МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 4 апреля 2011 г. N 14-2/10/2-3230
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации во исполнение абзаца 2 пункта 3 протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации А.Д.Жукова от 27.10.2010 N АЖ-П12-78пр об итогах реализации приоритетных национальных проектов «Здоровье», «Образование», «Доступное и комфортное жилье — гражданам России» за 9 месяцев 2010 года направляет для информации комплекс мер, направленных на предотвращение роста смертности населения в аномальных климатических условиях, связанных с повышением или понижением температуры воздуха.
Заместитель Министра
В.С.БЕЛОВ
КОМПЛЕКС МЕР,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РОСТА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В АНОМАЛЬНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ПОВЫШЕНИЕМ ИЛИ ПОНИЖЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА
Комплекс мер, связанный с предотвращением роста смертности населения в аномальных климатических условиях (далее — комплекс мер) включает в себя как мероприятия медицинского характера, так и мероприятия немедицинского характера. При разработке мероприятий немедицинского характера целесообразно придерживаться принципов Киотского протокола к Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата от 11 декабря 1997 года (ратифицированный Российской Федерацией Федеральным законом от 4 ноября 2004 года N 128-ФЗ «О ратификации Киотского протокола к Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата») определяющих, в частности, порядок сокращения выброса в атмосферу парниковых газов, главным образом СО2. Так как в крупных городах основным источником загрязнения воздуха являются выхлопные газы автомобилей и промышленные выбросы предприятий, к мероприятиям немедицинского характера могут быть отнесены: развитие системы общественного транспорта параллельно с сокращением числа индивидуальных автомобилей, развитие экологически чистых видов транспортных средств; программа дополнительного озеленения городов; формирование инфраструктуры для велосипедных дорожек, что помимо экологических преимуществ позитивно скажется на физической активности населения; организация проведения очистительных работ для приведения существующих водоемов в соответствие с нормами санитарных норм и правил с целью использования их для отдыха и купания в жаркое время года. В рамках мероприятий медицинского характера целесообразно выделить четыре направления, реализуемые в системе здравоохранения: I. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение воздействия факторов риска и развития заболеваний, связанных с их воздействием. II. Лечебно-диагностические мероприятия, направленные на организацию лечения, распределения потоков больных и пострадавших, включая порядок взаимодействия всех структурных звеньев системы здравоохранения. III. Мероприятия по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, включающие организацию деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. IV. Мероприятия по информационному обеспечению населения, направленные на сохранение психосоциального статуса населения и предотвращение неблагоприятных воздействий экстремальных ситуаций на здоровье граждан. I. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение воздействия факторов риска и развития заболеваний, связанных с их воздействием. Реализация профилактических мероприятий включает: 1. Организацию деятельности медицинских учреждений (подразделений) профилактической направленности: Центры здоровья, кабинеты медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений, Центры медицинской профилактики, которые должны: осуществлять прием населения независимо от возрастной категории, наличия или отсутствия заболеваний; организовывать выездные формы работы, направленные на предотвращение развития возникновения заболеваний под воздействием факторов экстремальных ситуаций; формировать группы риска и проводить профилактические мероприятия среди лиц с повышенным риском заболеваний, или направлять их к соответствующим врачам-специалистам; проводить обучение пациентов оказанию первой помощи; проводить дополнительное обучение медицинских работников по оказанию медицинской помощи при тепловых ударах и обморожениях; проводить обучение волонтеров навыкам оказания первой помощи для работы при проведении общественных массовых мероприятий; разрабатывать памятки, буклеты о правилах поведения в экстремальных ситуациях, само- и взаимопомощи в условиях аномального температурного режима, включая рекомендации по ограничению приема алкоголя и психоактивных веществ. 2. Организацию деятельности органов социальной защиты населения, предусматривающую следующие мероприятия: усиление надомного социального и патронажного обслуживания граждан преклонного возраста и инвалидов, полностью либо частично утративших способность к самообслуживанию; организацию тесного сотрудничества с медицинскими организациями для контроля за состоянием здоровья лиц преклонного возраста, нуждающихся в социальной защите; привлечение волонтеров к патронажному обслуживанию одиноких пенсионеров и инвалидов; организацию, при необходимости, размещения пенсионеров, в первую очередь одиноких, в санаториях и пансионатах в период установившейся жары. 3. Организацию деятельности общественных организаций, предусматривающую: координацию деятельности по оказанию благотворительной помощи бездомным совместно с существующими благотворительными фондами, религиозными организациями и другими учреждениями; организацию дополнительных помещений, которые можно использовать как временный приют для бездомных; организацию мобильных бригад по выдаче горячих пайков бездомным в местах их скопления в разных районах крупных городов; создание системы оповещения через бездомных о местах возможного получения пайков и временного проживания; организацию выезда бригад обученных волонтеров в сопровождении медицинских работников для оказания скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи в местах скопления бездомных в разных районах крупных городов. II. Лечебно-диагностические мероприятия, направленные на организацию лечения, распределения потоков больных и пострадавших, включая порядок взаимодействия всех структур здравоохранения. Лечебно-диагностические мероприятия, включают: 1. Проведение ежедневного мониторинга состояния здоровья населения. 2. Организацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на период сохранения аномальной климатической ситуации, в круглосуточном режиме по семидневному рабочему графику. 3. Проведение дополнительного обучения медицинских работников по оказанию медицинской помощи при тепловых ударах и обморожениях. 4. Обеспечение дополнительного контроля за пациентами с хроническими заболеваниями, в первую очередь с сердечно-сосудистой патологией и хроническими заболеваниями легких, включая активный телефонный контакт, активные посещения (патронаж) с предоставлением рекомендаций, проведение диспансерных осмотров групп населения с риском обострения хронических заболеваний. 5. Активизацию работы кабинетов «телефонов доверия», «социально-психологической помощи» и «кризисных состояний». 6. Распределение потоков пациентов, нуждающихся в госпитализации. 7. Разработку порядка взаимодействия между амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) и стационарами. 8. Развертывание дополнительных коек в стационарах по профилям: интенсивная терапия/реанимация, кардиология, терапия, пульмонология. 9. Закупку медицинского оборудования для проведения неинвазивной терапевтической гипотермии, охлаждающими системами в жару (кондиционерами) и системами обогревания больных в холод. 10. Организацию работы отделений неотложной медицинской помощи применительно к аномальным климатическим условиям. 11. Организацию дежурств дополнительных бригад скорой медицинской помощи. 12. Разработку порядка взаимодействия и информационного обмена между медицинскими организациями и службами социальной защиты населения. III. Мероприятия по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, включающие организацию деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Мероприятия по надзору в сфере здравоохранения и социального развития включают: 1. Актуализацию действующих санитарных норм и правил в части обязательного оснащения медицинских организаций системами кондиционирования. 2. Усиление контроля за соблюдением работодателями норм СанПиН «Регулирование системой стандартов безопасности труда ГОСТ 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» и приложения N 3 «Время пребывания на рабочих местах при температуре воздуха выше и ниже допустимых величин» к СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». 3. Организацию совместно с Федеральной службой по труду и занятости в аномально жаркий период времени проведения контрольно-надзорных мероприятий для более частого контроля качества продуктов питания в дошкольных образовательных учреждениях, детских оздоровительных лагерях, предприятиях общественного питания и торговли. 4. Организацию в условиях повышенной температуры дополнительного контроля за качеством питьевой воды и напитков. 5. Организацию Федеральной службой по труду и занятости в аномально жаркий период времени года контроль за предоставлением работодателями дополнительных краткосрочных отпусков (до 3-х дней), организацией гибкого графика работы или дистанционной формы работы (на дому) при наличии средств коммуникации, увеличением продолжительности обеденного перерыва. IV. Мероприятия по информационному обеспечению населения, направленные на сохранение психосоциального статуса населения и предотвращение неблагоприятных воздействий экстремальных ситуаций на здоровье граждан. Мероприятия по информационному обеспечению населения включают: 1. Организацию деятельности средств массовой информации по следующим направлениям: осуществление ежедневного, не менее 2-3 раз в день, оповещения граждан о методах профилактики теплового удара (например: правилах питания, питьевого режима в жару, рекомендаций по поведению и форме одежды на улице), обморожений (правила поведения в сильный мороз на улице, в квартире без отопления, если мороз застал в пути на автомобиле, основные признаки и симптомы обморожения); демонстрацию роликов по само- и взаимопомощи при аномальных температурных условиях. 2. Предоставление Центрами медицинской профилактики медицинским организациям информации о правилах поведения населения в экстремальных температурных условиях: разработка и тиражирование для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь раздаточных материалов (информационные материалы должны содержать информацию для лиц с хроническими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и хроническими заболеваниями легких). 3. Обеспечение медицинских организаций плакатами и буклетами для населения по правилам поведения в условиях повышенной или пониженной температуры и оказания пострадавшим первой помощи в случае теплового удара или обморожения.
