МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПИСЬМО
от 10 августа 2012 г. N 814э
ОБ УЧЕТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА
В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2012 год», Правительства Москвы от 28.12.2011 N 661-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в городе Москве на 2012 год» медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, не подлежат оплате из средств ОМС. Вместе с тем, в Москве допускаются к участию в реализации Территориальной программы ОМС все структурные подразделения, включая психотерапевтические кабинеты, входящие в состав медицинской организации, включенной в территориальный реестр медицинских организаций, работающих по ОМС. Врач-психотерапевт амбулаторно-поликлинического учреждения ведет прием лиц с непсихотическими психическими расстройствами, расстройствами адаптации и психическими заболеваниями в стадии ремиссии в соответствии с приказом Минздрава РФ от 16.09.2003 N 438 «О психотерапевтической помощи». Для учета медицинской помощи врача-психотерапевта городской поликлиники (психотерапевтического кабинета), оказанной лицам, застрахованным по ОМС в городе Москве, а также в случаях учета данной медицинской помощи по услугам в приемном отделении стационаров предлагаем использовать следующие коды диагнозов из разделов МКБ-10: — при депрессивном эпизоде легкой степени — F32.0; — при депрессивном эпизоде средней степени — F32.1; — при шизотипическом расстройстве — F21; — при смешанных специфических расстройствах психологического развития — F83; — при других расстройствах психологического развития — F88; — при расстройствах психологического развития неутонченных — F89; — все коды из рубрик:
F01 — Сосудистая деменция;
F02 — Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках; F03 — Деменция неуточненная;
F07 — Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга; F06 — Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга; F33 — Рекуррентное депрессивное расстройство (все кроме F33.3); F34 — Устойчивые расстройства настроения (аффективные расстройства); F38 — Другие расстройства настроения (аффективные); F39 — Расстройство настроения (аффективное) неутонченное; F40 — Фобические тревожные расстройства; F41 — Другие тревожные расстройства;
F43 — Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации; F44 — Диссоциативные (конверсионные) расстройства; F45 — Соматоформные расстройства;
F48 — Другие невротические расстройства; F50 — Расстройства приема пищи;
F51 — Расстройства сна неорганической этиологии; F52 — Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями; F53 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках; F54 — Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках; F55 — Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость; F59 — Поведенческие симптомы, связанные с физиологическими нарушениями или физическими факторами, неутонченные; F60 — Специфические расстройства личности; F61 — Смешанные или другие расстройства личности; F62 — Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга; F63 — Расстройства привычек и влечений; F64 — Расстройство половой идентификации; F65 — Расстройства сексуального предпочтения; F68 — Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте; F70 — Умственная отсталость легкой степени; F71 — Умственная отсталость умеренная;
F80 — Специфические расстройства развития речи и языка; F81 — Специфические расстройства развития учебных навыков; F82 — Специфические расстройства развития моторной функции; F84 — Общие расстройства психологического развития; F90 — Расстройства поведения;
F92 — Смешанные расстройства поведения; F93 — Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста; F94 — Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возрастов; F95 — Тики;
F98 — Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Обращаем особое внимание, что для учета медицинской помощи оказанной лицам, застрахованных по ОМС на иных территориях РФ предлагаем не использовать коды из разделов «F00-F99» в связи с тем, что данный вид медицинской помощи не входит в базовую программу ОМС. Согласно инструкции по применению медицинских стандартов в больничных учреждениях, производящих взаиморасчеты за законченный случай госпитализации от 15.11.2010, утвержденной руководителем ДЗМ и директором МГФОМС, в психосоматических отделениях для кодирования стационарной медицинской помощи применяются коды медицинских стандартов соответствующие соматическому заболеванию. Одновременно обращаем внимание, что при учете стационарной медицинской помощи в соматических отделениях, включая реанимационно-анестезиологические отделения, коды из разделов «F00-F99» не использовать.
Начальник Управления
медико-экономического контроля
и экспертизы качества медицинской помощи М.Г.СИВЦЕВА
