Вопрос: В больничной аптеке создан отдел по обслуживанию ветеранов и инвалидов, лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно (за счет бюджетных ассигнований). Можно ли выплачивать заработную плату работникам этого отдела за счет средств обязательного медицинского страхования?
Ответ: Порядок оказания медицинских услуг медицинскими организациями в системе ОМС в настоящее время регламентируется Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” (в ред. от 28.12.2016), Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов”, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403, соответствующими Территориальными программами ОМС, а также условиями договоров между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями. Следует заметить, что четкие критерии отнесения расходов медицинской организации к целевым или нецелевым отсутствуют. В связи с этим споры между территориальными фондами ФОМС и медицинскими организациями часто решаются судами. В случае отнесения расходов на оплату труда фармацевтических работников больничных аптек к целевым или не целевым в рамках ОМС суды, к сожаленью, становятся на сторону ТФОМС и страховых медицинских организаций. При этом суды указывают, что обеспечение граждан лекарственными средствами в рамках Территориальной программы ОМС подразумевает приобретение медицинскими организациями лекарственных средств для их бесплатного предоставления при оказании медицинской помощи гражданам, тогда как аптеки медицинских организаций осуществляют отпуск лекарственных средств, а деятельность аптек не относится к медицинской деятельности, то есть к деятельности, непосредственно направленной на оказание медицинских услуг. Отметим, что Высший арбитражный суд РФ в своем Определении от 03.05.2012 N ВАС-5259/12 “Об отказе в передаче дела в Президиум Высшего арбитражного суда Российской Федерации”, основываясь на том, что к перечню медицинской деятельности, деятельность аптек не относится, сделал вывод о том, что использование средств обязательного медицинского страхования на выплату заработной платы работникам больничной аптеки является нецелевым использованием средств. Таким образом, основываясь на приведенной судебной практике, можно говорить о том, что начисление заработной платы работникам аптеки, являющейся структурным подразделением медицинского учреждения, за счет средств ОМС, вероятнее всего, будет признано нецелевым использованием средств.
Аудитор юридической
компании “Юнико-94”
И.Л.ТИТОВА
24.11.2017
