на 2007 год поступления доходов согласно приложению 2 к настоящему Федеральному закону.

Статья 4

Утвердить структуру расходов бюджета Фонда на 2007 год согласно приложению 3 к настоящему Федеральному закону.
Установить, что Фонд вправе в ходе исполнения бюджета перераспределять средства между разделами, подразделами, целевыми статьями и видами расходов функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации в пределах 10 процентов объема средств, предусмотренных приложением 3 к настоящему Федеральному закону, за исключением средств, предусмотренных по кодам видов расходов 639, 777, 779, 782, 783, 789, 790, 791 и 792. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

Статья 5

Утвердить общий объем средств Фонда, направляемых в 2007 году в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в сумме 108 726 219,0 тыс. рублей, из них размер субсидий на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 41 823 300,0 тыс. рублей и объем средств из федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами в сумме 66 902 919,0 тыс. рублей, в том числе на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства в 2006 году отдельным категориям граждан 32 002 668,5 тыс. рублей. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)
Распределение средств Фонда, направляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, осуществляется согласно приложению 4 к настоящему Федеральному закону.
Установить, что направление в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования средств на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренных приложением 4 к настоящему Федеральному закону, за исключением ассигнований федерального бюджета, направляемых на завершение расчетов за фактически отпущенные в 2006 году лекарственные средства отдельным категориям граждан, осуществляется в соответствии с правилами, утвержденными в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

Статья 6

Утвердить объем средств Фонда, направляемых в 2007 году в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей), в сумме 3 402 600,0 тыс. рублей.
Распределение средств Фонда, направляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей), осуществляется согласно приложению 5 к настоящему Федеральному закону.
Установить, что направление в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) осуществляется в порядке, определяемом правлением Фонда.

Статья 7

Утвердить в составе бюджета Фонда фонд софинансирования, образованный за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Фонда в соответствии с Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2007 год», в сумме 4 000 000,0 тыс. рублей.
Средства фонда софинансирования в сумме 4 000 000,0 тыс. рублей направляются в виде субсидий на дополнительную диспансеризацию работающих граждан.
Предоставление и перераспределение субсидий из фонда софинансирования осуществляются в 2007 году Фондом в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.
Остатки средств на 1 января 2007 года, образовавшиеся в бюджете Фонда и бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования на 2006 год в результате неполного использования средств федерального бюджета, выделенных на дополнительную диспансеризацию работающих граждан в 2006 году, используются Фондом и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в 2007 году на указанные цели.

Статья 8

(в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

Утвердить предельную сумму задолженности за фактически отпущенные в 2006 году лекарственные средства отдельным категориям граждан по состоянию на 1 января 2007 года в сумме до 40 781 006,9 тыс. рублей.
Установить, что Фонд и территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют в 2007 году завершение расчетов за фактически отпущенные в 2006 году лекарственные средства отдельным категориям граждан за счет остатков средств на 1 января 2007 года, образовавшихся в бюджете Фонда в сумме 2 668,5 тыс. рублей и бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования на 2006 год в результате неполного использования ассигнований федерального бюджета на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами, ассигнований федерального бюджета на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 10 000 000,0 тыс. рублей, ассигнований федерального бюджета, передаваемых бюджету Фонда в 2007 году, в сумме 22 000 000,0 тыс. рублей, а также за счет средств нормированного страхового запаса Фонда в сумме до 8 778 338,4 тыс. рублей.

Статья 9

Утвердить нормированный страховой запас Фонда в 2007 году, направляемый на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования в порядке, определяемом правлением Фонда, в сумме в сумме 12 586 637,5 тыс. рублей. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

Статья 10

Финансовое обеспечение выполняемого в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год государственного задания на оказание учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета), дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), по тарифам, утверждаемым Фондом, является расходным обязательством Российской Федерации на 2007 год. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)
Полномочие по финансовому обеспечению государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, передается Российской Федерацией субъектам Российской Федерации.
Утвердить в составе бюджета Фонда фонд компенсаций, образованный за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Фонда в соответствии с Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2007 год», в сумме 17 253 843,2 тыс. рублей. Средства фонда компенсаций направляются в виде субвенций в бюджет территориальных фондов обязательного медицинского страхования на реализацию полномочия по финансовому обеспечению государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)
Средства, передаваемые в виде субвенций в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, направляются на осуществление денежных выплат медицинским работникам, указанным в части 1 настоящей статьи. Денежные выплаты медицинским работникам устанавливаются в размере 10 тыс. рублей в месяц для врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и в размере 5 тыс. рублей в месяц для медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового, медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестры врача общей практики (семейного врача). В районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, установленные настоящей статьей денежные выплаты выплачиваются с применением соответствующих коэффициентов. Указанные денежные выплаты не учитываются при исчислении надбавок и доплат, установленных соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами. Объем средств, передаваемых в виде субвенций в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, включает средства на денежные выплаты и коэффициенты, указанные в настоящей статье, а также средства на уплату единого социального налога, страховых взносов на обязательное пенсионное страхование и страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, осуществляется с учетом предоставления медицинским работникам, указанным в части 1 настоящей статьи, гарантий, установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167, 183 и 187 Трудового кодекса Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)
Методика распределения субвенций на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Фонд вправе перераспределять объем субвенций на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, между бюджетами территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют целевое финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, на основании договоров на выполнение государственного задания, заключаемых с учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета). Типовая форма указанных договоров, заключение которых является обязательным для учреждений здравоохранения, утверждается Правительством Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)
В целях обеспечения эффективного расходования средств, направляемых на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, ведется Федеральный регистр медицинских работников, указанных в части 1 настоящей статьи.
Ведение Федерального регистра медицинских работников осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития, в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития.
Средства, передаваемые из фонда компенсаций в виде субвенций в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
Установить, что в случае нецелевого использования средств Фонд вправе приостанавливать предоставление финансовой помощи бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, за исключением субвенций, установленных настоящей статьей, и (или) уменьшать ее размер.
Порядок финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета), государственного задания, предусмотренного частью 1 настоящей статьи, устанавливается Правительством Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)
Утратила силу. — Федеральный закон от 23.11.2007 N 264-ФЗ.

Статья 11

Установить, что Фонд в 2007 году направляет в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации денежные средства в сумме 18 697 943,3 тыс. рублей на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни на основании документов, формы которых утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития. (в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

Статья 12

Остатки средств на 1 января 2007 года, образовавшиеся в бюджете Фонда в результате их неполного использования в 2006 году на осуществление функций по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанию им первичной медико-санитарной помощи, а также на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной указанными учреждениями женщинам в период беременности и родов, направить в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на завершение расчетов в первом квартале 2007 года по заключенным в 2006 году договорам на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, а также на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной указанными учреждениями женщинам в период беременности и родов, в случае отсутствия средств на указанные цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации.
Утратила силу. — Федеральный закон от 23.11.2007 N 264-ФЗ.

Статья 13

Установить, что в 2007 году:
1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, которая предусматривает обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами и оказывается в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; 2) финансовое обеспечение мероприятий, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, осуществляется Фондом за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из численности граждан, не воспользовавшихся правом отказа от получения набора социальных услуг полностью или от получения соответствующей социальной услуги, содержащейся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, а также из норматива финансовых затрат на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в размере не более 378,75 рубля в месяц; 3) в случае недостаточности средств федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами, в том числе на 1 января 2007 года, Фонд вправе направлять в установленном порядке на эти цели субсидии на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, средства нормированного страхового запаса Фонда, в объемах, согласованных с территориальными фондами обязательного медицинского страхования. (в ред. Федерального закона от 13.03.2007 N 35-ФЗ)

Статья 14. Утратила силу. — Федеральный закон от 23.11.2007 N 264-ФЗ.

Статья 15

Установить, что Фонд в 2007 году направляет средства в сумме 290 600,0 тыс. рублей, выделяемые из федерального бюджета, на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Порядок проведения указанной в части 1 настоящей статьи диспансеризации, норматив финансовых затрат на ее проведение и расходы, предусмотренные частью 1 настоящей статьи, осуществляются в соответствии с правилами, утверждаемыми в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Статья 16

(в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

Установить, что Фонд в 2007 году осуществляет финансирование проведения в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения с ориентацией на конечный результат с поэтапным переходом на преимущественно одноканальное финансирование за счет средств в сумме 4 000 000,0 тыс. рублей, перечисляемых из федерального бюджета, и остатков средств на 1 января 2007 года в сумме 1 434 280,0 тыс. рублей, образовавшихся в бюджетах Фонда и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в результате неполного использования ассигнований на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования, после завершения в первом квартале 2007 года расчетов по дополнительной оплате амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в 2006 году. Перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации указанного пилотного проекта, утверждается Правительством Российской Федерации.
Финансирование расходов, предусмотренных частью 1 настоящей статьи, осуществляется в соответствии с правилами, утверждаемыми в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Статья 17. Утратила силу. — Федеральный закон от 23.11.2007 N 264-ФЗ.

Статья 18

Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2007 года.

Президент
Российской Федерации
В.ПУТИН
Москва, Кремль
29 декабря 2006 года
N 243-ФЗ

Приложение N 1
к Федеральному закону «О бюджете
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2007 год»
(в редакции Федерального закона
«О внесении изменений в Федеральный
закон «О бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования на 2007 год»)

ИСТОЧНИКИ
ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕФИЦИТА БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2007 ГОД

(в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

   Код бюджетной классификации    Наименование         Размер      Российской Федерации          источника          средств                                 финансирования         (тыс.                                дефицита бюджета       рублей)                                  Федерального                                          фонда                                         обязательного                                     медицинского                                       страхования

000 08 00 00 00 00 0000 000 Остатки средств

бюджетов 0,0

000 08 00 00 00 00 0000 500 Увеличение

                                остатков средств                                бюджетов                     0,0

394 08 02 01 00 08 0000 510 Увеличение

                                прочих остатков                                денежных средств                                бюджета                                Федерального                                фонда                                обязательного                                медицинского                                страхования                  0,0

000 08 00 00 00 00 0000 600 Уменьшение

                                остатков средств                                бюджетов            17 686 979,4

394 08 02 01 00 08 0000 610 Уменьшение

                                прочих остатков                                денежных средств                                бюджета                                Федерального                                фонда                                обязательного                                медицинского                                страхования         17 686 979,4

Приложение N 2
к Федеральному закону «О бюджете
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2007 год»
(в редакции Федерального закона
«О внесении изменений в Федеральный
закон «О бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования на 2007 год»)

ДОХОДЫ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2007 ГОД

(в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

         Код бюджетной           Наименование           Сумма         классификации              дохода          (тыс. рублей)

Российской Федерации

000 1 02 00000 00 0000 000 Налоги и взносы на

социальные нужды 68 004 018,5

182 1 02 01000 00 0000 110 Единый социальный

налог 68 004 018,5

182 1 02 01030 08 0000 110 Единый социальный

                              налог, зачисляемый                              в Федеральный фонд                              обязательного                              медицинского                              страхования           68 004 018,5

000 1 09 00000 00 0000 000 Задолженность и

                              перерасчеты по                              отмененным                              налогам, сборам и                              иным обязательным                              платежам                  46 948,1

000 1 09 08000 00 0000 140 Недоимка, пени и

                              штрафы по                              страховым взносам         46 948,1

182 1 09 08040 08 0000 140 Недоимка, пени и

                              штрафы по взносам                              в Федеральный фонд                              обязательного                              медицинского                              страхования               46 948,1

000 1 05 00000 00 0000 000 Налоги на

совокупный доход 732 366,0

182 1 05 01000 00 0000 110 Единый налог,

                              взимаемый в связи                              с применением                              упрощенной системы                              налогообложения          420 446,2

182 1 05 02000 02 0000 110 Единый налог на

                              вмененный доход                              для отдельных                              видов деятельности       309 195,3

182 1 05 03000 01 0000 110 Единый

                              сельскохозяйствен-                              ный налог                  2 724,5

000 1 17 00000 00 0000 000 Прочие неналоговые

доходы 102 596,4

394 1 17 06030 08 0000 180 Прочие неналоговые

                              поступления в                              Федеральный фонд                              обязательного                              медицинского                              страхования              102 596,4

000 1 18 06000 00 0000 151 Доходы бюджетов

                              государственных                              внебюджетных                              фондов от возврата                              остатков субсидий                              и субвенций                              прошлых лет                3 278,4

394 1 18 06000 08 0000 151 Доходы бюджета

                              Федерального фонда                              обязательного                              медицинского                              страхования от                              возврата остатков                              субсидий и                              субвенций прошлых                              лет                        3 278,4

000 2 02 05600 08 0000 151 Средства

                              федерального                              бюджета,                              передаваемые                              бюджету                              Федерального фонда                              обязательного                              медицинского                              страхования           85 847 293,7

000 2 02 05601 08 0000 151 Средства

                              федерального                              бюджета,                              передаваемые                              бюджету                              Федерального фонда                              обязательного                              медицинского                              страхования на                              оказание отдельным                              категориям граждан                              государственной                              социальной помощи                              по обеспечению                              лекарственными                              средствами            56 900 250,5

000 2 02 05602 08 0000 151 Средства

                              федерального                              бюджета,                              передаваемые                              бюджету                              Федерального фонда                              обязательного                              медицинского                              страхования на                              проведение                              диспансеризации                              находящихся в                              стационарных                              учреждениях детей-                              сирот и детей,                              оставшихся без                              попечения                              родителей                290 600,0

000 2 02 05608 08 0000 151 Средства

                              федерального                              бюджета,                              передаваемые                              бюджету                              Федерального фонда                              обязательного                              медицинского                              страхования на                              проведение                              пилотного проекта                              в субъектах                              Российской                              Федерации,                              направленного на                              повышение качества                              услуг в сфере                              здравоохранения        4 000 000,0

000 2 02 05605 08 0000 151 Средства

                              федерального                              бюджета,                              передаваемые                              бюджету                              Федерального фонда                              обязательного                              медицинского                              страхования на                              обязательное                              медицинское                              страхование                              неработающего                              населения (детей)      3 402 600,0

000 2 02 05606 08 0000 151 Средства

                              федерального                              бюджета,                              передаваемые                              бюджету                              Федерального фонда                              обязательного                              медицинского                              страхования на                              денежные выплаты                              участковым                              терапевтам,                              участковым                              педиатрам, врачам                              общей практики                              (семейным врачам),                              медицинским                              сестрам                              соответствующих                              врачей, подлежащим                              включению в                              Федеральный                              регистр                              медицинских                              работников            17 253 843,2

000 2 02 05607 08 0000 151 Средства

                              федерального                              бюджета,                              передаваемые                              бюджету                              Федерального фонда                              обязательного                              медицинского                              страхования на                              проведение                              дополнительной                              диспансеризации                              работающих граждан     4 000 000,0                              Доходы, всего        154 736 501,1

Приложение N 3
к Федеральному закону «О бюджете
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2007 год»
(в редакции Федерального закона
«О внесении изменений в Федеральный
закон «О бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования на 2007 год»)

СТРУКТУРА РАСХОДОВ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2007 ГОД

(в ред. Федерального закона от 23.11.2007 N 264-ФЗ)

    Наименование    Мин  Рз  ПР     ЦСР     ВР         Сумма                                                          (тыс. рублей)

Другие
общегосударствен-
ные вопросы 394 01 15 149 654,2

Руководство и
управление в
сфере
установленных
функций 394 01 15 001 00 00 149 654,2

Аппараты органов
управления
государственных
внебюджетных
фондов 394 01 15 001 00 00 089 149 654,2

Международные
отношения и
международное
сотрудничество 394 01 08 300,0

Обязательное
медицинское
страхование 394 01 08 770 00 00 300,0

Международные
культурные,
научные и
информационные
связи 394 01 08 770 00 00 125 300,0

Переподготовка и
повышение
квалификации 394 07 05 8 200,0

Обязательное
медицинское
страхование 394 07 05 770 00 00 8 200,0

Переподготовка и
повышение
квалификации
кадров 394 07 05 770 00 00 450 8 200,0

Другие вопросы в
области
культуры,
кинематографии,
средств массовой
информации 394 08 06 7 878,1

Обязательное
медицинское
страхование 394 08 06 770 00 00 7 878,1

Выполнение
других
обязательств
государства 394 08 06 770 00 00 216 7 878,1

Здравоохранение
и спорт 394 09 172 257 448,2

Здравоохранение 394 09 01 172 250 998,2

Обязательное
медицинское
страхование 394 09 01 770 00 00 73 178 080,8

Субсидии на
выполнение
территориальных
программ
обязательного
медицинского
страхования в
рамках базовой
программы
обязательного
медицинского
страхования 394 09 01 770 00 00 779 41 823 300,0

Нормированный
страховой запас
Федерального
фонда
обязательного
медицинского
страхования 394 09 01 770 00 00 783 12 586 637,5

Средства
Федерального
фонда
обязательного
медицинского
страхования,
передаваемые
бюджету Фонда
социального
страхования
Российской
Федерации на
оказание
работающим
гражданам
первичной
медико-
санитарной
помощи, оплату
медицинской
помощи женщинам
в период
беременности,
родов и в
послеродовом
периоде, а также
диспансерного
наблюдения
ребенка в
течение первого
года жизни 394 09 01 770 00 00 639 18 697 943,3

Информатика 394 09 01 770 00 00 381 70 200,0

Трансферты,
передаваемые
Федеральному
фонду
обязательного
медицинского
страхования 394 09 01 692 00 00 99 072 917,4

Субсидии
бюджетам
территориальных
фондов
обязательного
медицинского
страхования на
дополнительную
оплату
амбулаторно-
поликлинической
помощи,
оказанной
неработающим
пенсионерам в
рамках
территориальной
программы
обязательного
медицинского
страхования 394 09 01 692 00 00 787 619 720,3

Оказание
государственной
социальной
помощи отдельным
категориям
граждан по
обеспечению
лекарственными
средствами 394 09 01 692 00 00 782 66 902 919,0

Субсидии
бюджетам
территориальных
фондов
обязательного
медицинского
страхования на
проведение
дополнительной
диспансеризации
работающих
граждан 394 09 01 692 00 00 791 4 393 384,5

Субвенции
бюджетам
территориальных
фондов
обязательного
медицинского
страхования на
финансовое
обеспечение
государственного
задания в
соответствии с
программой
государственных
гарантий
оказания
гражданам
Российской
Федерации
бесплатной
медицинской
помощи на
оказание
учреждениями
здравоохранения
муниципальных
образований,
оказывающими
первичную
медико-
санитарную
помощь (при их
отсутствии —
соответствующими
учреждениями
здравоохранения
субъекта
Российской
Федерации),
дополнительной
медицинской
помощи,
оказываемой
врачами-
терапевтами
участковыми,
врачами-
педиатрами
участковыми,
врачами общей
практики
(семейными
врачами),
медицинскими
сестрами
участковыми
врачей-
терапевтов
участковых,
врачей-педиатров
участковых,
медицинскими
сестрами врачей
общей практики 394 09 01 692 00 00 792 18 029 413,6

Субсидии,
передаваемые
территориальным
фондам
обязательного
медицинского
страхования на
проведение
пилотного
проекта,
направленного на
повышение
качества услуг в
сфере
здравоохранения 394 09 01 692 00 00 777 5 434 280,0

Субсидии
бюджетам
территориальных
фондов
обязательного
медицинского
страхования на
обязательное
медицинское
страхование
неработающего
населения
(детей) 394 09 01 692 00 00 789 3 402 600,0

Субвенции
бюджетам
территориальных
фондов
обязательного
медицинского
страхования на
проведение
диспансеризации
находящихся в
стационарных
учреждениях
детей-сирот и
детей,
оставшихся без
попечения
родителей 394 09 01 692 00 00 790 290 600,0

Прикладные
научные
исследования в
области
здравоохранения
и спорта 394 09 03 6 450,0

Обязательное
медицинское
страхование 394 09 03 770 00 00 6 450,0

Выполнение
научно-
исследователь-
ских и опытно-
конструкторских
работ по
государственным
контрактам 394 09 03 770 00 00 196 6 450,0

Расходы, всего 172 423 480,5″;

Приложение N 4
к Федеральному закону «О бюджете
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2007 год»
(в редакции Федерального закона
«О внесении изменений в Федеральный
закон «О бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования на 2007 год»)

Федеральным законом от 14.07.2008 N 116-ФЗ установлено, что приложение 4, в редакции Федерального закона от 14.07.2008 N 116-ФЗ, распространяется на правоотношения, возникшие с 28 ноября 2007 года.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(в ред. Федеральных законов от 23.11.2007 N 264-ФЗ, от 14.07.2008 N 116-ФЗ)

   Наименование           Распределение средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования                                                                 (тыс. рублей)                                                                                                                                                                          всего                                         в том числе                                                                                                                                                                                субсидии на  средства                            из них                                                        выполнение   федерального                                                                                      террито-     бюджета на   на оказание   на завершение расчетов за фактически                                   риальных     оказание     отдельным      отпущенные лекарственные средства                                     программ     отдельным    категориям                  в 2006 году                                              обяза-       категориям   граждан                                                                              тельного     граждан      государст-      всего              в том числе                                       медицинского государст-   венной                                                                               страхования  венной       социальной                на реализа-  на оказание                                                социальной   помощи по                 цию мер      отдельным                                                  помощи по    обеспечению               социальной   категориям                                                 обеспечению  лекарствен-               поддержки    граждан                                                    лекарствен-  ными                      отдельных    государст-                                                 ными         средствами                категорий    венной                                                     средствами   в 2007 году               граждан по   социальной                                                                                        обеспечению  помощи по                                                                                         лекарствен-  обеспечению                                                                                       ными средст- лекарствен-                                                                                       вами, выпол- ными                                                                                              нение терри- средствами                                                                                        ториальных                                                                                                     программ                                                                                                       обязатель-                                                                                                     ного                                                                                                           медицинского                                                                                                   страхования                                                                                                                                        1              2             3            4            5            6            7            8

Российская
Федерация,
всего 108 726 219,0 41 823 300,0 66 902 919,0 34 900 250,5 32 002 668,5 16 002 668,5 16 000 000,0

Центральный
федеральный
округ, всего 28 790 827,0 7 980 055,0 20 810 772,0 11 261 146,4 9 549 625,6 5 203 550,1 4 346 075,5

Белгородская
область 916 261,1 345 770,1 570 491,0 382 289,0 188 202,0 188 202,0 Брянская
область 1 380 096,6 564 248,1 815 848,5 400 278,1 415 570,4 171 870,6 243 699,8 Владимирская
область 1 146 933,2 439 477,7 707 455,5 313 518,6 393 936,9 138 136,1 255 800,8 Воронежская
область 1 630 175,5 838 007,7 792 167,8 421 189,7 370 978,1 242 800,8 128 177,3 Ивановская
область 1 176 977,6 437 974,0 739 003,6 247 598,0 491 405,6 101 528,4 389 877,2 Калужская
область 897 179,7 305 972,3 591 207,4 299 515,5 291 691,9 132 108,7 159 583,2 Костромская
область 716 362,9 305 221,6 411 141,3 178 868,5 232 272,8 82 242,5 150 030,3 Курская
область 992 301,7 475 316,1 516 985,6 283 426,2 233 559,4 136 512,4 97 047,0 Липецкая
область 682 780,3 194 304,6 488 475,7 278 758,5 209 717,2 139 391,4 70 325,8 Московская
область 4 110 641,2 1 089 707,2 3 020 934,0 1 691 230,9 1 329 703,1 805 976,0 523 727,1 Орловская
область 770 553,0 284 784,6 485 768,4 203 361,5 282 406,9 95 990,1 186 416,8 Рязанская
область 1 156 401,4 335 773,8 820 627,6 337 857,1 482 770,5 155 558,7 327 211,8 Смоленская
область 820 163,4 338 983,3 481 180,1 224 036,7 257 143,4 108 854,6 148 288,8 Тамбовская
область 1 189 898,0 444 529,3 745 368,7 369 376,7 375 992,0 178 335,6 197 656,4 Тверская
область 1 198 476,4 426 255,8 772 220,6 310 991,6 461 229,0 157 857,6 303 371,4 Тульская
область 1 583 762,1 543 777,7 1 039 984,4 433 220,3 606 764,1 209 010,8 397 753,3 Ярославская

  область            971 388,0    149 979,5    821 408,5    347 242,5    474 166,0    150 105,6    324 060,4  город Москва     7 450 474,9    459 971,6  6 990 503,3  4 538 387,0  2 452 116,3  2 009 068,2    443 048,1

Северо-
Западный
федеральный
округ, всего 10 030 491,4 2 882 830,5 7 147 660,9 3 585 227,9 3 562 433,0 1 711 845,1 1 850 587,9

Республика
Карелия 879 205,9 481 480,0 397 725,9 188 353,9 209 372,0 97 641,5 111 730,5 Республика
Коми 697 407,4 232 568,5 464 838,9 261 428,4 203 410,5 115 975,1 87 435,4 Архангельская
область 1 366 527,8 798 512,1 568 015,7 340 156,9 227 858,8 148 773,0 79 085,8 Вологодская
область 656 172,9 196 635,8 459 537,1 296 284,0 163 253,1 153 830,2 9 422,9 Калининград-
ская область 751 026,9 204 473,2 546 553,7 257 256,1 289 297,6 108 240,8 181 056,8 Ленинградская
область 675 374,2 80 912,3 594 461,9 359 677,7 234 784,2 190 564,5 44 219,7 Мурманская
область 767 365,1 400 206,6 367 158,5 157 679,7 209 478,8 73 140,1 136 338,7 Новгородская
область 659 934,4 196 424,6 463 509,8 211 428,9 252 080,9 111 426,8 140 654,1 Псковская
область 512 051,5 258 909,2 253 142,3 130 977,8 122 164,5 66 255,3 55 909,2 Город Санкт-
Петербург 3 050 169,9 29 533,4 3 020 636,5 1 369 903,9 1 650 732,6 645 997,8 1 004 734,8 Ненецкий
автономный
округ 15 255,4 3 174,8 12 080,6 12 080,6

Южный
федеральный
округ, всего 15 684 458,4 8 106 191,1 7 578 267,3 4 312 136,8 3 266 130,5 1 939 799,1 1 326 331,4

Республика
Адыгея
(Адыгея) 357 924,2 179 427,7 178 496,5 94 590,5 83 906,0 38 257,0 45 649,0 Республика
Дагестан 1 855 240,1 1 316 554,1 538 686,0 376 516,9 162 169,1 140 185,4 21 983,7 Республика
Ингушетия 316 337,9 252 259,4 64 078,5 42 500,3 21 578,2 21 578,2 Кабардино-
Балкарская
Республика 673 693,6 408 428,5 265 265,1 132 641,3 132 623,8 62 443,7 70 180,1 Республика
Калмыкия 269 872,0 131 248,9 138 623,1 67 275,1 71 348,0 27 465,6 43 882,4 Карачаево-
Черкесская
Республика 338 311,6 199 487,7 138 823,9 85 318,7 53 505,2 38 829,2 14 676,0 Республика
Северная
Осетия —
Алания 630 312,2 344 284,3 286 027,9 207 933,7 78 094,2 78 094,2 Чеченская
Республика 637 936,2 529 765,2 108 171,0 77 651,3 30 519,7 30 519,7 Краснодарский
край 3 684 295,0 1 535 399,8 2 148 895,2 1 265 509,8 883 385,4 532 076,1 351 309,3 Ставропольский
край 1 664 933,5 1 038 169,6 626 763,9 383 634,4 243 129,5 243 129,5 Астраханская
область 374 623,0 149 342,4 225 280,6 139 604,2 85 676,4 64 419,8 21 256,6 Волгоградская
область 1 920 646,4 748 576,4 1 172 070,0 411 422,5 760 647,5 220 938,9 539 708,6 Ростовская
область 2 960 332,7 1 273 247,1 1 687 085,6 1 027 538,1 659 547,5 441 861,8 217 685,7

Приволжский
федеральный
округ, всего 20 494 735,1 8 331 309,7 12 163 425,4 6 353 864,5 5 809 560,9 2 952 190,1 2 857 370,8

Республика
Башкортостан 2 588 097,1 989 500,4 1 598 596,7 816 991,0 781 605,7 352 324,8 429 280,9 Республика
Марий Эл 437 549,8 278 966,0 158 583,8 126 560,1 32 023,7 32 023,7 Республика
Мордовия 922 207,3 390 166,3 532 041,0 222 795,9 309 245,1 100 738,4 208 506,7 Республика
Татарстан
(Татарстан) 2 078 192,9 648 585,3 1 429 607,6 719 546,2 710 061,4 357 787,9 352 273,5 Удмуртская
Республика 884 876,3 357 655,7 527 220,6 266 037,0 261 183,6 114 446,4 146 737,2 Чувашская
Республика —
Чувашия 988 512,6 524 910,2 463 602,4 262 187,4 201 415,0 119 123,3 82 291,7 Кировская
область 1 499 619,1 736 716,6 762 902,5 294 611,4 468 291,1 146 798,9 321 492,2 Нижегородская
область 2 318 020,5 736 336,9 1 581 683,6 778 926,6 802 757,0 365 525,9 437 231,1 Оренбургская
область 1 211 768,1 430 555,0 781 213,1 468 375,9 312 837,2 230 500,6 82 336,6 Пензенская
область 1 430 993,7 579 951,9 851 041,8 302 637,9 548 403,9 148 939,3 399 464,6 Пермский край 1 890 481,4 634 955,9 1 255 525,5 748 575,2 506 950,3 311 917,4 195 032,9 в том числе
Коми-
Пермяцкий
округ 74 552,3 39 669,4 34 882,9 34 882,9 Самарская
область 1 506 830,2 440 403,3 1 066 426,9 718 237,3 348 189,6 345 654,0 2 535,6 Саратовская
область 1 537 357,2 1 041 648,1 495 709,1 306 101,2 189 607,9 180 351,2 9 256,7 Ульяновская
область 1 200 228,9 540 958,1 659 270,8 322 281,4 336 989,4 146 058,3 190 931,1

Уральский
федеральный
округ, всего 7 939 903,9 2 633 681,6 5 306 222,3 2 771 536,4 2 534 685,9 1 285 075,3 1 249 610,6

Курганская
область 854 777,0 487 525,9 367 251,1 187 035,8 180 215,3 92 039,9 88 175,4 Свердловская
область 3 189 561,6 895 975,7 2 293 585,9 1 144 590,1 1 148 995,8 554 831,2 594 164,6 Тюменская
область 1 191 031,4 448 868,4 742 163,0 450 341,3 291 821,7 201 260,9 90 560,8 Челябинская
область 2 173 928,1 763 897,6 1 410 030,5 692 376,2 717 654,3 303 034,8 414 619,5 Ханты-
Мансийский
автономный
округ — Югра 397 377,1 16 582,1 380 795,0 227 695,4 153 099,6 103 831,2 49 268,4 Ямало-
Ненецкий
автономный
округ 133 228,7 20 831,9 112 396,8 69 497,6 42 899,2 30 077,3 12 821,9

Сибирский
федеральный
округ, всего 18 761 963,0 7 999 773,7 10 762 189,3 5 162 465,6 5 599 723,7 2 271 656,6 3 328 067,1

Республика
Алтай 226 838,0 141 816,3 85 021,7 58 112,4 26 909,3 26 909,3 Республика
Бурятия 879 259,0 599 479,0 279 780,0 187 049,5 92 730,5 86 246,2 6 484,3 Республика
Тыва 442 081,7 285 988,9 156 092,8 101 389,9 54 702,9 42 441,0 12 261,9 Республика
Хакасия 531 154,2 318 112,5 213 041,7 131 309,6 81 732,1 61 049,7 20 682,4 Алтайский
край 2 990 438,0 1 397 570,3 1 592 867,7 694 626,0 898 241,7 294 435,3 603 806,4 Красноярский
край 2 405 500,3 865 822,2 1 539 678, 1 845 015,5 694 662, 6 379 988, 4 314 674,2 (в ред. Федерального закона от 14.07.2008 N 116-ФЗ)

в том
числе:
Таймырский
(Долгано-
Ненецкий)
автономный
округ 36 340,1 25 666,8 10 673,3 7 422,0 3 251,3 3 251,3 Эвенкийский
автономный
округ 19 215,9 15 025,4 4 190,5 4 190,5 Иркутская
область 2 624 504,8 1 147 397,1 1 477 107,7 680 460,1 796 647, 6 299 120, 2 497 527,4 (в ред. Федерального закона от 14.07.2008 N 116-ФЗ) Кемеровская
область 1 896 263,9 572 312,4 1 323 951,5 693 771,5 630 180,0 323 108,8 307 071,2 Новосибирская
область 2 752 786,1 887 318,3 1 865 467,8 670 923,8 1 194 544,0 279 848,1 914 695,9 Омская
область 1 951 785,6 772 229,8 1 179 555,8 565 829,8 613 726,0 250 101,4 363 624,6 Томская
область 879 533,3 310 542,5 568 990,8 228 440,8 340 550,0 89 628,1 250 921,9 Читинская
область 925 729,9 539 927,8 385 802,1 251 702,1 134 100,0 115 274,1 18 825,9 Агинский
Бурятский
автономный
округ 72 296,5 47 475,5 24 821,0 18 020,9 6 800,1 6 800,1 Усть-
Ордынский
Бурятский
автономный
округ 183 791,7 113 781,1 70 010,6 35 813,7 34 196,9 16 705,9 17 491,0 (в ред. Федерального закона от 14.07.2008 N 116-ФЗ)

Дальневосточ-
ный
федеральный
округ, всего 7 015 140,5 3 883 510,9 3 131 629,6 1 452 722,9 1 678 906,7 638 037,4 1 040 869,3

Республика
Саха (Якутия) 1 029 110,4 782 793,2 246 317,2 183 636,2 62 681,0 62 681,0 Приморский
край 2 167 885,3 930 294,0 1 237 591,3 406 673,0 830 918,3 196 306,7 634 611,6 Хабаровский
край 1 493 313,4 731 389,0 761 924,4 340 438,7 421 485,7 151 881,8 269 603,9 Амурская
область 936 052,6 482 141,8 453 910,8 257 342,4 196 568,4 113 965,3 82 603,1 Камчатская
область 399 378,3 281 953,3 117 425,0 56 598,9 60 826,1 25 210,4 35 615,7 Магаданская
область 210 806,0 171 366,2 39 439,8 27 056,4 12 383,4 12 383,4 Сахалинская
область 463 425,5 303 123,6 160 301,9 111 875,2 48 426,7 48 426,7 Еврейская
автономная
область 195 440,3 95 912,7 99 527,6 56 785,2 42 742,4 24 307,4 18 435,0 Корякский
автономный
округ 31 084,8 26 276,2 4 808,6 4 808,6 Чукотский
автономный
округ 88 643,9 78 260,9 10 383,0 7 508,3 2 874,7 2 874,7 город
Байконур 8 699,7 5 947,5 2 752,2 1 150,0 1 602,2 514,8 1 087,4″.

Приложение N 5
к Федеральному закону «О бюджете
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2007 год»

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ (ДЕТЕЙ)

           Наименование               Распределение субсидий из                                             Федерального фонда                                             обязательного медицинского                                         страхования на обязательное                                          медицинское страхование                                            неработающего населения                                             (детей) (тыс. рублей)                                                                                          1                                2

Российская Федерация,
всего 3 402 600,0

Центральный федеральный округ,
всего 636 860,1

Белгородская область 28 921,2

Брянская область 25 678,6

Владимирская область 26 272,8

Воронежская область 39 978,1

Ивановская область 19 183,4

Калужская область 20 663,7

Костромская область 13 503,9

Курская область 22 194,4

Липецкая область 23 151,0

Московская область 120 377,4

Орловская область 15 135,3

Рязанская область 21 257,9

Смоленская область 18 498,7

Тамбовская область 19 979,0

Тверская область 28 558,7

Тульская область 27 360,3

Ярославская область 24 097,6

город Москва 142 048,1

Северо-Западный федеральный
округ, всего 319 819,9

Республика Карелия 25 158,0

Республика Коми 42 176,8

Архангельская область 41 998,9

Вологодская область 28 734,6

Калининградская область 19 173,4

Ленинградская область 27 894,0

Мурманская область 37 158,7

Новгородская область 13 050,8

Псковская область 13 413,3

город Санкт-Петербург 68 768,4

Ненецкий автономный округ 2 293,0

Южный федеральный округ,
всего 529 169,7

Республика Адыгея (Адыгея) 9 526,3

Республика Дагестан 97 113,4

Республика Ингушетия 19 737,3

Кабардино-Балкарская Республика 21 911,6

Республика Калмыкия 8 716,7

Карачаево-Черкесская Республика 12 104,2

Республика Северная Осетия —
Алания 17 692,0

Чеченская Республика 30 512,3

Краснодарский край 101 022,7

Ставропольский край 58 468,7

Астраханская область 21 488,2

Волгоградская область 52 072,2

Ростовская область 78 804,1

Приволжский федеральный округ,
всего 688 336,5

Республика Башкортостан 114 902,3

Республика Марий Эл 15 729,4

Республика Мордовия 16 313,5

Республика Татарстан
(Татарстан) 85 706,2

Удмуртская Республика 42 894,4

Чувашская Республика — Чувашия 27 894,0

Кировская область 29 352,2

Нижегородская область 61 890,5

Оренбургская область 57 775,4

Пензенская область 24 852,9

Пермский край 72 289,5

в том числе:
Коми-Пермяцкий округ 4 173,2

Самарская область 60 762,7

Саратовская область 51 096,5

Ульяновская область 26 877,0

Уральский федеральный округ,
всего 344 633,2

Курганская область 21 261,9

Свердловская область 92 647,5

Тюменская область 33 900,1

Челябинская область 86 888,9

Ханты-Мансийский автономный
округ — Югра 73 108,6

Ямало-Ненецкий автономный округ 36 826,2

Сибирский федеральный округ,
всего 616 924,2

Республика Алтай 8 576,7

Республика Бурятия 36 117,0

Республика Тыва 20 034,0

Республика Хакасия 20 027,3

Алтайский край 62 902,5

Красноярский край 106 865,3

в том числе
Таймырский (Долгано-Ненецкий)
округ 2 586,0

Эвенкийский округ 1 087,6

Иркутская область 93 491,6

Кемеровская область 75 692,5

Новосибирская область 61 109,1

Омская область 50 746,0

Томская область 31 101,2

Читинская область 40 563,5

Агинский Бурятский автономный
округ 3 157,0

Усть-Ордынский Бурятский
автономный округ 6 540,5

Дальневосточный федеральный
округ, всего 264 771,9

Республика Саха (Якутия) 61 823,9

Приморский край 62 021,3

Хабаровский край 47 735,5

Амурская область 32 192,1

Камчатская область 18 354,1

Магаданская область 8 270,0

Сахалинская область 21 699,3

Еврейская автономная область 6 909,6

Корякский автономный округ 1 597,1

Чукотский автономный округ 4 169,0

Байконур 2 084,5

«Московские аптеки», 2008, N 7

ФАРМПРОМ — ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ

Российская фармпромышленность неоднородна, поэтому и проблемы здесь очень разные. Общей является устаревшая нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность фармотрасли и фармпроизводства в том числе. Сегодня нормативно-правовая база — объект пристального внимания как бизнес-структур, так и государства. Она требует первоочередного преобразования для того, чтобы отечественная фарминдустрия могла двигаться вперед. И речь идет не об отдельном законе, а о целом комплексе законов, к которому в первую очередь относятся закон «О лекарственных средствах», ФЗ-94 от 21 июля 2005 года «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». Пересмотру подлежат также Налоговый, Таможенный кодексы и ряд других законодательных актов. Ярким показателем несовершенства существующего в настоящее время законодательства является то, что при бюджетных закупках ЛС доля ЛС, произведенных на территории России, уменьшается год от года. Изменения требует в первую очередь ФЗ «О лекарственных средствах», создающий неравные условия по выводу препаратов на рынок для тех, кто производит ЛС на территории России (локальных производителей), и тех, кто импортирует готовые лекарства. Мы об этом постоянно говорим. Это касается и вопроса регистрации субстанций, и инспектирования производственных площадок, и вопроса предконтроля ЛС и т.д. Сразу хочу подчеркнуть, что речь идет не о делении компаний по национальному признаку (отечественные-иностранные). В менее выгодных условиях оказываются все, кто имеет производственные площади в РФ, а это как минимум не способствует иностранному инвестированию в производство на территории РФ. Требует значительной корректировки и закон N 94. Его содержание во многом предопределило ряд тех негативных моментов, с которыми мы столкнулись в ходе реализации программ ДЛО-ОНЛС. Производители фактически не имели возможности участвовать в аукционах. Предлагаемые лоты составлялись таким образом, что производитель не мог поставить весь объем продукции по этим лотам. Значительные отсрочки платежей за поставки ЛС привели к тому, что многие производители, оценив риски и исключив из оборота значительную часть средств, стали выходить из этой программы. Значительно увеличилось количество дистрибьюторских компаний, участвующих в программе. Уход от фактической монополии четырех-пяти крупнейших компаний, работавших в начале реализации программы ДЛО, можно оценить как положительный факт. Но выход неограниченного числа локальных, малоопытных и малоизвестных дистрибьюторов на аукционы, глобальная «демпингизация» привели к тому, что деньги потрачены, склады затоварены, а пациенты не могут получить необходимых лекарств. Всего этого можно было избежать, если бы прислушивались к мнению бизнеса и сначала запускали пилотные проекты. Возможно, ЛС вообще должны быть выведены из-под действия этого закона. Необходимо учитывать, что закупки в соответствии с этим законом осуществляются на деньги налогоплательщиков, в том числе и производителей лекарств. Поэтому должны быть обеспечены если не преференции для отечественных производителей, то хотя бы выровнены условия участия в госпрограммах для локальных производителей и импортеров. Мы предлагаем следующие требования к участникам бюджетных торгов: обязательное подтверждение наличия сертифицированной по международным стандартам производственной площадки, гарантии объемов поставки и цены. Мы считаем, что для дистрибьюторов обязательным должно быть наличие доверенности от производителя или другого документа, гарантирующего, что производитель через этого дистрибьютора будет поставлять препараты по указанной цене. Нельзя не сказать также о необходимости разработки лекарственной политики, которая охватывала бы все вопросы, начиная от разработки и производства ЛС и заканчивая лекарственным обеспечением населения. На совещании в Курске говорилось о необходимости инновационного развития российской фармпромышленности. Для решения современных проблем отечественной фармпромышленности необходимо найти источники финансирования. В Курске говорилось о необходимости финансировать не только непосредственно производство. Прежде всего речь сейчас идет о финансировании научно-исследовательских работ в области разработок инновационных востребованных лекарственных препаратов. В протокол совещания был внесен вопрос о возможности привлечения бюджетных средств для проведения как фундаментальных, так и отраслевых научных исследований, в том числе в области медицины, фармакологии, фармацевтики. Проблема состоит в том, что венчурные компании и фонды, которые сегодня существуют, неохотно вкладывают деньги в исследовательскую деятельность в области живых систем из-за высоких рисков, с одной стороны, и очень длительных сроков окупаемости проектов и возврата вложенных средств — с другой. Сейчас это как минимум около 10 лет. На такое финансирование частный капитал идет неохотно. В.В.Путин говорил о необходимости проработки этого вопроса и изыскания возможностей финансирования, в том числе с привлечением бюджетных средств, например, через министерство образования и науки. Как одно из предложений рассматривается создание частно-государственных структур: предприятий, партнерств, через которые можно было бы привлекать бюджетные деньги либо в полном размере, либо в каком-то процентном соотношении для того, чтобы те стартовые риски, которые несут сейчас частные компании, могли быть разделены с государственными структурами. Инвестиции в отечественную фарминдустрию могут быть разными: это может быть покупка иностранных технологий производства ЛС или покупка лицензий на готовые ЛС, производимые в настоящее время иностранными компаниями. Такой опыт у российских производителей сегодня есть. Пока это осуществлялось за счет частных средств. Но, возможно, будут разработаны схемы, которые позволят привлекать и бюджетное финансирование для реализации таких проектов. Третьей насущной проблемой фармотрасли является кадровый вопрос. Именно в производственной сфере сейчас ощущается достаточно серьезный дефицит кадров, прежде всего в среднем звене. На производстве не хватает профессионалов с фармацевтическим, химическим средним специальным образованием, химиков-технологов, химиков-аналитиков и т.д. Ситуация на сегодняшний день такова, что пока мы не можем активно конкурировать по зарплатам с нефтехимической, нефтеперерабатывающей промышленностью, с такими отраслями пищевой промышленности, как ликеро-водочная, пивоваренная. Происходит постоянный отток специалистов в эти сферы, если такие предприятия находятся по соседству. Производство лекарств сегодня — трудоемкий, технологически сложный процесс. На работу на фармпредприятие невозможно взять неподготовленного человека с улицы. Необходимы специалисты с определенными наборами компетенций, знаниями и навыками. Эту проблему также надо решать. Необходимо создание образовательного стандарта. Что касается стандартов GMP, то здесь можно вспомнить высказывание древних: те, кто хочет решить проблему, ищут решение; те, кто решать ее не хочет, ищут причины невозможности решения. Действительно есть те, кто уже изыскал возможности для перехода или уже перешел на международные стандарты. Но есть и такие компании, где до сих пор только говорят о том, насколько это сложно. Я думаю, что когда обязательность перехода на GMP станет неотвратимой, многие из этих предприятий будут вынуждены закрыться. Мы как представители отечественной фарминдустрии настаиваем на том, что необходимо, наконец, четко и жестко определить срок перехода отечественного фармпрома на международные стандарты, и чтобы от этого срока уже не отступать. Как показывает опыт, те сроки, которые намечались начиная с 1 января 2005 г., уже неоднократно откладывались и переносились. Из-за этого вера у фармпроизводителей в то, что переход на GMP в России будет когда-то действительно реализован, сейчас значительно пошатнулась. До сих пор нет определенных сроков. На совещании в Курске этот вопрос не поднимался. Было только заявление со стороны Росздравнадзора о необходимости перехода на мировые стандарты к 2010 году. На наш взгляд, это был бы самый оптимальный вариант. Потому что те предприятия, которые действительно планируют модернизацию производства в соответствии с требованиями международных стандартов, смогут за это время найти источники финансирования. Часть российских фармпредприятий в настоящее время находятся в таком плачевном состоянии, что вероятность их перехода на международные стандарты, на мой взгляд, крайне мала. Их реконструкция может оказаться более затратной, чем строительство новых предприятий. Исходя из имеющегося уже опыта, мы видим, что часто выгоднее построить, если не новый завод, то новый цех, запустить новую технологическую линию. Связано это с тем, что требования к фармпроизводству серьезно изменились. Это касается и систем вентиляции и кондиционирования, водоснабжения, водоочистки и т.д. Имеются отдельные прецеденты в отечественной фармпромышленности плавного поэтапного перехода предприятий на GMP. Например, «Акрихин», «Нижфарм», которые, постепенно проводя реконструкцию имеющихся производственных площадей, перешли на новые стандарты производства, соответствующие международным нормам. Есть другой пример: такие компании, как «ЗИО-Здоровье», «Сотэкс», что называется с нуля построили новые фармзаводы, соответствующие самому высокому уровню требований международных стандартов, и уже получили сертификаты GMP. Наше представление о GMP не всегда соответствует действительности. На самом деле GMP — это стандарты, которые призваны обеспечить не только качество производства в том, что касается соответствия заданным стандартам помещений, оборудования, технологий, систем жизнеобеспечения предприятий и пр. Самое важное — сама идеология следования высочайшим стандартам мирового уровня. И в этом вопросе трудно переоценить человеческий фактор. Важно, чтобы инвестиции шли не только на технические цели, но и на подготовку персонала, способного работать в условиях GMP. Сейчас в РФ выдано около 550 лицензий отечественным фармацевтическим компаниям на осуществление производственной деятельности. Компаний, которые сейчас работают по стандартам GMP, — не более 20. Если говорить о конечных цифрах, то я полагаю, что всего таких отечественных компаний будет не более 50. И, по-видимому, это достаточно оптимистичный прогноз. Но если рассматривать долю продукции, которую представляют эти 50 компаний на отечественном фармрынке, то можно сказать, что именно эти компании покрывают сейчас большую часть потребности фармрынка и населения. Поэтому никаких опасностей для рынка и для пациентов оттого, что компании, не способные внедрить GMP, уйдут с рынка, я не вижу. При решении вопросов о закрытии фармацевтических предприятий встает, безусловно, проблема социальной защищенности работников этих предприятий. Необходимо подумать об их трудоустройстве: может быть, им стоит предлагать рабочие места на тех предприятиях, которые работают успешно; либо надо заранее создавать новые рабочие места в тех районах, где вероятность закрытия проблемных предприятий достаточно велика. Эти вопросы социальной политики на совещании в Курске тоже затрагивались, но подробно не обсуждались. С внедрением GMP нельзя затягивать, иначе мы можем потерять рынки наших ближайших соседей, стран СНГ. Например, Казахстан уже фактически ввел у себя европейские директивы. В ближайшем будущем, я думаю, они ужесточат требования к лекарственным препаратам, ввозимым на их рынок. И если к тому времени российские препараты не будут производиться по стандартам GMP, то мы на казахский рынок выйти уже не сможем. Фармрынок там на 90% покрывается за счет импорта. Поэтому конкуренция с иностранными компаниями будет жесткой. Отсутствие обязательности GMP является проблемой для тех отечественных компаний, которые соблюдают международные стандарты. Внедрение GMP повышает себестоимость их продукции и снижает ее конкурентоспособность. Выигрывают в этой ситуации те компании, качество продукции которых не подтверждено международными стандартами, а цена на препараты значительно ниже. Учитывая сложность процессов внедрения GMP, мы предлагаем поэтапный переход на международные стандарты. Первым этапом должно стать обязательное требование сертификации компаний по GMP при бюджетных закупках, для того чтобы исключить возможность участия в госпрограммах тех производителей, которые не могут подтвердить надлежащее качество продукции. Говоря о доступности ЛС сегодня, необходимо понимать, что современные лекарственные препараты не могут быть дешевыми. Если лекарство стоит «три копейки», то в эффективности его я бы усомнился. Достаточно высокая цена лекарственного препарата — это не прихоть производителя. Она включает те немалые затраты, которые несет производственная компания. Но это не должно негативно отражаться на пациентах. Необходимо разработать схемы финансового покрытия расходов населения на лекарственную терапию. Это может осуществляться с помощью государства или страховых компаний. В разных странах сейчас функционируют разные модели возмещения расходов пациентов. Главное, чтобы те схемы, которые будут приняты у нас, смогли бы обеспечить больным доступность качественного лечения. Гарантии должны быть не только для отдельных групп граждан, а для всего населения России. Для этого необходимо введение лекарственного страхования. Необходимо учесть отрицательный опыт первой масштабной социальной государственной программы ДЛО, когда принятие закона N 122 не сопровождалось детально проработанной нормативной базой. В связи с этим у нас есть пожелание: до начала реализации любого проекта должна быть очень подробно и детально проработана вся нормативная база, подготовлены кадры, материально-техническое обеспечение тех процессов, которые должны будут осуществляться в ходе реализации программы. Необходимо тщательно проработать не только вопросы, которые непосредственно касаются системы здравоохранения, но и все финансовые, налоговые и прочие аспекты, которые затрагивают проблемы реализации ЛС, их оплаты. Должно быть подготовлено компьютерное и программное обеспечение, которое позволило бы проводить строгий учет средств, лекарственных препаратов, пациентов и т.д. Кроме того, я думаю, что прежде чем запускать программу в масштабах всей России, необходимо реализовать некие пилотные проекты в разных регионах, с разными климатическими условиями, с разной плотностью населения и уровнем заболеваемости. И только после этого, увидев и проанализировав опыт, недоработки и, возможно, ошибки (которые нередко выявляются в ходе реализации нового проекта), необходимо будет внести соответствующие коррективы и затем начать реализацию выбранной страховой системы в масштабах всей страны. Говоря о практике правоприменения существующих нормативно-законодательных актов, я бы обратил внимание на ответственность за соблюдение имеющихся требований как со стороны бизнеса, так и со стороны государства. Существует проблема правоприменения нормативов и правил. Нередко это сводится к правильности (или неправильности) толкования имеющихся законов. Иногда возникает вопрос обоснованности принятия тех или иных решений. Для того чтобы этого избежать, необходимо, чтобы формулировки законов были более конкретными. И каждый закон должен сопровождаться продуманной, выверенной нормативной базой, предусматривающей механизмы реализации закона. Должны быть прописаны стандартные операционные процедуры, определяющие, что должен делать тот или иной чиновник, эксперт и т.д. Четкие формулировки законов и нормативных актов и хорошо продуманные операционные процедуры позволят максимально сократить возможность «люфта» в правоприменительной практике. А это, в свою очередь, во многом могло бы помочь в решении такой глобальной проблемы, как коррупция. Это касается и принятия решений, и сроков исполнения тех или иных процедур. Существующие требования к декларированию, безусловно, требуют корректировки. Опять же это касается толкования законов: можно проводить декларирование с участием третьей стороны, а можно и без ее участия. Наша Ассоциация вела достаточно большую переписку с федеральными структурами: Росздравнадзором, Ростехрегулированием, Минпромэнерго, ФАСом. В одном из своих пресс-релизов Ассоциация заявила свою позицию по данному вопросу: эту систему надо совершенствовать, и там, где есть возможность, где компания имеет достаточно хорошую лабораторию в соответствии с аккредитацией в Ростехрегулировании, можно проводить декларирование без участия третьей стороны. В вопросе регистрация субстанций мы надеемся, что фармацевтические субстанции будут выведены из понятия «лекарственное средство» и соответственно будет автоматически снят вопрос о необходимости их регистрации. Но в то же время мы понимаем, что сегодняшнее состояние и фармрынка, и производства предопределяет необходимость усиления контроля как за производством этих субстанций, так и за готовыми ЛС, которые уже поступили на фармрынок. По поводу необходимости сокращение сроков регистрации ЛС можно сказать следующее. Я работал в регуляторной сфере и хорошо понимаю, что сокращение сроков может привести к ухудшению качества экспертизы. Поэтому я за сокращение только сроков «непрофильных» процедур: выписывания счетов, получения разрешений, дублирования документов из-за их потерь в «недрах» экспертных структур. Я — за ответственность за необоснованное затягивание принятия решений. Я — за создание эффективной, реально действующей, хорошо оснащенной и кадрами, и оборудованием сети экспертных организаций. При определении сроков регистрации необходимо учитывать, что есть реальная пропускная способность наших лабораторий и экспертов. На сегодня зарегистрированы более 18000 ЛС, которые должны были каждые 5 лет перерегистрироваться. Тот вал работ, который обрушивается на экспертные лаборатории ФГУ, переработать в установленные сроки практически невозможно. Каков выход? Это может быть либо значительное увеличение штата и оснащенности лабораторий ФГУ, либо заключение договоров на производство экспертиз ЛС с другими лабораториями. На сегодня мы знаем только одну такую лабораторию в Управлении делами Президента РФ, результаты экспертизы которой принимаются Росздравнадзором. В некоторых медицинских центрах, например, в Центре антибиотиков, тоже есть лаборатория, с которой у Росздравнадзора имеется договор, но в эту лабораторию из Росздравнадзора дела, насколько нам известно, не направляются. По вопросу о сроках патентной защиты — Ассоциация разделяет позицию ВОЗ. Фармацевтический рынок России дженериковый, и мы против увеличения сроков патентной защиты инновационных препаратов, потому что чем дольше длится патентная защита, тем меньше возможности у пациента получить новый эффективный препарат, так как патентная защита фактически обеспечивает высокую монопольную цену на инновационные ЛС. Как только появляется дженерик, цена препарата обычно уменьшается в несколько раз. На таких же позициях находятся и другие дженериковые рынки стран Латинской Америки, Китая. Когда представители иностранных компаний говорят о том, что нежелание увеличить сроки патентной защиты инновационных препаратов может привести к снижению инвестиционной привлекательности российского фармрынка, то на это можно возразить, что в Китае нет проблем с инвестициями. Так что, по-видимому, есть другие факторы, которые в значительной степени определяют инвестиционный климат страны.

Генеральный директор АРФП
В.А.ДМИТРИЕВ
Подписано в печать
11.07.2008