ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 16 августа 2013 г. N 01/9343-13-32
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в Российской Федерации, как и в большинстве стран Европейского региона, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с начала 2013 года. Рост заболеваемости начался с субъектов Дальневосточного, Сибирского, Уральского, Северо-Западного и ряда субъектов Приволжского и Центрального федеральных округов. В начале эпидемического подъема рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был обусловлен заболеваемостью детей дошкольного возраста. С конца января начала февраля, в связи с окончанием зимних каникул и праздников, в эпидпроцесс активно стали вовлекаться дети школьного возраста, а с первой декады февраля — взрослое население. Пик роста заболеваний пришелся на 9 неделю 2013 года, когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРЗ было отмечено в 53 субъектах Российской Федерации. С 10 недели началось постепенное снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ, и к 17-18 неделе года заболеваемость не превышала пороговые уровни практически на всей территории страны. В эпидемическом сезоне 2009-1010 годов на территории Российской Федерации, как и в других странах мира циркулировал новый вирус гриппа A/H1N1/pdm09/, поскольку иммунитет у населения к новому вирусу гриппа отсутствовал, эпидемический подъем заболеваемости гриппом был высокой интенсивности и регистрировался, в основном, в ноябре-декабре 2009 года. В последние три года эпидемические подъемы были смешанной этиологии, начинались в январе-марте, приходились на зимне-весенние месяцы и были средней или низкой интенсивности. Вирус гриппа A/H1N1/pdm09/ циркулировал наравне с вирусами A/H3N2/ и В, потерял пандемическое значение, и стал, как и другие вирусы гриппа, сезонным. По оперативной информации управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации зарегистрировано 138 лабораторно подтвержденных случаев гриппа с летальным исходом (J10 по МКБ-10), у 135 погибших был выделен вирус A/H1N1/pdm09/, в 2-х случаях A/H3N2. В одном — В, что еще раз подтверждает уменьшение вирулентности данного вируса, поскольку в 2009 году при гриппе зарегистрировано в 15 раз больше лабораторно подтвержденных летальных исходов. На исход заболевания при тяжелых и осложненных случаях гриппа влияет полнота объема и своевременность проведения лечебных мероприятий. Практически все погибшие относились к группам риска (сопутствующие заболевания, беременные женщины), что предполагает неблагоприятный прогноз при заболевании гриппом и требует немедленной госпитализации при обращении за медицинской помощью, при этом сроки госпитализации в 52,5% случаев составили 3-11 день с момента обращения. Еще 34,2% погибших сами поздно обратились за медицинской помощью, что свидетельствует о необходимости повышения эффективности и доступности оказания первичной медицинской помощи при гриппе. Во многих поликлиниках не был организован раздельный прием больных гриппом и больных с соматическими заболеваниями. Недостаточное число врачей, оказывающих медицинскую помощь при гриппе на дому, во время роста заболеваемости, особенно в сельских районах, приводило к несвоевременному оказанию медицинской помощи и утяжелению заболевания. По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ, проводимом в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, а так же в федеральном научно-методическом центре по референс-диагностике и изучению высокопатогенных вирусов гриппа ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» и референс-центре по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей на базе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии», в структуре циркулирующих вирусов на пике сезонного подъема доминирующие позиции занимал вирус гриппа A(H1N1)2009 (14,8%), тогда как в начале эпидсезона его активность была умеренной, частота выделения, как и вируса гриппа A(H3N2), составляла около 2,7%. На долю вирусов гриппа В приходилось от 1,2 до 3%, и только на последних неделях вирус гриппа В стал доминирующим (8,5%). На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа, аденовирусы, РС-вирусы. Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, как и прогнозировалось, был средней интенсивности. Умеренность характера эпидпроцесса в значительной мере обусловлена высоким охватом населения профилактическими прививками. В сентябре-декабре 2012 года было привито свыше 37,7 млн. человек, что составляет 26,4% от численности населения страны. В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в субъектах Российской Федерации применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения. На мероприятия по подготовке к эпидемическому сезону 2012-2013 гг. в целом по Российской Федерации из региональных и муниципальных бюджетов и из прочих источников финансирования было выделено 1,8 млрд. рублей. Вместе с тем, не выделялись финансовые средства в Республике Дагестан и Ненецком автономном округе. Недостаточная обеспеченность противовирусными препаратами отмечалась в Белгородской, Калужской, Тульской, Астраханской, Иркутской областях, Ненецком и Чукотском автономных округах. Останется недостаточной (по сравнению с расчетной) обеспеченность аппаратами ИВЛ в Ивановской области (69,5%), Приморском крае (59,2%), Кабардино-Балкарской (62,4%) и Чеченской (84,8%) республиках. В большинстве субъектов Российской Федерации остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций. В целях подготовки к предстоящему эпидемическому сезону 2013-2014 годов предлагается: 1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан совместно с руководителями управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации: 1.1. На основе анализа работы по профилактике гриппа и ОРВИ в прошедших эпидемических сезонах внести необходимые изменения в региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, уточнить потребность субъектов Российской Федерации в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах). 1.2. Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Определить необходимое число медицинских работников для оказания первичной медицинской помощи на дому. 1.3. Внести на рассмотрение руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по выделению ассигнований: — на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью; — на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок. 1.4. В предэпидемический период провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа. 1.5. Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа. 1.6. Постоянно проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения, а также по пропаганде вакцинопрофилактики с привлечением всех средств массовой информации населения. 2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации: 2.1. Продолжить систематический эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь, у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых. 2.2. Обеспечить в лабораториях учреждений Роспотребнадзора запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 3.1. В предэпидемический период принять необходимые меры по организации и контролю за проведением иммунизации населения против гриппа. 3.2. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности своевременно выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа. 3.3. Проводить контроль за обеспечением работы учреждений и предприятий в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи, работающих на открытом воздухе. 3.4. Совместно с руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих государственное управление в сфере образования: 3.4.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты). 3.4.2. Осуществлять контроль за поддержанием оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства. 3.4.3. Применять меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах. 3.5. В срок до 01.10.2013 представить в Роспотребнадзор информацию о ходе подготовки к эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ 2013-2014 гг.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
