МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
от 31 июля 2015 г. N 01И-1243/15
О НОВЫХ ДАННЫХ ПО БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в рамках исполнения государственной функции по мониторингу безопасности медицинских изделий, находящихся в обращении на территории Российской Федерации, доводит до сведения специалистов здравоохранения письмо ООО «Рош Диагностика Рус» о новых данных по безопасности медицинского изделия «Реагенты для анализаторов биохимических Hitachi 902, 902 ISE, 912, 912 ISE, 917 ISE, Cobas с 311, Cobas с 111, Cobas с 111 ISE, Cobas Integra 400 plus, Cobas Integra 800 и платформ модульных MODULAR ANALYTICS, cobas 6000, cobas 8000» (регистрационное удостоверение ФСЗ 2012/13068 от 19.10.2012), производства «Рош Диагностикс ГмбХ», Германия.
Руководитель
М.А.МУРАШКО
Приложение
к письму Росздравнадзора
от 31 июля 2015 г. N 01И-1243/15
УВЕДОМЛЕНИЕ
ПО БЕЗОПАСНОСТИ КАСАТЕЛЬНО ИНТЕРФЕРЕНЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ТЕСТАХ НА ОСНОВЕ РЕАКЦИИ ТРИНДЕРА
Дата: 7 мая 2015 г.
Название продукта
CREA plus (Креатинин плюс), CREP2 (Креатинин плюс вер. 2), LACT2 (Лактат ген. 2), Lactate (Лактат), GLU (Глюкоза GOD-PAP), TRIGL (Триглицериды) / TG (Триглицериды GPO-PAP), TRIGGB (Триглицериды с включением свободного глицерола), TRIG/GB (Триглицериды с включением свободного глицерола), CHOL (Холестерин) / СНOL2 (Холестерин ген. 2), HDL-C plus ген. 3 (Холестерин ЛПВП плюс 3 пок.) / HDLG3 (Холестерин ЛПВП ген. 3), LDL_C plus 2nd gen. (Холестерин ЛПНП плюс ген. 2) / LDL_C (Холестерин ЛПНП), UA2 (Мочевая кислота ген. 2) / UA plus (Мочевая кислота плюс) Кат. N:
Идентификатор прибора
CREA plus/CREP2
LACT 2/), Lactate
GLU/Glucose GOD-PAP
TRIGL/TG
GHOL/CHOL2
HDLC3/HDL-C plus 3d gen
LDL_C/LDL-C plus 3d gen
UA2/UA plus
TRIGB/TRIG GB
Номера по каталогу приводятся в Таблице 1 на странице 3/4 Номер лота
Bee номера лотов
Многоуважаемый пользователь,
Описание ситуации
В компанию Рош поступили претензии в отношении заниженных результатов CREA plus для пациентов с токсической концентрацией ацетаминофена, проходящих лечение N-ацетилцистеином (NAC). Также были получены другие претензии, описывающие заниженные результаты теста CREA plus после внутривенного введений метамизола. Результаты теста CREA plus были ниже диапазона измерения, в то время как с использованием метода CREA Jaffe (по Яффе) результаты оказались адекватными. Для изучения возможной интерференции метаболитов таких лекарственных средств как парацетамол и метамизол, в том числе антидота ацетаминофена НАК, потребовались дополнительные исследования.
Результат расследования и выявленная причина
В тестах, основанных на реакции Триндера (сокращенно «тесты Триндера»), используется каталитическая колориметрическая реакция пероксида водорода, производного фенола и аминоантипирина, в присутствии пероксидазы. Исследования указывают на то, что на пероксидазную реакцию влияют определенные лекарственные средства, что приводит к ложно заниженным результатам измерения. После того, как в ходе исследований была подтверждена интерференция лекарственных средств и их метаболитов в тесте CREA plus, компания приступила к дальнейшим исследованиям критических параметров, основанных на реакции Триндера. Пероксидазные тесты с идентичным механизмом POD/H202, т.е. CREP2, LACT2, TRIG, GLU GOD PAP и IRIG/GB были проверены на интерференцию со следующими препаратами: 1. Ацетаминофен (парацетамол) и метаболит N-ацетил-р-бензохинон имин (NAPQI); 2. N-ацетилцистеин (NAC);
3. Метамизол (новаминсульфон, дипирон) и метаболиты 4-аминоантипирин (4-ААР) и 4-метиламино-антипирин (4-МАР). Согласно действующим требованиям Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI — Clinical and Laboratory Standards Institute) и внутренней стандартной операционной процедуре компании Рош, исследования интерференции проводились для 3 различных концентраций плазмы: — нормальный терапевтический диапазон препарата; — 1-кратная ежедневная дозировка на 5 литров плазмы крови человека; — 5-кратная ежедневная дозировка на 5 литров плазмы крови человека. В случае всех претензий сбор образцов пациентов осуществлялся сразу после или во время внутривенного введения препаратов. Исследования продемонстрировали значимую интерференцию для всех критически важных параметров, основанных на реакции Триндера с метаболитом парацетамола (ацетаминофен) NAPQI, с антидотом парацетамола NAC и метамизола. Это влияние было особенно заметно в случаях, когда образец крови был взят в момент значительной концентрации препарата или его метаболитов в плазме. Исследования показали, что NAC, NAPQI и метамизол оказывают значимое влияние на тесты Триндера в результате лекарственной интерференции, и оно зависит от уровня концентрации препарата в плазме. Парацетамол (ацетамонофен) и метаболиты метамизола 4-ААР и 4-МАР не показали значимой интерференции. Расследования в отношении других тестов, основанных на реакции Триндера, таких как CHOL2, HOLC3, LDL_G и UA2, не проводились. Ввиду того, что данные тесты не являются частью панели критических состояний, то промежуток времени между приемом лекарственных средств, взятием образца крови и его исследованием значителен. Однако данные тесты будут учтены в инструкции к набору в связи с наличием потенциальной опасности интерференции, вызванной идентичным механизмом POD/H202 (см. заключение). Каталожные номера тестов, основанных на реакции Триндера, обновленные в связи с новыми ограничениями, и типы анализаторов перечислены в Таблице 1 ниже:
Анализатор
Тесты Триндера
Название продукта (Описание продукта)
Roche/ Hitachi 902
MODULAR P/D
cobas c 111
cobas c 311, 501, 502
cobas с 701, 702
COBAS INTEGRA 400 plus / 800
CREA plus <*>
(Креатинин плюс)
11775642216
11775695216
11875566216
11875582216
н/д
н/д
н/д
н/д
CREP2
(Креатинйн плюс вер. 2)
н/д
05401470190
03263991190
05168589190
03263991190
LACT2
(Лактат 2-е поколение)
н/д
05401666190
03183700190
05171881190
03183700190
Лактат
(Лактат)
11822837190
н/д
н/д
н/д
н/д
GLU
(Глюкоза GOD-PAP)
11491253216
11929526216
11448668216
н/д
н/д
н/д
н/д
TRIGL
(Триглицериды)
н/д
04657594190
20767107322
05171407190
20767107322
TG
(Триглицериды GPO-PAP)
11730711216
11876023216
11876040216
11488872216
н/д
н/д
н/д
н/д
TRIGB
(Триглицериды с включением свободного глицерина) н/д
н/д
11877771216
05976006190
н/д
TRIG/GB
(Триглицериды с включением свободного глицерина) 11877771216
11877780190
11877798190
н/д
н/д
н/д
н/д
CHOL
(Холестерин CHOD-PAP)
11489232216
11491458210
11875540216
11875523216
н/д
н/д
н/д
н/д
Chol2
(Холестерин 2-е поколение)
н/д
04718917190
03039773190
05168538190
03039773190
HDL-C plus 3-е поколение
(Холестерин ЛПВП, без предварительной обработки) 04713109190
04713257190
04713214190
04713265190
04713290180
04713311190
04713320190
н/д
н/д
н/д
н/д
HDLC3
Холестерин ЛПВП 3-е поколение
н/д
05401488190
04399803100
05168805190
04399803190
LDL-C plus 2-е поколение
(Холестерин ЛПНП, без предварительной обработки) 04714423190
04711220190
05230436190
05230446190
н/д
н/д
н/д
н/д
LOL_С
(Холестерин ЛПНП, 2-е поколение)
н/д
05401682190
03038866322
05171369196
03038866322
UA2
(Мочевая кислота вер. 2)
н/д
04657608190
03183807190
05171857190
03183807190
UA plus
СМочевая кислота плюс}
11875426216
11661850216
11929429216
11929437216
11929445216
11929453216
н/д
н/д
н/д
н/д
<*> Аппликаций CREP2U и UA2U включены в обозначенные артикульные номера соответствующих тестов.
Действия, предпринимаемые компанией Рош Диагностика
В раздел «Ограничения — интерференция» инструкций к тестам Триндера (Method Sheets / Package Inserts) добавляются соответствующие заявления в связи с наблюдаемой интерференцией препаратов или его метаболитов, в том числе о том, что сбор крови из вены следует выполнять до введения метамизола.
Действия, которые должны предпринять пользователи/операторы
Очень важно принять во внимание, что;
— результаты измерения тестов Триндера могут быть ложно заниженными при наличии в крови NAC (N-ацетилцистеин), NAPQI (N-ацетил-р-бензохинон имин) и метамизола.
- Сбор крови из вены следует выполнять до введения метамизола. Сбор крови из вены сразу после или во время введения метамизола может привести к ложно заниженным результатам.
Распространение настоящего Уведомления по безопасности на местах (при необходимости): Настоящее Уведомление по безопасности предназначено для всех заинтересованных лиц в вашей организации или других организациях, которые получали потенциально проблемную продукцию. Пожалуйста, перешлите данное Уведомление другим организациям/лицам, которым необходимо узнать о перечисленных корректирующих действиях. С целью обеспечения эффективности корректирующих действий, просим вас сделать все возможное, чтобы об этом Уведомлении и необходимых мерах могло узнать большее количество лиц, которых это может касаться.
Приносим свои извинения за причиненные неудобства, которые могут быть связаны с данной ситуацией, и надеемся на Ваше понимание и поддержку.
Во исполнение положений ГОСТ ИСО Р 13485 и требований Росздравнадзора, мы обращаемся к заказчикам и пользователям с просьбой по получении настоящего Уведомления по безопасности незамедлительно подписать Подтверждение об уведомлении (не приводится) и выслать его по указанным в Подтверждении реквизитам.
Мы заранее благодарим Вас за оперативно присланное нам подписанное Подтверждение об уведомлении.
Контакты
В случае возникновения вопросов обратитесь, пожалуйста, в службу поддержки Roche: Бесплатная линия: 8 800 100-68-96,
e-mail: russia-rcsc@roche.com,
Время работы с 10:00 до 19:00,
Понедельник — пятница.
Менеджер по продукции
ООО «Рош Диагностика Рус»
Н.ГОЛЬЧЕНКО
